20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童獲得性凝血障礙1-免費(fèi)閱讀
【正文】 某些中藥及在大量非等滲性液體輸注所致的嚴(yán)重溶血反應(yīng)等。ir243。)環(huán)酸，它在兒科的適應(yīng)癥為：心臟、整形外科術(shù)后、月經(jīng)過多、嚴(yán)重鼻紐或牙科手術(shù)后大量出血。guǎn)加壓素,高濃度的DDAVP能使正常人血漿vWF與FⅧ活性和抗原水平分別升高35倍，主要用于治療Ⅰ型血管性血友病、輕型或者某些中間型血友病A的出血意外或小手術(shù)時(shí)的止血治療。ng)很快（胃腸外26小時(shí)，口服68小時(shí)）。 劑量為2040U/Kg，每次以5%葡萄糖液50ml稀釋，要求在30min內(nèi)靜滴完畢，每天12次。i d224。ndi224。2.血栓性血小板減少性紫癜、溶血尿毒綜合征。x249。ufā)ATⅢ下降，與內(nèi)皮細(xì)胞的親和力較弱，引起肝素誘導(dǎo)性血小板減少及血栓形成者較普通肝素少。,四、凝血障礙(zh224。n b225。,輔助檢查(jiǎnch225。y232。n)抗凝物質(zhì),40%60%的危重患者和90%的DIC患者中可檢測(cè)出抗凝血酶Ⅲ和蛋白酶C下降。 血DD二聚體：為交聯(lián)纖維蛋白(xiān w233。 凝血酶時(shí)間（TT） ：延長(zhǎng)3秒以上。),血小板計(jì)數(shù)：血小板計(jì)數(shù)的減少或進(jìn)行性下降是DIC的敏感指標(biāo)，但是缺乏特異性。ng 224。),藥物：多種解熱鎮(zhèn)痛藥，某些生物及酶制劑、纖溶抑制劑、糖皮質(zhì)激素和少數(shù)抗生素等。)物,凝血因子抑制物常發(fā)生在血友病，或其他接受了凝血因子治療的患兒。,噬血細(xì)胞綜合征,血小板減少(jiǎnshǎo),凝血功能障礙 出血(chū xiě)傾向,肝功能異常,合成凝血因子能力下降,清除能力下降,低凝或高凝狀態(tài),第十一頁，共四十頁。i)及可能的VitK缺乏，故可引起致命性出血。)膽汁淤積性肝病、胰腺異常、吸收障礙綜合征、惡性疾病和長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素者。guǎn)壁異常 獲得性抑制物 體外循環(huán) 醫(yī)源性因素,第七頁，共四十頁。ngg249。tǒng),第三頁，共四十頁。ng 224。,第二頁，共四十頁。),第五頁，共四十頁。ng 224。,維生素K缺乏(quēf225。,Van Winckel M, et al. Eur J Pediatr, 2009. Alperin JB. JAMA, 1987.,第九頁，共四十頁。ngyīn)引起的一種過度炎癥反應(yīng)綜合征。,Thachil J, et al. Blood Rev, 2009. Linden MD. J Thromb Thrombolysis, 2003.,第十二頁，共四十頁。 若病人出現(xiàn)不能解釋的出血，而又排除DIC或其他可以明確的病因，要考慮到該病。,第十四頁，共四十頁。) 纖溶指標(biāo) 自然抗凝物質(zhì) 凝血分子標(biāo)志物 血栓彈力圖,第十六頁，共四十頁。,凝血因子消耗(xiāoh224。,纖溶指標(biāo)(zhǐbiāo),血FDP測(cè)定：FDP含量升高 3P試驗(yàn)(血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn) )：反映FDP，尤其是碎片X存在，陽性率較高，操作簡(jiǎn)單。,第十九頁，共四十頁。,輔助(fǔzh249。)的標(biāo)志物： 血小板活化是DIC重要的始動(dòng)機(jī)制，血小板被激活后可釋放多種代謝產(chǎn)物，主要包括BTG，PF4，GMP140，TXB2物質(zhì)的升高。,血栓(xu232。,凝血異常常用(ch225。,低分子(fēnzǐ)肝素,普通肝素治療DIC的
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