20xx年醫(yī)學(xué)專題—咯血、嘔血-免費閱讀
【正文】 門脈高壓(gāoyā)引起的食管胃底靜脈曲張破裂或門脈高壓(gāoyā)性胃病出血.。,謝 謝 聆 聽！,第二十八頁，共二十九頁。)的伴隨癥狀,E、頭暈、黑矇、口渴、冷汗 a.提示血容量(r243。)癥狀,B、肝脾腫大 a.脾腫大，皮膚有蜘蛛痣、肝掌、腹壁靜脈曲張或有腹水，化驗有肝功能障礙，提示肝硬化門脈高壓，食管胃底靜脈曲張破裂出血(chū xiě). b.肝區(qū)疼痛、肝大、質(zhì)地堅硬，表面凹凸不平或有結(jié)節(jié)，血清甲胎蛋白（AFP）陽性者多為肝癌.,第二十二頁，共二十九頁。,第二十頁，共二十九頁。 b.貧血在34小時后才出現(xiàn)，其程度取決于失血量、出血前有無貧血、出血后液體平衡(p237。nhu225。ng)胃內(nèi)容物。ng)糜爛性出血性胃炎 D.胃 癌,第十五頁，共二十九頁。門脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂或門脈高壓性胃病出血. B.上消化道鄰近器官或組織的疾病:膽道結(jié)石、膽道蛔蟲、膽囊癌、膽管癌、壺腹癌等。),嘔血是上消化道疾病（指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管(sh237。 C.伴隨癥狀：發(fā)熱、胸痛、黃疸等。,咯血(kǎ xiě)的臨床表現(xiàn),1.大量咯血(kǎ xiě)主要見于空洞型肺結(jié)核，支氣管擴張和慢性肺膿腫. 2.支氣管肺癌的咯血主要表現(xiàn)為持續(xù)或間斷性痰中帶血， 少有大咯血. 3.慢性支氣管炎和支原體肺炎可出現(xiàn)痰中帶血或血性痰，但常伴有劇烈咳嗽.,第八頁，共二十九頁。)口腔、鼻咽部出血 1.先檢查口腔與鼻咽部，觀察局部有無出血灶。 4.其他疾?。貉翰?、急性傳染病、風(fēng)濕性疾病、氣管、支氣管子宮內(nèi)膜異位癥。,咯血(kǎ xiě)的定義,咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位(b249。呼吸(hūxī)內(nèi)科馬新巧,咯血(kǎ xiě)與嘔血,第一頁，共二十九頁。w232。,第四頁，共二十九頁。 2.鼻出血多自前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方發(fā)現(xiàn)出血灶 3.鼻腔后部出血，經(jīng)后鼻孔沿軟腭與咽后壁向下方流，患者咽部有異物感，需用鼻咽鏡檢查確診。,咯血(kǎ xiě)的臨床表現(xiàn),A.鮮紅色：肺結(jié)核、支氣管擴張、肺膿腫、出血性疾病. B.鐵銹色血痰：肺炎球菌肺炎、肺吸蟲病和肺泡出血. C.磚紅色膠凍樣痰：肺炎克雷伯桿菌肺炎. D.暗紅色：二尖
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