20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—常見(jiàn)內(nèi)分泌檢查-免費(fèi)閱讀
【正文】 miǎn)反復(fù)凍融，溶血標(biāo)本可使結(jié)果偏高。,內(nèi)容(n232。 立位：病人起床后2小時(shí)，取靜脈血。,第二十頁(yè)，共二十三頁(yè)。正常值85。 2. 低血糖發(fā)作時(shí)，抽靜脈血測(cè)血糖并同時(shí)測(cè)胰島素、C肽，計(jì)算胰島素/血糖比值，即胰島素釋放指數(shù)。 t225。,第十六頁(yè)，共二十三頁(yè)。 2，患者可以進(jìn)食飲水，但飲水量不得超過(guò)禁水時(shí)的尿量。 3，每小時(shí)測(cè)體重一次，若體重下降＞5%，或下降＞3%，但血漿滲透壓＞300mmol/L則應(yīng)終止試驗(yàn)。尿量、尿比重及尿滲透壓穩(wěn)定后給患者注射5單位垂體加壓素(兒童0.1單位/千克體重)可發(fā)現(xiàn)雖禁水試驗(yàn)中均為陽(yáng)性，但垂體性尿崩癥用后效果明顯，尿量下降，尿比重、滲透壓上升，而腎性尿崩癥對(duì)之反應(yīng)不明顯。y224。 (3)應(yīng)于試驗(yàn)前8~12h停止進(jìn)食，可以適當(dāng)飲水(不能喝茶和其它飲料)。,第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。ch225。 2.正常值范圍：無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，一般為4%~6%。,第九頁(yè)，共二十三頁(yè)。 (5)腎臟疾病：腎臟對(duì)C肽的降解減少，C肽水平升高，C肽/胰島素比值明顯高于正常，但腎臟功能尚有較大潛力，故當(dāng)C肽/胰島素比值接近正?；蚪档蜁r(shí)，提示腎功能受損嚴(yán)重。 (2)釋放曲線(xiàn)：葡萄糖負(fù)荷后胰島素和C肽高峰與血糖一致，胰島素峰值應(yīng)比空腹時(shí)升高8~10倍，C肽比基礎(chǔ)值升高4~6倍，胰島素/葡萄糖＜ 0.3。)，使體內(nèi)游離兒茶酚胺增多。 (2)留取標(biāo)本前3天應(yīng)停用有關(guān)影響結(jié)果(jiē guǒ)的藥物和食物，如單胺氧化酶抑制劑、降壓藥、橘子、香蕉等。當(dāng)血總皮質(zhì)醇升高，超過(guò)與蛋白質(zhì)結(jié)合的限度時(shí)，尿游離皮質(zhì)醇的排泄急劇增高，可較準(zhǔn)確地反映腎上腺皮質(zhì)的分泌功能，比血總皮質(zhì)醇、尿17OHCS、17KS變化更明顯。 (3)藥物：如苯妥因鈉、水楊酸鈉、中樞性降壓藥、鎮(zhèn)靜藥等可使皮質(zhì)醇降低 (4)其它：如嚴(yán)重肝臟病、腎病綜合癥、低蛋白血癥或應(yīng)用男性激素者可使其降低。nqīng)女性。)被玻璃皿吸附，需塑料注射器于上午8時(shí)采血，并加EDTA（紫色管）抗凝立即送檢，標(biāo)本量需2ML,立即至于冰浴中，低溫分離血漿后20℃保存。 2.正常值范圍：ACTH的峰值在上午6~8時(shí)，最低值在晚上6~11時(shí)。新生兒剛出生后TSH明顯升高，此后漸漸恢復(fù)到正常成人濃度。,第四頁(yè)，共二十三頁(yè)。 2.方法：留取24H尿，用5~10ML濃鹽酸防腐，記下尿總量，混勻，取20~30ML送檢。,第六頁(yè)，共二十三頁(yè)。 (3)嚴(yán)重的應(yīng)激情況也可使其升高。 3.臨床意義 (1)糖尿病：2型糖尿病患者，在初病時(shí)都應(yīng)檢測(cè)胰島素、C肽水平，以判斷其B細(xì)胞功能，使用胰島素的患者應(yīng)主要觀(guān)察C肽水平。,第八頁(yè)，共二十三頁(yè)。,糖化血紅蛋白(xu232。 3.臨床意義 (1)作為糖尿病長(zhǎng)期控制狀況的評(píng)價(jià)或監(jiān)測(cè)指標(biāo)，代表2~3個(gè)月以?xún)?nèi)的平均血糖水平，但以1~2個(gè)月為最佳反映時(shí)間。ng)。,OGTT試驗(yàn)(sh236。 (4)試驗(yàn)當(dāng)日(d224。n),禁水加壓素驗(yàn)指在一定時(shí)間(通常l～2周)內(nèi)主動(dòng)限水后，試驗(yàn)前夜開(kāi)始完全禁水，如不能耐受通宵禁水者可從清晨4時(shí)開(kāi)始禁水。,第十三頁(yè)，
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