20xx年醫(yī)學專題—肩難產(chǎn)的處理-邢愛耘(更新版)
【正文】 (n225。,小結(xiǎoji233。,內(nèi)容(n232。死亡：47%的肩難產(chǎn)胎兒于胎頭娩出后5分鐘內(nèi)死亡。母體大腿屈曲(McRoberts體位法) —將母親的髖部屈曲，使大腿壓向腹部。ng)總結,肩難產(chǎn)的處理。nz224。,第二十頁，共二十五頁。 w232。nzhuǎn)到斜徑上 繼續(xù)Mcroberts操作,Woods操作法 從前方進入(j236。,第十一頁，共二十五頁。,第九頁，共二十五頁。 肩難產(chǎn)難以預測??！,第七頁，共二十五頁。（糖尿病孕婦的胎兒腹圍和胸圍增加、雙肩峰間徑增加和頭、胸比例不相稱，從而(c243。 發(fā)生臂叢神經(jīng)損傷時判斷受損肩為前肩或后肩很重要，因為后肩的臂叢神經(jīng)損傷與助產(chǎn)無關。占肩難產(chǎn)的 4～16% ； 骨折：1／3的臂叢神經(jīng)麻痹伴有骨折。肩難產(chǎn)的發(fā)生是由于胎肩與骨盆入口絕對或者相對(由于胎位異常)的不相稱導致。 chuān d224。,概況(g224。,第二頁，共二十五頁。,第三頁，共二十五頁。ng)高危因素 — ACOG肩難產(chǎn)指南2005,產(chǎn)前 產(chǎn)時 肩難產(chǎn)史 第一產(chǎn)程延長 巨大(j249。特別是新生兒體重超過前次妊娠、第二產(chǎn)程持續(xù)時間長、新生兒體重大于4000g時。d224。)肩難產(chǎn)的處理沒有RCT研究數(shù)據(jù),第十頁，共二十五頁。,The McRoberts39。,娩后肩(BarnuIn手法(shǒufǎ)),順著后臂往下達到肘部 通常在胎兒(tāi 233。,恥骨(chǐgǔ)聯(lián)合切開術,主要在發(fā)展中國家應用 在恥骨聯(lián)合上注入局部麻醉藥 經(jīng)皮切入，直達恥骨聯(lián)合 經(jīng)陰道(yīnd224。)記錄有利于應對醫(yī)療訴訟,以下記錄很重要： 胎頭娩出的時間； 胎頭復位后，胎兒面部朝向（胎兒分娩時前、后肩的確定）； 處理肩難產(chǎn)的手法、持續(xù)時間及順序； 胎兒軀體娩出的時間； 參予肩難產(chǎn)處理的人員(r233。,HELPERR 記憶術,H = Help (call for additional assistance) 尋求幫助 E = Evaluate for episiotomy 評估是否(sh236。最常見(ch225。,
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