【正文】 各種藥物中毒反應(yīng)性痙攣窒息者。淹溺分為干性淹溺和濕性淹溺；淡水淹溺和海水淹溺。對硫磷、內(nèi)吸磷、甲拌磷、樂果、馬拉硫磷等忌用高錳酸鉀溶液洗胃。臨床表現(xiàn)為黃疸、凝血功能障礙和肝性腦病，包括爆發(fā)性肝衰竭和亞爆發(fā)性肝衰竭。創(chuàng)傷性血胸的危害表現(xiàn)為急性失血及胸膜腔積血壓迫肺組織，縱膈移位影響呼吸循環(huán)功能。（4）休克嚴(yán)重的胸部創(chuàng)傷多伴有休克，其發(fā)生原因有大出血 胸膜肺休克以及心臟本身挫傷或心包填塞所致心搏出量下降。是減少現(xiàn)場死亡的重要措施。（4）對于細(xì)顫型室顫者，應(yīng)先進(jìn)行心臟按壓、氧療及藥物等處理后，使之變?yōu)榇诸潱龠M(jìn)行電擊，以提高除顫成功率（5）電擊部位皮膚可有輕度紅斑、疼痛，也可出現(xiàn)肌肉痛，約35天后可自行緩解。（2）脈搏捫不到，血壓測不出。少尿：24小時尿量選擇：堿剩余（BE）。1中心靜脈壓檢測的并發(fā)癥：①感染②出血和血腫③其他：包括氣胸、血胸、氣栓、血栓、神經(jīng)和淋巴管損傷等1正常人的呼吸頻率1018次/分。正常成人安靜時心率為60100次/分。腳扭傷導(dǎo)致腫脹發(fā)紫時，應(yīng)抬高患肢，以利于血液回流。反應(yīng)時間的長短是判斷院前急救服務(wù)功能重要的綜合指標(biāo)之一，失去要求在15分鐘之內(nèi)，條件好的區(qū)域在10分鐘之內(nèi)，郊區(qū)要求在30分鐘之內(nèi)。月經(jīng)除血液外，尚含有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細(xì)胞等，月經(jīng)血呈暗紅色，主要特點(diǎn)是不凝固，偶爾有一些小凝塊雌激素（雌二醇（E2）是婦女體內(nèi)生物活性最強(qiáng)的雌激素）主要生理功能：促進(jìn)卵泡及子宮發(fā)育，使子宮內(nèi)膜增生；增強(qiáng)子宮對催產(chǎn)素的敏感性；促進(jìn)陰道上皮的增生、角化；增加輸卵管上皮細(xì)胞活動；促進(jìn)體內(nèi)水鈉潴留；促進(jìn)乳腺管增生。由髖骨、骶骨、尾骨組成。預(yù)產(chǎn)期的推算：末次月經(jīng)第一日起，月份減3或加9，日期加7 四步觸診法：第1步估計胎兒大小與妊娠月份是否相符，判斷子宮底部胎兒部分；第2步分辨胎背及胎兒四肢；第3步進(jìn)一步查清是胎頭還是胎臀，確定先露部是否銜接；第4步再次判斷先露部的診斷是否正確，確定先露部入盆的程度。分泌雌激素、孕激素以維持妊娠。足月胎兒的臍帶長約30~70cm，平均約55cm，內(nèi)有1條臍靜脈（含氧量高）和2條臍動脈。胎兒附屬物是指胎盤、胎膜、臍帶和羊水。灌腸禁忌癥：胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強(qiáng)估計1小時內(nèi)即將分娩以及嚴(yán)重心臟病者等。分娩期婦女的護(hù)理：妊娠滿28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開始到全部從母體娩出的過程稱為分娩。產(chǎn)婦因臥床休息、腸蠕動減弱常發(fā)生便秘 乳房脹痛或皸裂，乳腺炎，產(chǎn)后壓抑護(hù)理措施：一般護(hù)理：監(jiān)測生命體征；適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鐵劑，推薦補(bǔ)充鐵劑3個月；產(chǎn)后4小時鼓勵產(chǎn)婦及時排尿，排尿困難時可用溫開水沖洗會陰，熱敷下腹部刺激膀胱肌，必要時導(dǎo)尿。