20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見內(nèi)分泌檢查(參考版)
2024-11-14 18:36本頁面
【正文】 ,。等代謝慢的藥物應(yīng)在停藥后三周測定?！癖鶅鰳?biāo)本應(yīng)避免(b236。饑餓試驗(yàn) 一、原理 胰島素瘤患者自主地分泌過多的胰島素，使病人不能耐受饑餓而易發(fā)生低血糖癥。(2)甲亢者體內(nèi)兒茶酚胺的生物轉(zhuǎn)化，使體內(nèi)游離兒茶酚胺增多。ir243。,第二十二頁，共二十三頁。不適停藥的病人應(yīng)改服胍乙啶等影響PRA較小的降壓藥。d236。 ●β阻斷劑、血管擴(kuò)張劑、利尿劑及甾體激素、甘草等影響體內(nèi)腎素水平，應(yīng)在停藥后二周測PRA。 ● 臥位：病人在早上68時(shí)起床前，取靜脈血。,第二十一頁，共二十三頁。分離出的血漿應(yīng)立即送檢(s242。,高血壓三項(xiàng),標(biāo)本的收集 取肘靜脈血4ml，迅速注入放在冷水浴冷卻的特殊抗凝管中，搖勻，立刻放回冰水浴中冷卻，待離心時(shí)取出。 。i)原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓分型診斷、治療及研究的重要指標(biāo)。 包括：腎素、血管緊張素、醛固酮三項(xiàng),目前檢測血漿中腎素活性（PRA）、血管緊張素Ⅱ（AⅡ）和醛固酮（ALD）已成為(ch233。 3. 若C肽水平低，而胰島素水平高，懷疑外源性胰島素所致低血糖可能性大,第十九頁，共二十三頁。)計(jì)算。)試驗(yàn),四、結(jié)果判定和意義 1. 正常人血漿免疫反應(yīng)胰島素（μU/ml ）/血糖（mg/dl）0.4。,第十八頁，共二十三頁。 ? 胰島素釋放指數(shù)=血清胰島素（uU/ml）/血漿血糖 (mg/dl) ? 對某些血糖很低而胰島素不很高的病人，應(yīng)計(jì)算胰島素釋放修正指數(shù)。)，可運(yùn)動2小時(shí)誘發(fā)低血糖發(fā)作。,饑餓(jī 232。 二、適應(yīng)證 適用于疑診胰島素瘤，臨床無發(fā)作且空腹血糖又不低者。nɡ zh232。如禁食加運(yùn)動則可促進(jìn)低血糖癥(dī xu232。nɡ)。 t225。,饑餓(jī 232。如能同時(shí)測定血漿滲透壓則有良好的參考價(jià)值。n),本實(shí)驗(yàn)對重癥尿崩癥可致嚴(yán)重脫水，有一定(yīd236。,禁水——加壓素試驗(yàn)(sh236。 3，繼續(xù)記錄尿量，測量比重與滲透壓。 三血管加壓素試驗(yàn) 1，靜脈注射垂體后葉素5單位。y224。y224。,第十四頁，共二十三頁。 2，每小時(shí)收集尿量一次，記錄尿量，測定滲透壓。 2，試驗(yàn)日夜間可照常飲水(yǐnshuǐ)。y224。,第十三頁，共二十三頁。 禁水加壓素試驗(yàn)。部分性垂體尿崩癥患者在試驗(yàn)中尿量可能部分減少，尿比重或尿滲透壓可有一定程度上升，但達(dá)不到正常人水平。 禁水試驗(yàn)(通常l～2周)內(nèi)主動限水后，試驗(yàn)前夜開始完全禁水，如不能耐受通宵禁水者可從清晨4時(shí)開始禁水。n),禁水加壓素驗(yàn)指在一定時(shí)間(通常l～2周)內(nèi)主動限水后，試驗(yàn)前夜開始完全禁水，如不能耐受通宵禁水者可從清晨4時(shí)開始禁水。,禁水——加壓素試驗(yàn)(sh236。 (6)進(jìn)行整個(gè)試驗(yàn)中不可吸煙、喝咖啡、茶或進(jìn)食，應(yīng)安靜地坐在椅子上，盡量減少走動。)以75g無水葡萄糖為負(fù)荷量。 (4)試驗(yàn)當(dāng)日(d224。 (2)試驗(yàn)前停用影響ogtt的藥物如避孕藥、利尿劑、β腎上腺能受體阻滯劑、苯妥英鈉、煙酸3~7d，服藥糖皮質(zhì)激素者不做ogtt。 (5)腎性糖尿：糖耐量曲線正常，尿糖陽性。n),(3)糖耐量減低(
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