已修改-李雪嬌-神經(jīng)外科昏迷患者留置胃管致頑固性呃逆原因分析及護(hù)理對(duì)策5篇模版-免費(fèi)閱讀
【正文】 總結(jié)UEX的發(fā)生原因存在于醫(yī)、護(hù)、患三方面，其中主觀因素很多。定期召開(kāi)專項(xiàng)會(huì)議討論UEX發(fā)生的原因及改進(jìn)措施，從而促進(jìn)質(zhì)量的提高。采用適當(dāng)?shù)募s束方法，及不影響患者的舒適度，又能較好的對(duì)患者的肢體進(jìn)行約束，從而減少UEX的發(fā)生。 加強(qiáng)患者心理護(hù)理：對(duì)清醒的患者進(jìn)行必要的健康教育，使其了解插管的目的及重要性。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，松邊帶時(shí)患者躁動(dòng)均可造成意外拔管。針對(duì)以上情況，我院對(duì)ICU非計(jì)劃性拔管進(jìn)行臨床總結(jié)，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。從而更好地確保病人的安全，減少及杜絕此類安全事故的發(fā)生。（3）臨床常采用開(kāi)放式引流【1，2】，該方法違背了正常的排尿模式，是本應(yīng)間斷的排尿活動(dòng)，變成腎臟產(chǎn)生尿液相應(yīng)連續(xù)過(guò)程，使膀胱潴尿功能廢用，產(chǎn)生了有尿即流的“惰性狀態(tài)“。如何預(yù)防這一并發(fā)癥，國(guó)內(nèi)外學(xué)者進(jìn)行了深入的研究和探討，筆者查閱了近年來(lái)有關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合臨床，取得了良好效果，對(duì)此加以分析、綜述。關(guān)心體貼患者，尊重患者隱私。氣囊導(dǎo)尿管的氣囊與膀胱壁直接接觸，刺激膀胱局部肌肉引起強(qiáng)烈收縮，致使氣囊嵌頓在膀胱頸部，尿道內(nèi)括約肌開(kāi)放導(dǎo)致漏尿。④鼓勵(lì)患者多飲水，以保證足夠的尿液持續(xù)自然的沖洗尿道。引流袋位置要合適，翻身時(shí)避免尿管受壓或扭曲，防止過(guò)渡牽拉造成尿道撕裂傷，或造成尿管脫出?？稍趯?dǎo)尿成功后用2條長(zhǎng)20cm，寬2cm的膠布，一條在尿管外接口上10cm處繞行一圈后固定于大腿內(nèi)側(cè)，再將另一條膠布在其下方用同法固定。老年男性患者由于器官退行性變化，漏尿現(xiàn)象更為普遍[1]。參考資料：朱豫 許貴華 楊文倩 向巒，心胸外科患者非計(jì)劃性拔管的原因分析與對(duì)策《西南國(guó)防醫(yī)藥》2013年 第7期金廷會(huì) 黎源圓，心胸外科患者不合作行為產(chǎn)生的原因分析及對(duì)策 《中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)》 2012年16期羅巧林，心胸外科患者非計(jì)劃性拔管的原因分析及防范措施，《中外健康文摘》2012年第48期。完善意外事故報(bào)告的流程,認(rèn)真填寫(xiě)意外事故報(bào)告單,對(duì)意外拔管脫管事件進(jìn)行分析討論,提出改進(jìn)措施。彭勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，爭(zhēng)取患者最大程度的配合。在具體的工作中切實(shí)執(zhí)行交接班制度特別是夜間護(hù)士的管理，在朱勝春等的報(bào)道中，%意外拔管事件在夜間發(fā)生，%在白天發(fā)生。第二，來(lái)自護(hù)理人員的原因有：護(hù)士工作中換班前后無(wú)人監(jiān)管。以下筆者將從幾個(gè)方面闡述和探討相關(guān)問(wèn)題。通過(guò)對(duì)40例神經(jīng)外科昏迷患者留置胃管致頑固性呃逆原因分析及護(hù)理對(duì)策探討，40例患者留置胃管候均發(fā)生頑固性呃逆，主要原因?yàn)椋何腹馨纬^(guò)早、電解質(zhì)紊亂、酸中毒、膈下感染等。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)注意避免患者受到物理刺激，（4）舌牽拉。