急性胎兒窘迫：多發(fā)于分娩期，胎心率加快或減慢（早期160bpm，嚴(yán)重慢性胎兒窘迫：多發(fā)于妊娠末期，胎動減少或消失（胎動計數(shù)處理原則：急性胎兒窘迫者，宮頸未完全擴(kuò)張，胎兒窘迫不嚴(yán)重者給予吸氧（10L/min），囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位；宮口開全，胎先露達(dá)坐骨棘平面以下3cm者，盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒；病情緊迫或上述處理無效者，立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂前，表現(xiàn)為下腹隱痛或酸脹感；輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，病人突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐；血液積聚于直腸子宮陷凹處，可出現(xiàn)肛門墜脹感；陰道流血、暈厥與休克、腹部包塊處理原則：以手術(shù)為主（患側(cè)輸卵管切除術(shù)或保留患側(cè)輸卵管及其功能的保守型手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)），其次是藥物治療陰道后穹窿穿刺是一種簡單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內(nèi)出血的病人自然流產(chǎn)：凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者稱為流產(chǎn)妊娠12周以前的流產(chǎn)為早期流產(chǎn)，12周至不足28周者稱晚期流產(chǎn) 染色體異常是自然流產(chǎn)最常見的原因。陰道分娩適用于邊緣性前臵胎盤，胎先露為頭位，臨產(chǎn)后產(chǎn)程進(jìn)展順利估計能短時間結(jié)束分娩者B超檢查是目前最安全、有效的首選方法。還有肩先露和面先露 胎兒發(fā)育異常主要是巨大胎兒和胎兒畸形妊娠合并心臟?。喝焉?2~34周，分娩期及產(chǎn)褥期的最初3日內(nèi)，是患有心臟病孕婦最危險的時期處理原則及護(hù)理措施：妊娠期：凡不宜妊娠者，應(yīng)在妊娠12周前行人工流產(chǎn)術(shù)，妊娠超過12周后密切監(jiān)護(hù)，定期產(chǎn)前檢查，識別早期心力衰竭的征象（輕微活動后即有胸悶、心悸、氣短；休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次；夜間常因胸悶而需坐起呼吸或到窗邊呼吸；肺底部有少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失）；充分休息，避免過勞；指導(dǎo)孕婦攝入高熱量、高維生素、低鹽低脂飲食且富含多種微量元素，宜少食多餐，整個孕期孕婦體重增加不超過10kg。不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)有兩種表現(xiàn)：強(qiáng)直性子宮收縮（部分子宮肌層出現(xiàn)持續(xù)性，強(qiáng)直性痙攣性收縮，間歇期短，有先兆子宮破裂征象）和子宮痙攣性狹窄環(huán)（多在子宮上下段交界處，也可在胎體某一狹窄部，以胎頸、胎腰處多見）護(hù)理措施：有急產(chǎn)史的孕婦在預(yù)產(chǎn)期前1~2周不宜外出，宜提前2周住院待產(chǎn)；一旦出現(xiàn)產(chǎn)兆，不能給予灌腸；提前做好接生及搶救新生兒的準(zhǔn)備。