20xx年醫(yī)學(xué)專題—前庭性偏頭痛20xx-免費閱讀
【正文】 A 至少5次中重度的前庭癥狀發(fā)作，持續(xù)5分鐘到72小時。ir243。同樣，偏頭痛、畏光、甚至偏頭痛先兆也可在梅里埃病發(fā)作時出現(xiàn)。tā)癥狀：一過性聽力癥狀、嘔吐、惡心、虛脫和暈動敏感等也經(jīng)常出現(xiàn)在其它前庭疾病中，故被排除在診斷標準以外。ufā)的頭暈伴惡心（頭暈限于以空間定向混亂的感覺） 前庭癥狀中度是指影響但尚未妨礙日?；顒?。,2.很可能的前庭性偏頭痛 A 至少5次中重度的前庭癥狀(zh232。,BRV診斷(zhěndu224。,左上：偏頭痛 右上：先兆 左下：聽力下降 右下：陣發(fā)(zh232。ngzhu224。,BRV與偏頭痛的關(guān)系(guān x236。 持續(xù)(ch237。兩者的“匪夷所思”相似之處是均與偏頭痛密切相關(guān)，推測其發(fā)病(fā b236。 電測聽、冷熱水試驗、前庭功能檢查正常。無特殊個人史、頭痛史。,第二十五頁，共五十頁。ny249。ng)）。 （5）由病史、體檢及其他合適檢查排除其他病因。,偏頭痛相關(guān)性眩暈(xu224。,Migraine and vestibular symptoms identifying clinical features and that predict vestibular migraine,回顧(hu237。ng)性偏頭痛臨床特征,多見，歐洲人群1%，是梅里埃病5倍 多種前庭癥狀：自發(fā)性旋轉(zhuǎn)性（67%）和位置性眩暈（24%）多見，但多與不穩(wěn)、頭暈等合并且難以區(qū)分；亦可為運動（尤其頭運動）不耐受，類似暈動癥；或為注視快速運動物體而加重（視覺性眩暈）；一次發(fā)作可以變化（自發(fā)性旋轉(zhuǎn)→位置性眩暈→伴不穩(wěn)的運動錯覺） 持續(xù)時間多變：數(shù)秒10%、數(shù)分鐘30%、數(shù)小時30%、數(shù)天30% 與偏頭痛頭痛發(fā)作關(guān)系：總是同時極少，總是獨立極少，有時合并(h233。,The points prevalence of dizziness or vertigo in migraineand factors that influence presentation,頭痛中心就診的425例偏頭痛患者，28%為MA；平均年齡44歲（1576）；89%女性 在就診時，72.4%有一定程度頭痛，15.7%合并頭暈或眩暈(xu224。nqi yǒu)其他可發(fā)現(xiàn)的病因；而無偏頭痛的眩暈患者中，50%的病因不明。自己駕車或乘飛機則無，未乘過船 頭痛時使用曲坦可以很好控制頭痛和其他癥狀。 發(fā)作間期，神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)耳科檢查正常，冷熱水試驗正常，擬診BPPV。 4月后再發(fā)，伴隨嚴重搏動性頭痛。 個人史：有發(fā)作性頭痛史，為偏側(cè)搏動樣頭痛，伴隨惡心(ě xīn)、畏光和畏聲。nyǔ)/語言癥狀，完全可逆，但無運動或視網(wǎng)膜癥狀 C 下列腦干癥狀中至少有2項：①構(gòu)音障礙；②眩暈；③耳鳴；④聽覺減退；⑤復(fù)視；⑥共濟失調(diào)；⑦意識水平下降 D 下列4個特征中至少有2項：①至少1種先兆癥狀逐漸進展≥5分鐘和（或）不同先兆癥狀相繼發(fā)生；②每種先兆癥狀持續(xù)5～60分鐘；③至少1種先兆癥狀是單側(cè)的；④先兆伴隨頭痛或先兆發(fā)生60分鐘內(nèi)發(fā)生頭痛 E 沒有另一個ICHD3的頭痛疾患診斷能更好地解釋，短暫性缺血發(fā)作已被排除。nɡ)復(fù)發(fā)性眩暈,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬(f249。shǔ)仁濟醫(yī)院 李焰生,第一頁，共五十頁。,第四頁，共五十頁。頭暈發(fā)作與頭痛和畏光有明顯時間關(guān)聯(lián)。體檢：DIXHALLPIKE陰性，但是平臥位雙向轉(zhuǎn)頭可見持續(xù)水平的向下眼震。 4月后再發(fā)，伴隨(b224。使用妥泰后，頭痛發(fā)作明顯(m237。 200例連續(xù)頭暈患者中,38%被診斷有偏頭痛；200例骨科患者中只為24%。n)只為5% 頭暈和眩暈與偏頭痛特異相關(guān),遠高于緊張型頭痛 用位置圖、VOG、眼震電圖、前庭功能和聽力檢查12例MA和24例MO，發(fā)現(xiàn)在發(fā)作間期83%患者至少有一項檢查異常,Neurology2001。ny249。b236。g249。ny249。,第二十三頁，共五十頁。 （2）至少1次眩暈發(fā)作期間有至少1項下列偏頭痛癥狀：①偏頭痛的頭痛；②畏光；③畏聲；④偏頭痛特異性觸發(fā)因素：食物、睡眠、激素水平改變。n)（MRV）,3．可能的偏頭痛性眩暈（良性復(fù)發(fā)性眩暈） （1）間斷的眩暈、有時可有耳鳴但無聽力下降。,第二十六頁，共五十頁。家族無類似病史。頭MRI\MR
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