【正文】 其處理步驟同急性輸血不良反應(yīng)。一旦懷疑因血型不合引起的急性溶血性輸血反應(yīng)，應(yīng)由臨床醫(yī)師為主積極治療，治療原則如下：194 寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科NCXMYZYYYSXK a、迅速補充血容量； b、應(yīng)用速效利尿劑； c、應(yīng)用多巴胺； d、堿化尿液；e、腎上腺皮質(zhì)激素及大劑量免疫球蛋白； f、有急性腎功能衰竭應(yīng)進行透析治療； g、DIC的防治。（三）對于嚴重輸血不良反應(yīng)，輸血科應(yīng)指派具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生到臨床進行會診，協(xié)助臨床查找原因及制定救治方案、觀察處理療效。庫存低溫條件下生長的革蘭染色陰性桿菌，其內(nèi)毒素所致的休克，可出現(xiàn)血紅蛋白尿和急性腎功能衰竭。癥狀持續(xù)少則十幾分鐘，多則12 小時后緩解。輸注前要與患者或其親屬簽訂《輸血治療同意書》說明利弊。電話通知輸血科前來采血。5 緊急用血管理預(yù)案，最好靜脈插管，確保通過該插管采集供血型鑒定和交叉配血、病毒篩查試驗用的血標本，并同時電話通知輸血科做好緊急用血準備。臨床緊急用血預(yù)案 目的為保障緊急搶救患者情況下臨床血液能快速安全輸注于臨床，制定緊急用血工作預(yù)案。四、醫(yī)院辦公室每月排好去血站急診取血的聽班車輛，確保在接到申請后10分鐘內(nèi)到位。5輸血科庫存血達到預(yù)警狀態(tài)時，值班人員必須及時向科主任報告，由科主任聯(lián)系濰坊血站，并聯(lián)系院辦公室派車去取血。（3）輸血科執(zhí)行醫(yī)院和本科室規(guī)章制度、流程的情況。護理部負責以下內(nèi)容的考核：（1）對護理人員進行輸血應(yīng)知應(yīng)會知識和輸血全過程操作技能的考試，必須全部合格。本科室的檢查結(jié)果計入工作人員個人業(yè)績。（5）血液是否按要求在規(guī)定時間內(nèi)開始輸注，是否在規(guī)定時限內(nèi)輸完。血液在取送過程中注意保證血液的質(zhì)量，避免劇烈震蕩，取血護士在全血、血制品出庫后必須立即送至手術(shù)室。輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血取回的血液應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者ABO血型（正、反定型），Rh（D）血型，抗體篩查，交叉配血試驗。同一患者一天累計用血量達到或超過1600毫升（10U）的，用血后必須補辦報批手續(xù)。機采血小板、冰凍血漿、冷沉淀等只要求ABO同型輸注。對策： 輸血前后進行Hb檢測，判斷是否發(fā)生了紅細胞輸注無效，如發(fā)生了紅細胞輸注無效，首先排查原因。（1）免疫因素導(dǎo)致血小板輸注無效：由HLA抗體和血小板（HPA）特異性抗體引起。（八）、醫(yī)療科會同輸血科對輸血不良反應(yīng)評價結(jié)果的反饋率為100%。（4）、如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進一步鑒定。復(fù)核患者（輸血前留置樣本，反應(yīng)后采集的樣本）和供者（輸血前留置樣本，血袋中剩余血）ABO和RhD血型，查看是否將患者或血源弄錯。疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查并查證：（1）、患者和血袋標簽確認輸給患者的血是與患者進行過交叉配血的血。的檢驗記錄保存10年。紅細胞溶解：黃疸、醬油樣尿急性腎衰：少尿、無尿處理：患者發(fā)生過敏反應(yīng)時，應(yīng)立即減慢輸血速度或停止輸血，換生理鹽水，報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥。輸血在臨床治療和搶救患者中是一項不可替代的治療方法，此項工作既要求安全（血型不合會發(fā)生輸血反應(yīng)），又要求有效（發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)后輸入的紅細胞會被破壞）。對有輸血史或妊娠史的患者應(yīng)做不規(guī)則抗體篩選。 