【正文】 分娩過(guò)程中使用人工催產(chǎn)素介入的產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高，因?yàn)椤?謝謝(xi232。ngdǎo)的是“助產(chǎn)士為主導(dǎo)的模式”，強(qiáng)調(diào)助產(chǎn) 士是孕產(chǎn)婦的主要照顧者，通過(guò)助產(chǎn)士給產(chǎn)婦提供連續(xù)性專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，能提高 自然分娩率，減少并發(fā)癥及住院時(shí)間，減少藥物鎮(zhèn)痛與麻醉率，降低側(cè)切率，降 低新生兒窒息率，增加產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程的滿意率。,第一百零四頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,產(chǎn)程中各種(ɡ232。,各產(chǎn)程常規(guī)(ch225。如果超過(guò)30分鐘胎盤未自行娩出,常規(guī)陰道檢查,判斷有無(wú)胎盤滯留,按相關(guān)常規(guī)處理。)接生法，在宮縮間歇期慢慢娩出胎頭，一定要控制好胎頭娩出速度，減少會(huì)陰裂傷。 具體做法： (1) 胎心觀察:每12小時(shí)聽(tīng)診胎心1次,每次至少聽(tīng)診1分鐘，宮縮后立即聽(tīng)取。ngguī),第一產(chǎn)程 減少干預(yù)，給予支持。,第八十八頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,第八十二頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,自由(z236。,第七十五頁(yè)，共一百零九頁(yè)。母體運(yùn)動(dòng)：骨盆擺動(dòng)，弓箭步，步行或爬樓梯，慢舞，腹部撫摸，腹部托起，骨盆按壓，其他有節(jié)律的運(yùn)動(dòng)。,呼吸放松(f224。,第六十九頁(yè)，共一百零九頁(yè)。)到第二個(gè)小時(shí)(xiǎosh237。并且大量研究表明，無(wú)痛分娩中生育出來(lái)的嬰兒可能會(huì)有微妙的神經(jīng)行為缺陷，干擾 母乳喂養(yǎng)。無(wú)痛分娩還會(huì)抑制兒茶酚胺 的釋放，它的減少在分娩的第一階段受壓力的時(shí)候可能是有利的，然而，在孩子快要生下 時(shí)，兒茶酚胺水平下降就會(huì)抑制胎兒排出反射，也會(huì)延長(zhǎng)第二階段的時(shí)間。zu236。首先，人工合成催產(chǎn)素引起 的宮縮和產(chǎn)婦的自然宮縮不同(b249。 內(nèi)啡肽 是一種讓人感覺(jué)快樂(lè)的激素，會(huì)產(chǎn)生興奮，愉快感和依賴 感，同時(shí)內(nèi)啡肽是一種壓力激素，在強(qiáng)迫和疼痛的情況下釋放出來(lái)，充當(dāng) 止痛劑，在分娩時(shí)，當(dāng)疼痛水平很高時(shí)，就會(huì)釋放內(nèi)啡肽，通過(guò)抑制催產(chǎn) 的釋放來(lái)減輕子宮收縮，緩解疼痛。 雌激素 在妊娠期，胎盤新產(chǎn)生的雌激素刺激子宮肌肉的生長(zhǎng)，為提高子宮肌肉的收縮能力創(chuàng)造了條件，到妊娠末期，胎盤產(chǎn)生雌激素會(huì)逐漸增加 ,使子宮、陰道、外陰和骨盆韌帶變?yōu)樗沙冢敝练置淝?，或分娩開(kāi)始達(dá)到最高峰。y232。 實(shí)驗(yàn)：電刺激發(fā)情的母兔垂體后葉，能引起子宮痙攣性收縮，而對(duì)于休情期或假妊娠的母兔用電刺激其垂體后葉，結(jié)果并不引起收縮。,第五十七頁(yè)，共一百零九頁(yè)。ng)的機(jī)理,自古以來(lái)婦女分娩是由家人或另一個(gè)有生育經(jīng)驗(yàn)的婦女陪伴照顧，自然分娩，但終因條 件有限，往往會(huì)出現(xiàn)感染、大出血以及難產(chǎn)(n225。r)產(chǎn)程用力 母乳喂養(yǎng)技巧,第五十四頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,二 產(chǎn)前準(zhǔn)備(zhǔnb232。xi224。nɡ)的措施分類,應(yīng)予鼓勵(lì)的、明顯有益的臨床措施 應(yīng)淘汰的、明顯有害或無(wú)效的臨床措施 需進(jìn)一步研究(y225。i yǒu)合并癥），妊娠37—42周，經(jīng)頭位自然分娩。,導(dǎo)樂(lè)陪伴(p233。,第四十頁(yè)，共一百零九頁(yè)。u)體位——俯臥位,2013年3月與海南醫(yī)學(xué)院張宏玉教授合作開(kāi)展了俯臥位在預(yù)防肩難產(chǎn)中作用的科研項(xiàng)目，7月23日—29日張教授親臨我院具體指導(dǎo)，更進(jìn)一步促進(jìn)了這項(xiàng)工作的開(kāi)展，到現(xiàn)在我們俯臥位接產(chǎn)了50多例，其中體重在4000g以上的20例，4500g以上的2例且發(fā)生了肩難產(chǎn)，但均順娩，無(wú)產(chǎn)傷、無(wú)窒息(zh236。,醫(yī)護(hù)人員需要(xūy224。