已修改-李雪嬌-神經(jīng)外科昏迷患者留置胃管致頑固性呃逆原因分析及護(hù)理對(duì)策5篇模版-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 原因有以下幾個(gè)方面：患者極端疼痛和不適引起焦慮和躁動(dòng)是導(dǎo)致意外拔管的重要原因。護(hù)士換班前后1 h不在患者床旁時(shí)。每班接班必須巡視或測(cè)量并記錄導(dǎo)管的長(zhǎng)度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管的外移并予及時(shí)處理，避免導(dǎo)管進(jìn)一步外移引起的脫出。對(duì)于嬰幼兒患者，更應(yīng)該向患兒家屬做好充分的解釋工作，取得患兒家屬的配合，并跟患兒家屬共同探討出最合適的約束方法及導(dǎo)管固定方式。對(duì)不清醒患者一律采取肢體約束,每2 h解約束帶并協(xié)助被動(dòng)活動(dòng),約束帶應(yīng)松緊適度,過(guò)緊除可直接造成患者勒傷外,軀體肢體長(zhǎng)時(shí)間固定在某一位置,也易引起不適。方法：回顧分析我科82例留置尿管老年男性患者的漏尿原因及護(hù)理要點(diǎn)。尿漏的原因分析及護(hù)理對(duì)策 生理退行性變化。 尿管引流不暢。膀胱沖洗時(shí)應(yīng)慢速低壓沖洗，以減輕刺激防止血尿產(chǎn)生。 原因分析。特別是那些神志清醒的老年患者更痛苦難忍 護(hù)理對(duì)策。小結(jié)因此，護(hù)士在工作中要靈活掌握，對(duì)出現(xiàn)不同情況的患者選擇不同的防治對(duì)策，有效地預(yù)防和減少漏尿，減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者的舒適感，增加患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，同時(shí)減輕護(hù)士的工作量，提高工作效率。針對(duì)不同的原因，給予相應(yīng)護(hù)理措施：（1）插入、拔除尿管，會(huì)不同程度損傷尿道粘膜或逆行尿路感染尿路刺激癥狀，出現(xiàn)尿路刺激癥狀，患者害怕排尿；同時(shí)，刺激粘膜還可產(chǎn)生細(xì)胞增生脫落或血管損傷產(chǎn)生血凝塊，這些因素導(dǎo)致不管后尿路堵塞，發(fā)生尿潴留。（4）拔管方法和時(shí)機(jī)的選擇，也會(huì)影響尿潴留，鐘小蓉【3】通過(guò)臨床實(shí)踐提出新的拔管方法，若膀胱過(guò)度充盈，第一次放尿不超過(guò)1000ml（心衰者少于300ml），余下尿液2~3小時(shí)放完。nursing。醫(yī)護(hù)人員在忙于護(hù)理、治療、搶救時(shí)，往往會(huì)忽視了跟患者的溝通。 操作中誤拔管：搬運(yùn)患者、整理導(dǎo)線、吸痰時(shí)不慎將導(dǎo)管拉開(kāi)、拔除，或在患者翻身、變換體位時(shí)發(fā)生UEX。在提供各項(xiàng)操作時(shí)均進(jìn)行解釋說(shuō)明，使患者盡量放松，緩解緊張情緒。護(hù)士必須掌握機(jī)械通氣的知識(shí)，了解患者通氣支撐的狀況。給病情穩(wěn)定的病人聽(tīng)曲調(diào)舒緩的音樂(lè)，幫助病人減輕焦慮、恐懼的心理。醫(yī)護(hù)人員必須充分認(rèn)識(shí)到UEX的危險(xiǎn)性，全面提升自身素質(zhì)，盡心盡職，采取必要的護(hù)理干預(yù)措施，這樣才有可能將UEX發(fā)生的概率降到最低。通過(guò)采取以上預(yù)防措施，2010年1月至3月，我院共接治氣管插管患者131例，發(fā)生UEX的僅4例。將UEX的發(fā)生作為護(hù)理缺陷，納入醫(yī)護(hù)質(zhì)量控制范圍。因患者的頸部腫脹程度不斷變化，護(hù)士應(yīng)該注意檢查并做相應(yīng)的調(diào)整。氣管插管通常在患者昏迷或意識(shí)朦朧狀態(tài)下實(shí)施的，伴隨患者意識(shí)恢復(fù)，有時(shí)會(huì)因疼痛難忍而出現(xiàn)拔管。 插管方式：許多資料顯示，ICU患者經(jīng)口氣管插管拔管UEX發(fā)生的概率要比經(jīng)鼻氣管[2]插管多，原因主要是經(jīng)口氣管插管會(huì)壓迫舌根從而導(dǎo)致不適，鎮(zhèn)定藥物的效果減輕后，同意導(dǎo)致患者煩躁而將氣管插管拔出。