血?dú)饧八釅A平衡失調(diào)素材-免費(fèi)閱讀
【正文】 ngjūn)50〕。,第四十頁(yè)，共四十一頁(yè)。,Thank you,第三十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。要作到這一點(diǎn)，應(yīng)密切結(jié)合臨床，動(dòng)態(tài)觀察(guānch225。如有低K＋情況應(yīng)予補(bǔ)充。,呼吸性堿中毒： 主要因?yàn)橥膺^(guò)度造成。因須經(jīng)肝乳酸脫氫酶作用轉(zhuǎn)化為丙酮酸，再經(jīng)三羧循環(huán)生成CO2并轉(zhuǎn)化為HCO3。 單純性酸堿失衡的治療 呼吸性酸中毒： 主要(zhǔy224。 結(jié)論：呼酸＋代酸〔高AG〕＋代堿 〔呼酸型TABD〕 如果不計(jì)算潛在HCO3－很可能被認(rèn)為是呼酸并代酸。,第二十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。ndu224。使用急性呼堿代償公式： HCO3－＝24＋ΔPaCO20.2177。5.58＝27.87～39.03 實(shí)際HCO3－42mmol／L＞39.03mmol／L 示合并代謝性堿中毒。 代堿并代酸〔代堿＋高Cl－性代酸〕，〔代堿＋高AG代酸〕,第二十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。,㈡混合性酸堿失衡 二重酸堿失衡：包括呼酸并代堿、呼酸并代酸、呼堿并代堿及呼堿并代酸四種類型，其臨床血?dú)夥治龅奶攸c(diǎn)如下： 酸堿狀態(tài)失衡類型 pH PaCO2 HCO3－ 呼酸并代堿 ↑=↓ ↑ ↑ 呼酸并代酸 ↓ ↑ ↓ 呼堿并代堿 ↑ ↓ ↑ 呼堿并代酸 ↓＝↑ ↓ ↓ 注：＝正常(zh232。 ⑶根據(jù)慢性呼酸代償公式，測(cè)定HCO3－代償范圍：HCO3＝24＋0.35〔5840〕177。還可根據(jù)pH與PaCO2變化來(lái)判斷(p224。 臨床(l237。4mmol／L〕，AG＞16mmol／L，稱高AG代謝性酸中毒，說(shuō)明機(jī)體內(nèi)有機(jī)酸〔如乳酸、丙酮酸〕濃度升高。)〔AG〕,是指血清中所測(cè)定的陰陽(yáng)(yīn y225。,第十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。)或血漿蛋白低下。其意義與SB根本相同。)反響代謝性酸堿平衡。CO2彌散力強(qiáng)，相當(dāng)于氧彌散系數(shù)的20倍，故當(dāng)血液透過(guò)肺泡壁毛細(xì)血管時(shí)，肺泡中的CO2與PaCO2之間很快到達(dá)平衡，肺泡氣的PaCO2等于動(dòng)脈血中的PaCO2，故它可反映肺泡通氣效果，正常值為4.7～6.0〔平均5.3〕kPa〔35～45 mmHg〕。每克血紅蛋白可結(jié)合O2 1.34 ml，故CaO2的計(jì)算公式為： CaO2＝1.34HbSaO2%+ PaO20.003 ml／L 〔0.003為氧溶解系數(shù)，氧含量可用ml%或mmol／L表示。,P50： P50是指pH＝7.40，PaCO2＝5.3 kPa情況下SaO2為50%時(shí)的PaO2，正常值為3.5kPa〔26mmHg〕，P50增加時(shí)說(shuō)明氧解離曲線(qūxi224。ng)的增長(zhǎng)而下降，成年人不同年齡(ni225。氧氣是血中有生理效應(yīng)(xi224。動(dòng)脈血正常pH值為7.35～7.45，故〔H＋〕的參考值為35～45 nmol／L。)分析的概念,血?dú)夥治觯菏怯醚獨(dú)夥治鰞x對(duì)動(dòng)脈血氧分壓〔PaO2〕和二氧化碳分壓〔PaCO2〕的測(cè)定，但PaCO2與PaO酸堿成份及電解質(zhì)有關(guān)，是機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定(wěnd236。ng)失調(diào),王鳳勝醫(yī)生(yīshēng),第一頁(yè)，共四十一頁(yè)。,血?dú)?xu232。即使在7.35～7.45之間時(shí)，也不能排除體內(nèi)無(wú)代謝和呼吸性酸堿失衡，可能是酸堿綜合作用結(jié)果。PaO2 還受體位因素等影響。SaO2和PaO2的關(guān)系，即氧血紅蛋白離解曲線呈S形態(tài)，當(dāng)PaO2＞8 kPa，SaO2＞90%時(shí)，曲線處于平坦段。,〔四〕氧含量〔CaO2〕 氧含量是指血液(xu232。n)分壓〔PaCO2〕,指動(dòng)脈血中溶解的CO2所產(chǎn)生的壓力，反映了肺泡(f232。,第十頁(yè)，共四十一頁(yè)。)在38℃，PaCO2為5.3 kPa，將1升全血用酸或堿滴定使pH=7.4時(shí)所需酸或堿的量，滴酸為正，滴堿為負(fù)。增高：常見于代謝性堿中毒。 ㈡血清K+：細(xì)胞內(nèi)主要陽(yáng)離子，98%在細(xì)胞內(nèi)，正常人血清K+濃度3.5～5.5mmol／L，成人每日鉀由食物中攝取80mmol／L，約85～90%的鉀由腎排出。,第十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。,第十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。,第十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。,五. 酸堿失衡的類型： ㈠單純性酸堿失衡有：呼酸、呼堿、代酸、代堿4種情況。,單純性酸堿失衡實(shí)例分析： ＊實(shí)例1:慢性肺心病患者測(cè)定血?dú)夥治鋈缦?
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