YīN)III IV度裂傷修補(bǔ),第二十九頁(yè)，共一百零九頁(yè)。)需要注意的問(wèn)題——助產(chǎn)士,不要手?jǐn)U陰道——你的手對(duì)會(huì)陰的損傷遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于寶寶頭的壓迫！ 會(huì)陰損傷的檢查——隱性的三度裂傷，部分?jǐn)嗔?。d249。ixīn)、耐心(n224。jī) 上臺(tái)時(shí)間到底誰(shuí)說(shuō)了算？ 醫(yī)生？助產(chǎn)士？,第二十二頁(yè)，共一百零九頁(yè)。u)體位待產(chǎn),第十九頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,第 三 耐 心,第十五頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,第九頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,我院一角,第七頁(yè)，共一百零九頁(yè)。設(shè)有內(nèi)科(n232。,減少(jiǎnshǎo)醫(yī)療干預(yù) 促進(jìn)自然分娩,第二頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,第四頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,無(wú)保護(hù)(bǎoh249。nggōng)秘訣,第一(d236。i xīn) 細(xì)心,Description of the sub contents,醫(yī)生(yīshēng) 助產(chǎn)士,給產(chǎn)婦充分的機(jī)會(huì),Description of the sub contents,讓分娩回歸自然,以人為本,第十八頁(yè)，共一百零九頁(yè)。ixīn)、耐心(n224。ng)的經(jīng)歷？,早早上臺(tái)——急于娩出——加腹壓——胎心慢——剪側(cè)切——陰道助產(chǎn)——新生兒窒息、產(chǎn)婦(chǎnf249。ixīn)、耐心(n224。 指導(dǎo)產(chǎn)婦均勻用力，不要過(guò)猛用力，以免(yǐmiǎn)胎頭過(guò)快娩出。,無(wú)保護(hù)可能(kěn233。)是側(cè)切的少了，側(cè)切率在5%以下，會(huì)陰裂傷程度輕了，最大的一個(gè)孩子體重是4600g，二胎的會(huì)陰完整，一個(gè)一胎正枕后4000g會(huì)陰完整。,第三十三頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,第三十七頁(yè)，共一百零九頁(yè)。n)分娩,正常分娩與自然(z236。,一 正常(zh232。,第四十五頁(yè)，共一百零九頁(yè)。ngt242。,常用(ch225。wǒ)幫助的方法 無(wú)痛分娩 產(chǎn)后科學(xué)恢復(fù) 新生兒最常見(jiàn)的問(wèn)題集及處理方法,第五十三頁(yè)，共一百零九頁(yè)。shī),分娩發(fā)動(dòng)的機(jī)理 產(chǎn)時(shí)的醫(yī)療干預(yù)(gāny249。80年代產(chǎn)時(shí)醫(yī)療干預(yù)增多和剖宮產(chǎn)率上升已成為一種世界性的傾 向。njīng)機(jī)制對(duì)分娩發(fā)動(dòng)的影響,很早以前醫(yī)學(xué)界就意識(shí)到分娩是母體神經(jīng)反射活動(dòng)，其反射中樞在脊髓，若脊髓受到損壞，分娩就困難，相反，切斷脊髓或使子宮與反射中樞斷絕聯(lián)系并不能阻止分娩，說(shuō)明神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)母蓄分娩并不是完全必要的，但對(duì)分娩過(guò)程具有調(diào)節(jié)作用。r)對(duì)分娩的啟動(dòng)起著決定性的作用,胎兒的下丘腦—垂體—腎上腺軸，對(duì)于啟動(dòng)分娩起著決定性的作用 , 有人發(fā)現(xiàn)，如果胚胎腦垂體沒(méi)有發(fā)育，或者對(duì)子宮內(nèi)胚胎進(jìn)行垂體、腎、肝脾切除，妊娠就可被無(wú)限制地延長(zhǎng)。,母體(mǔtǐ)內(nèi)分泌對(duì)分娩發(fā)動(dòng)的影響,前列腺素 在分娩中前列腺素至少產(chǎn)生三種作用：一是對(duì)妊娠黃體有強(qiáng)烈的溶解作用，以消除孕酮對(duì)雌激素的抑制；二是對(duì)子宮肌有直接的刺激作用使其發(fā)生收縮；三是刺激垂體后葉釋放催產(chǎn)素。r)的前置部分對(duì)子宮頸和陰道產(chǎn)生的刺激能反射地垂體后葉釋放 出大量的催產(chǎn)素，以導(dǎo)致胎兒產(chǎn)出。ng) 硬膜外麻醉 剖宮產(chǎn)術(shù) 早期的母嬰分離,第六十四頁(yè)，共一百零九頁(yè)。使用人工催產(chǎn)素，人體本身 對(duì)過(guò)度刺激的反應(yīng)，產(chǎn)婦子宮的感受器的數(shù)量是下降的，這就意味著在 分娩過(guò)程中使用人工催產(chǎn)素介入的產(chǎn)婦