急性溶血性輸血反應(yīng)多由于血型的書寫、檢測、核對等人為的錯誤造成的，其發(fā)病原因如下。（5）其他措施。 免疫反應(yīng)多次輸入全血后，受血者產(chǎn)生同種白細胞或血小板抗體，再輸血時，可與供血者的白細胞或血小板發(fā)生抗原抗體反應(yīng)而引起發(fā)熱。我院是一所二級甲等醫(yī)院，組建血庫已近20年，由20世紀90年代的自己采血發(fā)展到現(xiàn)在市中心血站統(tǒng)一供血，輸血工作中遇到了不少問題，現(xiàn)將這些年實際工作中常出現(xiàn)的一些輸血不良反應(yīng)及預(yù)防處理介紹如下。（3）為了預(yù)防白細胞凝集素和抗體引起的輸血發(fā)熱反應(yīng)，盡量使用去除白細胞70%或以上的少白細胞紅細胞懸液或濃縮紅細胞。其主要原因由于免疫反應(yīng)、抗原、抗體結(jié)合引起的過敏。多由ABO以外血型不合引起，尤其以Rh血型不合最為常見，嚴重者2周左右才出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、黃疸等臨床癥狀。如出現(xiàn)全身性紫癜和血小板減少，異物輸入引起的空氣栓塞和異物栓塞，過快和過量輸血引起血液循環(huán)負荷過大、枸櫞酸中毒、高血鉀癥、含鐵血黃素沉著癥以及輸血引起的諸多傳染病等。與過敏相關(guān)的癥狀：在休克之前或同時出現(xiàn)：呼吸道阻塞癥狀，刺激性咳嗽，連續(xù)打噴嚏，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉等。第三篇：輸血不良反應(yīng)處理制度輸血不良反應(yīng)管理制度一、發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，應(yīng)立即報告科主任、輸血科及醫(yī)務(wù)部。發(fā)熱反應(yīng)：立即停止輸血 可酌情給予解熱鎮(zhèn)痛藥和激素等。（5）如懷疑細菌污染性輸血反應(yīng)，抽取病人血液作細菌培養(yǎng)。（2）、核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血報告單。（六）輸血后獻血員和受血者標本應(yīng)依法至少保存7天，以便出現(xiàn)輸血反應(yīng)時重新進行測試。處理：立即停止輸血、密切觀察受血者（生命體征、尿量尿色、出血傾向）迅速補充血容、盡早實施換血 盡快實施利尿（速尿）應(yīng)用堿性藥物（碳酸氫鈉）防止過敏休克（氫考或地米）預(yù)防DIC(低右或肝素)預(yù)防腎衰（多巴胺）貧血者輸入O型洗滌紅細胞預(yù)防：加強責任心，規(guī)范各項操作，嚴格查對制度，避免受血者和供血者ABO血型錯誤三、血液輸注無效管理措施一、血液輸注無效主要包含：血小板輸注無效和紅細胞輸注無效。（3）若沒有相同血型供著，可進行血小板交叉配合試驗，選擇相容供者血小板輸注。申請用血流程、輸血管理流程（一）.申請決定輸血治療前，臨床醫(yī)師要向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《臨床輸血治療知情同意書》上簽字。需要超過1000ml用量，需提前和輸血科約血。緊急輸血患者采集血樣時輸血科工作人員與申請科室值班醫(yī)師、值班護士三人共同核對病人信息無誤后，三人在《輸血病人身份核對記錄本》上簽字，值班醫(yī)師、值班護士在病程記錄上雙簽字（手術(shù)病人術(shù)前未備血而術(shù)中需要緊急輸血時由輸血科工作人員與麻醉醫(yī)師、巡回護士三人共同核對病人信息無誤，麻醉醫(yī)師、巡回護士在輸血申請單上雙簽字確認后），輸血科工作人員采集血樣并在輸血科血標本采集登記本上登記。血液發(fā)出后不得退回。手術(shù)室護士接手術(shù)患者時應(yīng)核對患者姓名、住院號、床號、輸血治療同意書等。（2）是否按規(guī)定完成輸血前檢查，是否達到輸血指征，是否分級審批。（3）每月對醫(yī)師合理用血情況進行評價，每季度對科室合理用血情況進行評價。（5）輸血器材是否三證齊全、在有效期內(nèi)使用，是否超時使用，用后如何處理。對存在的問題分析原因，制定整改措施，并上輸血管理委員會辦公室。血液庫存預(yù)警及協(xié)調(diào)機制1依據(jù)我院前三年平均用血情況，加自然增長率，制定全院用血計劃和安排當年庫