其 中男128例，女86例?？傊A(yù)防拔管后尿潴留主要在于早期采取恰當(dāng)護(hù)理措施，除盡量縮短留置時(shí)間外，還要定時(shí)夾管，間斷放尿，掌握拔管時(shí)機(jī)，重視拔管前后護(hù)理，從而達(dá)到訓(xùn)練膀胱功能的目的，有效預(yù)防二次尿潴留。針對(duì)這種原因，應(yīng)做好心理護(hù)理和排尿體位指導(dǎo)。但在護(hù)理操作中，若處理不當(dāng)，易引起尿潴留，而后者導(dǎo)致膀胱過(guò)度膨脹和永久性逼尿肌損傷。神志清醒的老年患者，尤其初次留置尿管，大多不適應(yīng)已留置尿管的角色變化，不時(shí)用力排尿，由于患者存在排尿意識(shí)，在行排尿時(shí)膀胱括約肌、逼尿肌等肌肉的主動(dòng)收縮和舒張[4]，致使球囊處封閉不嚴(yán)，尿液自尿管旁流出。 膀胱痙攣。②妥善固定尿管，保持尿袋位置低于膀胱，防止尿液倒流。 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，禁止注入空氣，否則可致尿管前端浮于液面以上，引起引流不暢。 護(hù)理對(duì)策。關(guān)鍵詞：老年男性留置尿管漏尿 原因分析 護(hù)理對(duì)策Doi：【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】16718801（2014）06020602留置導(dǎo)尿是臨床用于解除尿潴留、尿失禁、促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)的基本治療方法和手段。護(hù)士嚴(yán)格監(jiān)控并合理地制定安全措施，重點(diǎn)做好交接班時(shí)段的預(yù)防工作。將管道分類(lèi)標(biāo)志，對(duì)各類(lèi)管道置管期間做好巡視、宣教、交接及記錄工作；并對(duì)發(fā)生意外拔管高危險(xiǎn)患者必須提高警惕，給予警示標(biāo)示。做好健康宣教是很好的防范措施。此外，對(duì)煩躁不安的患者未能有效鎮(zhèn)靜，護(hù)理人員難以監(jiān)管，和護(hù)理人員的數(shù)量、工作經(jīng)驗(yàn)及責(zé)任心等也有關(guān)系。置胃腸減壓管的患者咳嗽時(shí)有痰或異物感,鼻黏膜不適、咽喉部疼痛導(dǎo)致自行拔管。包括深靜脈置管、外周靜脈置管、胃管、導(dǎo)尿管、胸腔引流管等。針對(duì)神經(jīng)外科昏迷患者，在留置胃管期間，還需對(duì)其家屬進(jìn)行健康教育，即指導(dǎo)患者家屬對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理，同時(shí)指導(dǎo)患者采用正確的咳嗽方法以及呼吸方法，這樣就能避免發(fā)生各種并發(fā)癥。另外胃管拔除之后，也需對(duì)患者胃脹情況進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)【4】生進(jìn)行針對(duì)性治療。神經(jīng)外科昏迷患者留置胃管的過(guò)程中，護(hù)理人員需對(duì)患者的病情及各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況。通常情況下，低鈉血癥發(fā)生的原因?yàn)椋航硶r(shí)間較長(zhǎng)、術(shù)后失血以及術(shù)中失血等，這些都會(huì)造成患者失去鈉離子。因此本文對(duì)神經(jīng)外科昏迷患者留置胃管致頑固性呃逆的原因及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行了研究和分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下： 選取我院收治的神經(jīng)外科昏迷患者40例為研究對(duì)象，其中男患者28例，女患者22例，年齡為2568歲，平均年齡為（177。方法：選取我院收治的神經(jīng)外科昏
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