20xx年醫(yī)學(xué)專題—第八篇-尿的生成與排出(2)-免費(fèi)閱讀
【正文】 體內(nèi)水過(guò)剩時(shí)，尿滲透壓＜血漿滲透壓，稱為低滲尿，表明尿被稀釋(xīsh236。,第五十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。 具體見(jiàn)下圖：,第四十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。,（三）推測(cè)腎小管的功能(gōngn233。,尿肌酐濃度(mg/L)24小時(shí)尿量(L/24h) 肌酐清除率 = 血漿肌酐濃度(mg/L) （二）測(cè)定腎血流量 ● 如果測(cè)得某物質(zhì)在腎靜脈(j236。 即： UV=GFRPR+S P—血漿或超濾液物質(zhì)濃度,第四十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。)濃度mg/100ml C = 。,使出、入球小動(dòng)脈（尤其是后者）舒張，增加腎血漿流量和腎小球?yàn)V過(guò)(lǜ ɡu242。前者能感受腎動(dòng)脈的灌注壓，后者能感受流經(jīng)該處小管液中的Na+量。,第三十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。,是管腔膜的Na+通道蛋白，從而增加管腔膜的Na+通道數(shù)量(sh249。,第二十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。,第二十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。 ＊ 大量飲清水 血漿晶體滲透壓 ADH 遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收 尿液稀釋，尿量 。ngd249。,刺激球旁細(xì)胞釋放腎素增多，導(dǎo)致(dǎozh236。n)大幅度的變動(dòng)。)腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)和神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)。,第十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。,● 腎髓質(zhì)滲透梯度形成的過(guò)程： ＊ 髓袢升支粗段主動(dòng)重吸收NaCl有關(guān)，而對(duì)水不易通透。 腎臟生成濃縮尿的能力與腎髓質(zhì)結(jié)構(gòu)，主要是近髓腎單位具有的長(zhǎng)髓袢所產(chǎn)生的逆流倍增現(xiàn)象有關(guān)，通過(guò)逆流倍增機(jī)制建立起外髓到內(nèi)髓的滲透梯度。ng)在501200mOsm之間，椐此可了解腎的濃縮和稀釋能力，這對(duì)維持體液平衡和滲透壓恒定有重要的生理意義。i sh249。,●如果不管機(jī)體缺水或水過(guò)剩，尿滲透壓＝血漿滲透壓，稱為等滲尿，表明尿的濃縮和稀釋功能減退。,二、尿液的濃縮 在失水、禁水等情況下，血漿的晶體滲透壓升高，可引起尿量減少，尿液濃縮。ngzh236。,第十頁(yè)，共五十三頁(yè)。,第十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。甘露醇 糖尿病人多尿,第十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。ng)在某些情況下可能被打亂： ＊ 滲透性利尿，重吸收百分率小于65~67%；,第十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。,提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性，增加水的重吸收，使尿液濃縮，尿量減少； 增加髓袢升枝粗段對(duì)NaCl的主動(dòng)重吸收和內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透性，從而增加髓質(zhì)組織間液的溶質(zhì)濃度(n243。,第二十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。i)血壓 刺激頸動(dòng)脈(d242。tǒng) ● 血管緊張素原 腎素 血管緊張素Ⅰ（十肽） 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 血管緊張素Ⅱ（八肽） 醛固酮,第二十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。,＊ 作用機(jī)制： 醛固酮+胞漿受體 激素受體復(fù)合物 進(jìn)入細(xì)胞
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