此種多屬原發(fā)性宮縮乏力，為無效宮縮產(chǎn)程曲線異常：產(chǎn)程進(jìn)展的標(biāo)志是宮口擴(kuò)張和胎先露部下降 潛伏期是指從規(guī)律宮縮開始至宮口開至3cm，超過16小時即為潛伏期延長；活躍期是指從宮口開到3cm至宮口開全，超過8小時即為活躍期延長；進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時以上，稱為活躍期停滯；第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時，經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時未分娩為第二產(chǎn)程延長；第二產(chǎn)程達(dá)1小時胎頭下降無進(jìn)展為第二產(chǎn)程停滯；活躍期晚期及第二產(chǎn)程，胎頭下降速度初產(chǎn)婦每小時小于1cm，經(jīng)產(chǎn)婦每小時小于2cm為胎頭下降延緩；活躍期晚期胎頭停留在原處不下降達(dá)1小時以上，稱為胎頭下降停滯；總產(chǎn)程超過24小時者為滯產(chǎn) 處理原則：對于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力者，首先應(yīng)尋找原因，若發(fā)現(xiàn)有頭盆不稱或胎位異常不能從陰道分娩者，及時做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。子宮收縮乏力是最常見的原因，軟產(chǎn)道裂傷常見于會陰、陰道、宮頸裂傷。體征表現(xiàn)為宮頸肥大，宮頸息肉，宮頸腺囊腫，宮頸黏膜炎物理治療注意事項(xiàng)：治療前常規(guī)做宮頸刮片行細(xì)胞學(xué)檢查，排除早期宮頸癌；急性生殖器炎癥者禁忌；治療時間選擇為月經(jīng)干凈后的3~7天內(nèi)；術(shù)后每日清洗外陰2次，創(chuàng)面尚未愈合期間（4~8周）禁盆浴、性交和陰道沖洗；病人術(shù)后均有陰道分泌物增多，術(shù)后1~2周脫痂時有少量血水或少許流血，出血量多時及時報告醫(yī)生；一般于兩次月經(jīng)干凈后3~7天復(fù)查萎縮性陰道炎：常見于自然絕經(jīng)及卵巢去勢后婦女，也可見于產(chǎn)后閉經(jīng)或藥物假絕經(jīng)治療的婦女主要癥狀為外陰灼熱不適，瘙癢及陰道分泌物增多；陰道黏膜充血常伴有點(diǎn)滴出血處理原則：局部應(yīng)用抗生素（甲硝唑）；補(bǔ)充雌激素（主要治療方法）；病人可采用1%%醋酸沖洗陰道后局部用藥 外陰陰道假絲酵母菌?。褐饕≡w為白假絲酵母菌，為條件致病菌，對于熱的抵抗力不強(qiáng)。繼發(fā)于葡萄胎排空后半年內(nèi)的多數(shù)診斷為侵蝕性葡萄胎（多數(shù)繼發(fā)于葡萄胎）1年以上者多數(shù)為絨毛膜癌（多數(shù)繼發(fā)于流產(chǎn)，足月妊娠或異位妊娠）侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌最主要的區(qū)別是鏡下是否可見絨毛結(jié)構(gòu)，前者有，后者無臨床表現(xiàn)：無轉(zhuǎn)移滋養(yǎng)細(xì)胞瘤（原發(fā)灶表現(xiàn)）：不規(guī)則陰道流血（葡萄胎清除后，流產(chǎn)或足月產(chǎn)后）；子宮復(fù)舊不全或不均勻增大；卵巢黃素化囊腫；腹痛；假孕癥狀。容易形成蒂，在宮腔內(nèi)生長猶如異物刺激引起子宮收縮，肌瘤可被擠出宮頸外口而突入陰道臨床表現(xiàn)：多數(shù)病人無明顯癥狀漿膜下肌瘤，肌壁間小肌瘤常無明顯的月經(jīng)改變；肌壁間大肌瘤致使月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，不規(guī)則陰道流血等；黏膜下肌瘤常表現(xiàn)為月經(jīng)量過多肌瘤逐漸增大致使子宮超過妊娠三個月大小時，病人可于下腹捫及腫塊物。急性為金葡：呼吸困難：奧美拉唑：回盲部。女性生殖器最常見的是________腫瘤，其典型的臨床表現(xiàn)為______過多和______貧血。最可能診斷是：（）婦科檢查中下列哪項(xiàng)不正確（），需有其他醫(yī)護(hù)人員在場下不是藥物避孕的主要作用是（）A．