20xx年3月醫(yī)療質(zhì)量檢查情況通報(bào)-免費(fèi)閱讀
【正文】 要按照《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等規(guī)范要求，進(jìn)一步健全藥事管理制度和藥事管理組織，完善處方點(diǎn)評(píng)制度和臨床用藥量監(jiān)測(cè)制度，推進(jìn)臨床藥師制，規(guī)范臨床應(yīng)用行為，推動(dòng)臨床合理用藥；要加強(qiáng)對(duì)藥品和醫(yī)療器械臨床應(yīng)用的監(jiān)管，加強(qiáng)特殊藥品管理，加強(qiáng)不良事件等安全信息監(jiān)測(cè)，做好藥品和醫(yī)療器械不良事件的報(bào)告和處置工作。要加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)崗位人員的技術(shù)培訓(xùn)和考核，不斷提高其對(duì)疾病的識(shí)別能力和診療技術(shù)水平。此外，還要嚴(yán)格加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué) 生、試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的管理，必須按國(guó)家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。凡是本次檢查中存在問題被通報(bào)的科室，要組織科內(nèi)所有醫(yī)生就醫(yī)療質(zhì)量存在問題進(jìn)行討論，就如何改進(jìn)提高拿出整改方案并在8月8日前經(jīng)由所有參加人員及科主任手簽后書面上報(bào)醫(yī)務(wù)處。如感染科、兒科Ⅰ病區(qū)、婦產(chǎn)科Ⅰ病區(qū)、骨科Ⅱ病區(qū)、消化科等。門診病歷方面：經(jīng)過以前多次檢查督促，大部分科室住院病歷均有門診病歷，仍有少數(shù)科室存在住院病歷中無(wú)門診病歷或有門診病歷但內(nèi)容空白或不合格，如胸心外科、普外Ⅱ病區(qū)、神經(jīng)內(nèi)科Ⅰ病區(qū)、骨科Ⅱ病區(qū)、消化科等。所有檢查結(jié)果以現(xiàn)場(chǎng)檢查當(dāng)時(shí)情況為準(zhǔn)，從檢查結(jié)果看，我院運(yùn)行病歷質(zhì)量較以前有較為明顯的提高，各科室都能高度重視病歷書寫質(zhì)量，都能按照要求整改。四、整改措施加強(qiáng)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，定期考核。現(xiàn)病史描述中主要疾病發(fā)展變化過程描述不清。有的單張?zhí)幏匠^五類藥物。骨傷科：病歷書寫較及時(shí)，但部分醫(yī)囑不規(guī)范，如取消醫(yī)囑未用紅筆。部分進(jìn)行病歷化驗(yàn)單未及時(shí)粘貼。部分手術(shù)記錄未能在術(shù)后24小時(shí)及時(shí)書寫。針灸科：存在不合理使用抗生素情況，未闡明使用抗生素指征。以上問題請(qǐng)各醫(yī)師對(duì)照整改醫(yī)務(wù)科 2016年4月22日醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)時(shí)間：2016年5月10日 檢查人員：蔡忠雄、王惠萌檢查內(nèi)容：醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況，主要是交接班記錄、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等。出現(xiàn)通用術(shù)語(yǔ)不正確，隨意簡(jiǎn)化現(xiàn)象。嚴(yán)格落實(shí)十三項(xiàng)核心制度。二、存在問題醫(yī)療文件書寫（審簽）及時(shí)性方面：病歷書寫及時(shí)性都較好，都能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成醫(yī)療文件書寫，僅有個(gè)別未能做到及時(shí)打印。住院超30天評(píng)價(jià)：這方面工作大都執(zhí)行很好，存在問題是個(gè)別評(píng)價(jià)不及時(shí)、沒有進(jìn)行病例討論等。1其它：如入院錄中住址未寫到村組或門牌號(hào)，住院醫(yī)生書寫入院錄沒有上級(jí)醫(yī)師審簽，入院評(píng)估內(nèi)容空白或無(wú)主治醫(yī)師以上人員審簽，拒收紅包協(xié)議漏填醫(yī)院名稱和日期等，電子病歷模板中提示性的一些冒號(hào)、括號(hào)等沒有去掉，主訴與現(xiàn)病史描述時(shí)間不一至，有的體檢不認(rèn)真如檢查發(fā)現(xiàn)一例大量胸腔積液的病人體檢中胸部正常，房顫的病人病歷中脈搏與心率相同等。沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處 二O一四年七月三十一日第五篇：在第三季度醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)會(huì)上的講話（推薦）在第三季度醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)會(huì)上的講話2014年10月14日同志們：今天，我們?cè)谶@里召開的會(huì)議，主要目的是通過分析第三季度醫(yī)療質(zhì)量檢查的結(jié)果，來部署醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作，推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，提升我院醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平,保障群眾就醫(yī)安全。三、狠抓核心制度落實(shí)醫(yī)療核心制度是醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)的系統(tǒng)總結(jié)，是保障醫(yī)療質(zhì)量和病人安全的關(guān)鍵所在，必須不折不扣地執(zhí)行。五、努力改善醫(yī)患溝通醫(yī)患之間的溝通，是醫(yī)患雙方為了診治患者的疾病，滿足患者的健康需求，在疾病診療過程中進(jìn)行的一種交流。七、加強(qiáng)急診急救工作高度重視院內(nèi)急診服務(wù)能力建設(shè)，要配足配齊急救藥品，落實(shí)專人管理并定期更換；要配備基本急救診療設(shè)備并保持性能良好，滿足日常急救工作需要；要保持急診室環(huán)境整潔有序，確保 3 隨時(shí)投入使用；要健全和落實(shí)首診負(fù)責(zé)、交接班、會(huì)診、轉(zhuǎn)診?？频雀?
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