20xx年醫(yī)學(xué)專題—前庭性偏頭痛20xx-全文預(yù)覽
【正文】 4,男性，38歲 主訴：突發(fā)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)2天 現(xiàn)病史：晨起時突然發(fā)生頭暈、視物旋轉(zhuǎn)，不敢翻身和活動，不能獨立行走，伴有惡心、嘔吐，無頭痛、耳鳴、耳聾、耳悶、復(fù)視、構(gòu)音不清、肢體無力或其他感覺異常。,第二十六頁，共五十頁。 （5）獨立于眩暈發(fā)作外的偏頭痛性頭痛發(fā)作和（或）有偏頭痛家族史。n)（MRV）,3．可能的偏頭痛性眩暈（良性復(fù)發(fā)性眩暈） （1）間斷的眩暈、有時可有耳鳴但無聽力下降。 （6）由病史、體檢及其他合適檢查排除其他病因。 （2）至少1次眩暈發(fā)作期間有至少1項下列偏頭痛癥狀：①偏頭痛的頭痛；②畏光；③畏聲；④偏頭痛特異性觸發(fā)因素：食物、睡眠、激素水平改變。nd242。,第二十三頁，共五十頁。 （4）無眩暈發(fā)作期間可能發(fā)現(xiàn)中樞性和/或周圍性前庭功能異常(y236。ny249。,第二十一頁，共五十頁。g249。n chu225。b236。51:1388,第十六頁，共五十頁。ny249。,Headacheassociated dizziness in a headache population: prevalence and impact,1909 例陣發(fā)性頭痛患者(hu224。n)只為5% 頭暈和眩暈與偏頭痛特異相關(guān),遠高于緊張型頭痛 用位置圖、VOG、眼震電圖、前庭功能和聽力檢查12例MA和24例MO，發(fā)現(xiàn)在發(fā)作間期83%患者至少有一項檢查異常,Neurology2001。,偏頭痛人群的眩暈(xu224。 200例連續(xù)頭暈患者中,38%被診斷有偏頭痛；200例骨科患者中只為24%。u yūn)以多變的時間關(guān)系與偏頭痛人群的頭痛或神經(jīng)癥狀相關(guān)，可以是主訴并掩蓋其他癥狀，必須重視個人和家族頭痛史問詢,第十一頁，共五十頁。使用妥泰后，頭痛發(fā)作明顯(m237。2天后緩解。 4月后再發(fā)，伴隨(b224。,病 例 2,59歲男性。體檢：DIXHALLPIKE陰性，但是平臥位雙向轉(zhuǎn)頭可見持續(xù)水平的向下眼震。床上翻身、躺下和低頭時發(fā)生；未經(jīng)治療，2天后(tiān h242。頭暈發(fā)作與頭痛和畏光有明顯時間關(guān)聯(lián)。,病 例 1,31歲女性收銀員 主訴：頭暈 近6月內(nèi)，至少每月1次陣發(fā)性頭暈，表現(xiàn)為自我運動感，持續(xù)數(shù)小時，不伴聽力減退、耳鳴、耳悶、視覺異常、無力、感覺異常或共濟失調(diào)。,第四頁，共五十頁。nɡ)發(fā)作性眩暈（BPV，可能與偏頭痛相關(guān)的陣發(fā)綜合癥；兒童周期性綜合癥）,第二頁，共五十頁。shǔ)仁濟醫(yī)院 李焰生,第一頁，共五十頁。前庭性偏頭痛 amp。nɡ)復(fù)發(fā)性眩暈,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬(f249。nɡ x236。nyǔ)/語言癥狀，完全可逆，但無運動或視網(wǎng)膜癥狀 C 下列腦干癥狀中至少有2項：①構(gòu)音障礙；②眩暈；③耳鳴；④聽覺減退；⑤復(fù)視；⑥共濟失調(diào)；⑦意識水平下降 D 下列4個特征中至少有2項：①至少1種先兆癥狀逐漸進展≥5分鐘和（或）不同先兆癥狀相繼發(fā)生；②每種先兆癥狀持續(xù)5～60分鐘；③至少1種先兆癥狀是單側(cè)的；④先兆伴隨頭痛或先兆發(fā)生60分鐘內(nèi)發(fā)生頭痛 E 沒有另一個ICHD3的頭痛疾患診斷能更好地解釋，短暫性缺血發(fā)作已被排除。 年幼兒童可能無法準(zhǔn)確描述眩暈癥狀，家長在發(fā)作期觀察到的不穩(wěn)可解釋為眩暈,第五頁，共五十頁。 個人史：有發(fā)作性頭痛史，為偏側(cè)搏動樣頭痛，伴隨惡心(ě xīn)、畏光和畏聲。2年內(nèi)3次陣發(fā)性位置性眩暈。 4月后再發(fā)，伴隨嚴(yán)重搏動性頭痛。,第八頁，共五十頁。 發(fā)作間期，神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)耳科檢查正常，冷熱水試驗正常，擬診BPPV。體檢：DIXHALLPIKE陰性，但是平臥位雙向轉(zhuǎn)頭可見持續(xù)水平的向下眼震。自己駕車或乘飛機則無，未乘過船 頭痛時使用曲坦可以很好控制頭痛和其他癥狀。,報道16例患者并文獻復(fù)習(xí)，提出眩暈和頭暈(t243。i yǒu)其他可發(fā)現(xiàn)的病因；而無偏頭痛的眩暈患者中，50%的病因不明。,第十二頁，共五十頁。nq,第十四頁，共五十頁。,The points prevalence of dizziness or vertigo in migraineand factors that influence presentation,頭痛中心就診的425例偏頭痛患者，28%為MA；平均年齡44歲（1576）；89%女性 在就診時，72.4%有一定程度頭痛，15.7%合并
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