抑制排卵B．增加宮頸粘稠度，不利于精子穿透C．使子宮內(nèi)膜分泌不良，不適于孕卵植入D．減低精子的活動度E．抑制腺體發(fā)育停經(jīng)后陰道流血量多，腹痛加劇，子宮頸口已開，羊水流出，子宮大小與停經(jīng)孕周略小，尿妊娠實(shí)驗(yàn)陽性或陰性，B超常間不到胎動及胎心搏動，應(yīng)診斷為（）葡萄胎排出后，妊娠實(shí)驗(yàn)有陽轉(zhuǎn)陰的時間不應(yīng)超過（）A、4周B、6周C、8周D、10周E、12周最常用于卵巢功能的檢查方法是（）某患者子宮頸糜爛面積占宮頸的2/3，并發(fā)現(xiàn)其糜爛面呈顆粒紅色區(qū)，此患者的宮頸糜爛面積和程度應(yīng)表示為：（）A、輕度糜爛，顆粒型B、輕度糜爛，單純型C、中度糜爛，單純型D、中度糜爛，顆粒型E、重度糜爛，顆粒型關(guān)于化療病人口腔護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯誤的（），觀察是否出現(xiàn)病癥、辣、過冷、過熱及粗糙的食物骨盆的各個平面中，下述哪項(xiàng)是正確的（）1有一左卵巢囊腫的病人住院等待手術(shù)期間，晚上在解大便后，突然感左下腹持續(xù)疼痛，隨后腫塊逐漸增大，這一征象表明（）A、囊腫破裂B、瘤蒂扭轉(zhuǎn)C、囊內(nèi)出血D、囊內(nèi)感染E、惡變1某婦女人流后4個月未來月經(jīng)，子宮大小正常，用雌孕激素治療無撤退性出血，最可能為（）E．妊娠1葡萄胎刮宮后3個月出現(xiàn)咯血，陰道不規(guī)則出血，婦檢自謳歌能夠如孕2個月，質(zhì)軟，雙側(cè)卵巢囊性增大，尿妊娠實(shí)驗(yàn)陽性，應(yīng)首先考慮（）（）（），分別復(fù)查一次，采用碳酸氫鈉溶液陰道灌洗時，適合的配置濃度為（）A．4%B．5%C．6%D．7%E．8%（）A．停經(jīng)B．暈厥C．腹痛D．陰道流血E．有便意感，下列不屬于慢性子宮頸炎病理表現(xiàn)的是（）（）20．某女士婚后四年不孕，為其作功能檢查，連續(xù)3個月每日清晨測得基礎(chǔ)體溫成一規(guī)則水平線，說明其（）二．多項(xiàng)選擇題以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。牽拉時間不應(yīng)超過20min,滑脫2次者不宜再次使用。熱敷溶液的溫度一般為41~48攝氏度。放腹水者一次方腹水3000ml左右，不宜過多會陰擦洗：第一遍，自上而下（恥骨聯(lián)合到臀部）由外向內(nèi)（自陰阜向下擦洗中間）。產(chǎn)褥感染是指產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性變化。（5）第二產(chǎn)程停滯。終止妊娠是治療妊娠期高血壓疾病的有效措施。受精卵在子宮腔以外著床稱異位妊娠。胎盤剝離征象：，宮體上升而外露臍帶不再回縮。骨盆傾斜度一般為60176。最先進(jìn)入母體骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露。妊娠期婦女心臟負(fù)荷最重在第二產(chǎn)程。受精后第67天開始，1112天結(jié)束。每塊髖骨又由髂骨、坐骨及恥骨融合而成；骶骨由56塊骶椎融合而成；尾骨由45塊尾椎融合而成。宮骶韌帶：間接保持子宮前傾位置。8周末：超聲影像可見早期心臟已形成且有搏動。妊娠1820周孕婦自覺胎動，胎動每小時35次。若為陰歷，月份仍減3或加9，日數(shù)加15。胎先露下降，以坐骨棘平面為標(biāo)志，上負(fù)下正。妊娠于28周前終止，胎兒體重在1000g以上者，稱流產(chǎn)。反身實(shí)驗(yàn)的測定方法為：孕婦左側(cè)臥位測血壓直至血壓穩(wěn)定后，翻身臥位5min再測血壓，若仰臥位舒張壓較左側(cè)臥位≥20mmHg，提示有發(fā)生子癇前期傾向。