護(hù)理過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，則需立【3】即告知主治醫(yī)生，以便其及時(shí)對(duì)體溫情況進(jìn)行測(cè)量，從而給予其針對(duì)性的治療?；颊哂捎谑艿铰樽硪约笆中g(shù)的影響，其自身的換氣功能、機(jī)械通氣功能等會(huì)受到一定的影響，因而容易造成二氧化碳潴留、低氧血癥等，嚴(yán)重情況下就會(huì)發(fā)生酸中毒?；杳詴r(shí)間為425d，；平均昏迷時(shí)間為（。對(duì)全部患者實(shí)施一定護(hù)理對(duì)策后，頑固性呃逆癥狀明顯緩解及治愈。結(jié)論：針對(duì)神經(jīng)外科昏迷患者留置胃管致頑固性呃逆原因進(jìn)行分析之后，采取針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策進(jìn)行護(hù)理，則能有效緩解和治愈患者的頑固性呃逆癥狀。全部患者昏迷期間均留置胃管，而呃逆發(fā)生時(shí)間為816d，平均呃逆時(shí)間為（177。另外膈下感染也可造成患者發(fā)生呃逆。（2）調(diào)整胃管長(zhǎng)度，加強(qiáng)管道護(hù)理。針對(duì)呃逆患者，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳酄坷员銣p輕患者的呃逆癥狀。對(duì)全部患者實(shí)施一定護(hù)理對(duì)策后，頑固性呃逆癥狀明顯緩解及治愈。一、心胸外科患者非計(jì)劃性拔管的原因分析心胸外科患者意外拔管的原因是多方面的，有來(lái)自患者本身的原因，也有來(lái)自護(hù)理人員的原因。意外拔管易出現(xiàn)在:護(hù)士夜間換班時(shí)。而夜班護(hù)士多為年輕護(hù)士，工作經(jīng)驗(yàn)不足，單人當(dāng)班，巡視不及時(shí)，防范意識(shí)欠缺，因而加強(qiáng)年輕護(hù)士的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，盡可能地安排雙人值夜班，提高護(hù)士防范意識(shí)和預(yù)知能力尤為重要。及時(shí)解決患者的疼痛感，增加患者的舒適度。適當(dāng)約束患者。第三篇：老年男性留置尿管漏尿的原因分析及護(hù)理對(duì)策老年男性留置尿管漏尿的原因分析及護(hù)理對(duì)策摘要：目的：探討老年男性留置尿管漏尿的原因，并總結(jié)預(yù)防方法及護(hù)理對(duì)策。通過(guò)回顧分析我科2010～2012年337例留置導(dǎo)尿老年男性患者中82例發(fā)生漏尿的現(xiàn)象，探討其發(fā)生原因，總結(jié)預(yù)防處理方法，以減少患者漏尿情況，提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)介紹如下： 臨床資料我科2010年～2012年留置導(dǎo)尿老年男性患者337例，年齡50～88歲，發(fā)生漏尿者82例。郭亞文等[2]發(fā)現(xiàn)通過(guò)向氣囊內(nèi)注入76%的泛影葡胺，病人采取半臥位的方式使導(dǎo)尿管氣囊均勻覆蓋膀胱頸，使之與尿道內(nèi)口嵌合良好，能夠有效避免漏尿。 懷疑膀胱黏膜堵塞可用注射器注入20ml無(wú)菌生理鹽水，并變換體位。 膀胱廢用性萎縮。臨床主要表現(xiàn)為膀胱陣發(fā)性痙攣性疼痛，患者有強(qiáng)烈的尿意及便意，導(dǎo)尿口處有血性溶液滲出，給予膀胱時(shí)，沖洗液流出不暢，患者膀胱內(nèi)壓力增高，甚至出現(xiàn)尿液反流現(xiàn)象，個(gè)別嚴(yán)重患者相隔數(shù)分鐘即出現(xiàn)一次膀胱痙攣，患者表現(xiàn)極為痛苦。向患者講解留置導(dǎo)尿的目的和護(hù)理方法，使其提高認(rèn)識(shí)，減輕心理壓力，告知患者留置尿管后不可用力排尿，教會(huì)患者根據(jù)個(gè)體情況夾閉和開(kāi)放尿管的方法，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性。留置導(dǎo)管拔除后產(chǎn)生尿潴留的原因較多。故在臨床上應(yīng)注意定時(shí)夾管，定時(shí)放尿，以鍛煉膀胱
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