20xx年醫(yī)學專題—肩難產的處理-邢愛耘-文庫吧
2025-11-03 00:08 本頁面
【正文】 肩難產史 第一產程延長 巨大(j249。d224。)兒 繼發(fā)性宮縮乏力 糖尿病 第二產程延長 母親BMI 30 縮宮素催產 引產 陰道助產,第五頁，共二十五頁。,產前高危因素(yīn s249。)識別,巨大兒、糖尿病、既往肩難產史與肩難產的發(fā)生高度相關 肩難產的發(fā)生風險隨胎兒出生體重（＞ 4000 g）的增加而增加；糖尿病合并巨大兒的患者尤需警惕肩難產的發(fā)生。（糖尿病孕婦的胎兒腹圍和胸圍增加、雙肩峰間徑增加和頭、胸比例不相稱，從而(c243。ng 233。r)妨礙胎肩向骨盆斜徑的旋轉） 非糖尿病孕婦無干預分娩 糖尿病產婦無干預分娩 新生兒體重 肩難產發(fā)生率 肩難產發(fā)生率 4000～4250g 5.2％ 8.4％ 4250～4500g 9.1％ 12.3％ 4500～4750g 14.3％ 19.9％ 4750～5000g 21.1％ 23.5％ 既往肩難產史者：前次陰道分娩發(fā)生肩難產的產婦再次發(fā)生肩難產的幾率為11.9％16.7％ 。特別是新生兒體重超過前次妊娠、第二產程持續(xù)時間長、新生兒體重大于4000g時。,第六頁，共二十五頁。,產前(chǎn qi225。n)高危因素識別,估計胎兒大小和肩難產風險的價值有限(yǒuxi224。n) 大約50％～60％的肩難產發(fā)生在新生兒體重低于4000g的分娩中； 即使新生兒的出生體重超過4000g，肩難產的發(fā)生率也僅僅是3.3％； 超聲估計胎兒體重的準確性有限，晚孕超聲診斷巨大兒的準確性為60%。 肩難產難以預測??！,第七頁，共二十五頁。,產前高危因素(yīn s249。)識別,以下因素對SD的預測價值較?。?巨大(j249。d224。)兒或大于胎齡兒分娩史 糖尿病或妊娠期糖尿病史 多胎 孕期體重增加超標 過期妊娠,第八頁，共二十五頁。,產時高危(ɡāo wēi)因素的識別,產程延長：第一
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