產(chǎn)力異常以宮縮乏力最常見。宮縮乏力是產(chǎn)后出血的主要原因。子宮頸癌：病理類型：宮頸糜爛，宮頸肥大，宮頸息肉，宮頸腺囊腫子宮頸炎癥子宮頸癌的病變多發(fā)生在宮頸外口的原始磷柱交接部件所形成的移行帶去。傷口硬結(jié)及早期感染。以免惡露浸漬切口，影響愈合。（，共30分），前面是恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，后面為（）E．第23骶椎間，孕24周，在急診室主訴夜間突然陰道流血一小時，量如月經(jīng)，伴腹部輕微脹痛。黃體功能不全患者表現(xiàn)為月經(jīng)周期_______，經(jīng)期_______，基礎(chǔ)體溫測定為_________。常見致病菌：銅綠假單胞菌：血行散播型肺結(jié)核：侵潤性肺結(jié)核：流量—容積曲線降低：肺性腦病。惡性變多見于年齡較大的患者。以后可有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)不規(guī)則出血；陰道不適或分泌物有異味；腰骶部和坐骨神經(jīng)痛；疲倦，食欲不振，體重下降。隨訪期間必須嚴(yán)格避孕一年，首選避孕套 子宮頸炎癥：婦科最常見的下生殖道炎癥之一臨床表現(xiàn)：大部分病人無癥狀。出現(xiàn)全腹壓痛，反跳痛等腹膜刺激征先兆子宮破裂，立即采取有效措施抑制宮縮（全麻或肌注哌替啶），立即行剖宮產(chǎn)術(shù)；子宮破裂，挽救休克的同時不論胎兒是否存活盡快做好剖宮術(shù)前準(zhǔn)備產(chǎn)后出血：胎兒經(jīng)自然分娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml或剖宮產(chǎn)后超過1000ml者。根據(jù)病史，凝血功能檢測可做出判斷 護(hù)理措施：妊娠期加強(qiáng)孕期保健，定期接受產(chǎn)前檢查，高危妊娠者應(yīng)提前入院；分娩期要注意產(chǎn)程進(jìn)展，防止產(chǎn)程延長，指導(dǎo)孕婦正確使用腹壓，正確處理胎盤娩出及測量出血量；產(chǎn)褥期產(chǎn)后兩小時內(nèi)密切觀察產(chǎn)婦的子宮收縮、陰道出血、宮底高度及會陰傷口情況，定時測量產(chǎn)婦生命體征；督促產(chǎn)婦及時排空膀胱；早期哺乳可刺激子宮收縮 止血措施：針對子宮收縮乏力所致的大出血：按摩子宮（最常用）；應(yīng)用宮縮劑（縮宮素，麥角新堿）心臟病，高血壓病者慎用麥角新堿；宮腔紗布填塞法（易出現(xiàn)止血假象，增加感染機(jī)會，不推薦使用）；結(jié)扎盆腔血管；髂內(nèi)動脈或子宮動脈栓塞（產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定后）胎盤因素：胎盤已剝離尚未娩出者，可協(xié)助產(chǎn)婦排空膀胱，牽拉臍帶，按壓宮底協(xié)助胎盤娩出；胎盤粘連者：可行徒手剝離胎盤后協(xié)助娩出；胎盤、胎膜殘留者，可行鉗刮術(shù)或刮宮術(shù)；胎盤植入者，及時做好子宮切除術(shù)的準(zhǔn)備。不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力者按醫(yī)囑給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑，確保產(chǎn)婦充分休息，使產(chǎn)婦恢復(fù)為協(xié)調(diào)性子宮收縮使產(chǎn)程順利進(jìn)展。試產(chǎn)2~4小時；中骨盆狹窄易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位。多見于經(jīng)產(chǎn)婦及多產(chǎn)婦 臨床表現(xiàn)：妊娠晚期或臨產(chǎn)時，突發(fā)性無誘因