20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺部體格檢查-視、觸、叩診、聽診1-免費(fèi)閱讀
【正文】 機(jī)理：肺泡壁弛緩，肺泡含氣量減少。正常成人靜息狀態(tài)下，呼吸的節(jié)律基本上是均勻而整齊的。,呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。,第八十頁，共八十五頁。,第七十七頁，共八十五頁。,干啰音的特點(diǎn)(t232。,第七十一頁，共八十五頁。 細(xì)濕啰音（小水泡音）： 細(xì)支氣管炎、肺淤血和肺梗塞。diǎn)：,為呼吸音外的附加音，斷續(xù)而短暫，常連續(xù)多個出現(xiàn) 吸氣時或吸氣終末較為明顯 部位較恒定，性質(zhì)不易變 中、小水泡(shuǐ p224。o)呼吸音,在正常肺泡呼吸音的區(qū)域內(nèi)聽到的支氣管肺泡呼吸音。)不能均勻地進(jìn)入肺泡，可引起斷續(xù)性呼吸音，當(dāng)寒冷、疼痛和精神緊張時，亦可聽及斷續(xù)性肌肉收縮的附加音，但與呼吸運(yùn)動無關(guān) （5） 粗糙性呼吸音： 支氣管粘膜輕度水腫或炎癥浸潤造成不光滑或狹窄,第六十二頁，共八十五頁。)性肺膨脹不全 腹部疾病,第六十頁，共八十五頁。,（二）異常(y236。,支氣管呼吸音： 氣管(q236。w232。 機(jī)理：吸氣：聲門增寬，進(jìn)氣較快； 呼氣：聲門較窄，出氣較慢 分布：喉部、胸骨上窩、背部CC TT2附近,（一）正常(zh232。n)的部位進(jìn)行對比,第四十九頁，共八十五頁。 xiōnɡ) 機(jī)理：鼓音+金屬性回聲 5.濁鼓音 意義：肺不張，肺炎充血期或消散期、肺水腫 機(jī)理：肺泡壁弛緩，肺泡含氣量減少,第四十六頁，共八十五頁。)、肺包囊病、膿腫未穿破 胸腔病變：積液、胸膜肥厚 胸壁病變：水腫、胸腺瘤,1. 濁音(zhu243。yīn),第四十二頁，共八十五頁。)的移動范圍,正常人肺下界的移動范圍：6～8cm 移動度減弱： 肺組織彈性消失、肺組織萎縮（肺不張、肺纖維化、肺組織炎癥和水腫(shuǐzhǒng)） 胸腔大量積液、積氣及廣泛胸膜增厚粘連時，其移動度不能叩出。 f249。)浸潤、纖維性變及萎縮。見于大量胸腔積液,第三十四頁，共八十五頁。,第三十三頁，共八十五頁。,錯誤叩診(k242。)摩擦感,pleural friction fremitus 指當(dāng)急性(j237。,語音震顫(zh232。,第二十四頁，共八十五頁。h233。)的擴(kuò)張度 thoracic expansion,胸廓前下部 前胸廓擴(kuò)張度：檢查者兩手置于胸廓下面的前側(cè)部，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在正中線(zhōngxi224。n)中斷，呼吸運(yùn)動短暫地突然受到抑制， 患者表情痛苦，呼吸較正常淺而快。)：呼吸中樞興奮性降低 常見：中樞系統(tǒng)疾病, 某些中毒,潮式呼吸(hūxī)：陳施呼吸（ Cheynestokes ）,第十五頁，共八十五頁。 呼吸深慢：酮癥、尿毒癥（Kussmaul呼吸）,第十一頁，共八十五頁。zu236。diǎn)和伴隨癥狀,第八頁，共八十五頁。)性呼吸困難：三凹征。ng)和兒童以膈運(yùn)動為主 胸式呼吸： 女性以肋間肌運(yùn)動為主,第四頁，共八十五頁。,一、視 診,第二頁，共八十五頁。,正常的呼吸(hūxī)運(yùn)動,呼吸運(yùn)動是藉膈和肋間肌的收縮和松弛來完成的。,呼吸困難(hū xī k249。n n225。n)第7肋間向第10肋間移動；呼氣時該陰影自下而上回歸原位 正常膈肌移動范圍為6cm，臨床意義與肺下界移動度相同。iy225。,（三）呼吸節(jié)律：均勻(jūnyn q236。ng)呼吸類型的病因和特點(diǎn),第十九頁，共八十五頁。)擴(kuò)張度,第二十二頁，共八十五頁。)對側(cè)擴(kuò)張受限。,影響(yǐngxiǎng)因素,與發(fā)音的強(qiáng)弱、音調(diào)的高低(gāodī)、胸壁的厚薄、支氣管與胸壁之間的密度大小（肺含氣量、肺組織致密度）有關(guān)。nr249。,三、叩 診,第三十頁，共八十五頁。 胸腔內(nèi)積液，可影響震動及聲音的傳播。 鼓音：音調(diào)較高，強(qiáng)度中等而響亮，常見于氣胸。,2 肺界的叩診(k242。 ji232。)的移動范圍,第三十九頁，共八十五頁。,4 側(cè)臥位的胸部(xiōnɡ b249。,（五）胸部(xiōnɡ b249。ip224。,四、聽 診,第四十八頁，共八十五頁。,2 支氣管呼吸音 吸入的空氣在聲門(shēngm233。ip224。li,性別(x236。ng)肺泡呼吸音,（1）肺泡呼吸音減弱或消失(xiāoshī)： （2）肺泡呼吸音增強(qiáng) （3）呼氣音延長： （4）斷續(xù)性呼吸音（齒輪呼吸音） （5）粗糙性呼吸音：,第
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