20xx年醫(yī)學(xué)專題—創(chuàng)傷病人病情評估和緊急處理-免費閱讀
【正文】 ②濃縮紅細胞（紅細胞懸液)。ngq237。,第六十二頁，共六十七頁。,第五十四頁，共六十七頁。,肢體(zhītǐ)損傷,股骨骨折 : 實際出血量預(yù)計出血量 擠壓綜合癥 : 避免應(yīng)用(y236。,腹部(f249。 sū)再行閉式引流 氣胸避免應(yīng)用笑氣,第四十四頁，共六十七頁。ng)受損，建 議清醒經(jīng)鼻插管,嚴重時需行環(huán)甲膜 切開或氣管造口術(shù),第四十一頁，共六十七頁。 nǎo)損傷,顱底骨折(gǔzh233。,四、特殊(t232。 d224。由于其對凝血功能有較大的影響，以及可能引起過敏反應(yīng)等，臨床應(yīng)用受到很大的限制。 人工膠體目前可分三種：明膠、右旋糖酐和羥乙基淀粉。如大劑量使用晶體液，將引起低蛋白血癥、間質(zhì)性水腫，從而造成呼吸困難和高動力型心衰等并發(fā)癥。延遲復(fù)蘇組痊愈出院率明顯改善，并高于立即復(fù)蘇組（70%對62%，P=0.04）. 洛杉磯醫(yī)學(xué)中心1996年公布的一項關(guān)于(guāny)的研究,1994年由backill和同事發(fā)表的研究。i),加溫濕化器,液體提前預(yù)熱,快速輸液加溫器,溫毯,第二十六頁，共六十七頁。,做好大量輸血的準備工作(gōngzu242。,創(chuàng)傷評分(TS) （trauma scote，TS ） （美國外科協(xié)會推薦) 呼 吸(A) 呼吸幅度(B) 收縮壓(C) 毛細血管充盈(D) GCS總分(E) 等級 積分(jīfēn) 等級 積分(jīfēn) 等級 積分(jīfēn) 等級 積分(jīfēn) 等級 積分(jīfēn) 10～24 4 正常 1 ＞90 4 正常 2 14～15 5 25～35 3 淺或困難 0 70～90 3 遲緩 1 11～13 4 ＞35 2 50～69 2 無 0 8 ～ 10 3 ＜10 1 ＜50 1 5 ～ 7 2 0 0 0 0 3 ～ 4 1注：GCS總分為Glasgomr Coma Scale評分。nzh242。nb225。nɡ ɡū)失血嚴重程度 ——根據(jù)生命體征,失血性休克的分級（美國外科(w224。,第十三頁，共六十七頁。,創(chuàng)傷患者(hu224。,第八頁，共六十七頁。ng)其通暢，包括氣管插管，與此同時注意保護頸椎。,一、 獲取病史 二、創(chuàng)傷患者氣道管理 三、創(chuàng)傷后大量(d224。創(chuàng)傷(chuāngshāng)病人 病情評估和緊急處理,福永人民(r233。li224。 判斷呼吸是否規(guī)則，是否存在直接威脅生命的胸部損傷，吸氧，面罩加壓給氧 判斷循環(huán)是否穩(wěn)定，控制活動性出血，進行液體復(fù)蘇，同時監(jiān)測包括在內(nèi)的生化指標 判斷患者是否有活動受限，快速評估神經(jīng)系統(tǒng)功能 身體暴露，去除衣物，控制環(huán)境因素，預(yù)防低體溫，因為低體溫顯著增加并發(fā)癥的發(fā)生率,第六頁，共六十七頁。,氣管(q236。nzhě)氣道阻塞或通氣不足原因,①氣道阻塞 面部、下頜或頸部的直接損傷 鼻咽部、鼻竇、口腔或上呼吸道出血 胃內(nèi)容物誤吸或異物存留 口咽通氣道或氣管內(nèi)導(dǎo)管使用不當（誤入食道） ②通氣不足 繼發(fā)于顱腦創(chuàng)傷、休克、中毒、低溫或鎮(zhèn)靜(zh232。,第十四頁，共六十七頁。ikē)協(xié)會）,第十七頁，共六十七頁。i)低限～91克/升，癥狀輕微。ng)程度——根據(jù)Lac、BD,血乳酸(rǔ suān) 正常值2.0mmol／L以下 剩余堿 正常值177。,第二十三頁，共六十七頁。)—建立靜脈通路,至少(zh236。,早期液體復(fù)蘇(f249。該研究將穿透性軀干創(chuàng)傷患者隨機分配到兩個治療組：即標準常規(guī)治療組（在院前救治期間輸入2L晶體液）和延遲復(fù)蘇組（到達手術(shù)室前不輸液）。)創(chuàng)傷入院的回顧性報告支持上述結(jié)果。因此不能用平衡鹽溶液完全代替全血，出血量超過20%者，應(yīng)同時輸全血或紅細胞，使血細胞壓積恢復(fù)到30%或更高。,第三十一頁，共六十七頁。臨
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