【正文】 綜上所述，層流病房對(duì)預(yù)防感染創(chuàng)造了良好的條件，但空氣凈化系統(tǒng)不是維持空氣潔凈度的唯一條件，層流病房不是空氣潔凈的“保險(xiǎn)箱”。過濾器更換周期1)新風(fēng)入口過濾網(wǎng),1周左右清掃1次，多風(fēng)沙地區(qū)周期更短（可自動(dòng)更換的除外）2)粗效過濾器,1~2個(gè)月（可自動(dòng)更換的除外)3)中效過濾器,2~4個(gè)月（可自動(dòng)更換的除外)4)亞高效過濾器,1年5）高效過濾器，3年垃圾管理制度每個(gè)病床單位安置1 個(gè)醫(yī)療垃圾桶，保潔人員定時(shí)檢查并清理； 垃圾處置室的各類垃圾每天集中清理兩次，并根據(jù)垃圾儲(chǔ)存量隨時(shí)增加處置次數(shù)，杜絕垃圾暴露在病區(qū)環(huán)境中，防止對(duì)空氣造成二次污染?？諝膺^濾器管理制度 潔凈ICU 病區(qū)建立記錄本，每天專人負(fù)責(zé)監(jiān)測、記錄病區(qū)內(nèi)空氣溫度（20~25 ℃）和濕度（RH：40%~60%），層流凈化系統(tǒng)換氣次數(shù)300～ 500 次246。隨著ICU 收治病人數(shù)量增加，病人病情危重，免疫功能低下，醫(yī)院工作。涉及需會(huì)診的病人，由ICU病房醫(yī)生提出并組織完成，如涉及到多學(xué)科疑難危重病人院內(nèi)擴(kuò)大會(huì)診，需報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織。慢性消耗性疾病終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU的監(jiān)護(hù)治療中獲得益處的患者，一般不是ICU病房的收治范圍。凡須置導(dǎo)尿管病人應(yīng)保留開放，記錄每小時(shí)尿量，24小時(shí)出入量平衡，并按常規(guī)護(hù)理。保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得隨意搬動(dòng)。安排臨床各科醫(yī)務(wù)人員到ICU輪科培訓(xùn)。七、ICU學(xué)習(xí)進(jìn)修制度ICU醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在臨床各科輪轉(zhuǎn)一年并且經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)之后上崗，應(yīng)學(xué)習(xí)掌握各種搶救技術(shù)及相關(guān)理論，掌握各種監(jiān)護(hù)儀器的使用、管理、監(jiān)測參數(shù)和圖像的分析及臨床意義。ICU科室應(yīng)配備責(zé)任心強(qiáng)、熟悉儀器性能和維護(hù)規(guī)程的兼職設(shè)備護(hù)士，以便定期對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員的操作是否符合規(guī)程要求進(jìn)行督促檢查。應(yīng)使護(hù)士全面了解設(shè)備的結(jié)構(gòu)、性能、原理，做到正確操作。五、ICU清潔衛(wèi)生制度、換ICU專用鞋。有傳染病患者、器官移植后免疫力低下的患者以及有明顯感染者如開放性化膿或引流的膿胸病人等均需住隔離房間。為減少人與人之間的傳播，防止交叉感染的發(fā)生在接觸兩個(gè)患者和兩鄰床之間，為病人作查體前，各種技術(shù)操作及無菌操作前，處理尿壺、便盆后，進(jìn)入或離開ICU時(shí)，均應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行手的清洗，必須要在清洗后用75%的酒精溶液進(jìn)行擦拭消毒。毒、麻、限劇藥品，應(yīng)設(shè)專用抽屜存放，嚴(yán)格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，動(dòng)用后嚴(yán)格按《毒、麻、限劇藥品管理規(guī)定》執(zhí)行。神經(jīng)系統(tǒng)：GCS，氣管插管或切開者記錄對(duì)指令及刺激反應(yīng)，藥物鎮(zhèn)靜者記錄RAMSAY評(píng)分，瞳孔大小，反射，眼球運(yùn)動(dòng)，四肢活動(dòng)（包括自主及刺激）；深反射。CNS，四肢檢查。主任查房 主任查房每周2，4各一次，查房針對(duì)全病區(qū)病人。主管醫(yī)師每天早，晚各查一次房，節(jié)假日查房，并保持通訊暢通，隨時(shí)了解病房狀態(tài)并及時(shí)向科主任匯報(bào)。ICU工作人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，認(rèn)真履行各班崗位責(zé)任制，嚴(yán)密觀察病情，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)師處理。9)有留置導(dǎo)尿管所致尿路感染（發(fā)病率、病原菌及耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。3)插管時(shí)應(yīng)注意無菌操作，動(dòng)作輕柔，避免損失，正確固定導(dǎo)尿管，并采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。2)有留置血管內(nèi)導(dǎo)管（尤其是中心靜脈導(dǎo)管和周圍動(dòng)脈導(dǎo)管）的操作指南、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法。2)有人工機(jī)械通氣操作指南、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與授權(quán)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。5．床上用品終末消毒1)病人死亡、轉(zhuǎn)科、出院后。1)ICU監(jiān)護(hù)病房符合潔凈護(hù)理單元Ⅱ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。6)做好護(hù)理記錄。4)密切觀察病情變化，積極處置，遵照醫(yī)囑實(shí)施搶救，必要時(shí)重新氣管插管。6)醫(yī)療設(shè)備科對(duì)ICU搶救用主要儀器應(yīng)及時(shí)維修﹑定期檢測并有相關(guān)記錄。2)有完整的特護(hù)記錄，詳細(xì)記錄患者的病情變化。：對(duì)ICU護(hù)理質(zhì)量管理工作予以咨詢及評(píng)議，對(duì)本院的ICU 護(hù)理問題負(fù)責(zé)提出鑒定和處理意見。2)麻醉手術(shù)中遇到的問題，如：困難插管、循環(huán)波動(dòng)、心電圖異常、血管活性藥物使用、正性肌力藥物使用、低體溫等。護(hù)師以下人員可定期輪換。藥物治療情況、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、及其他有關(guān)資料。2)預(yù)測可能遇到的問題，如：止血問題、血液制品補(bǔ)充等。（2）對(duì)各ICU制定的護(hù)士培養(yǎng)計(jì)劃進(jìn)行審定，對(duì)其計(jì)劃的落實(shí)情況進(jìn)行考評(píng)。、定量、定人保管，嚴(yán)格控制非本科人員的出入。3)保持各種儀器設(shè)備清潔，備用設(shè)備必須處于消毒后狀態(tài)，有備用標(biāo)識(shí)。1)壓額抬頜開發(fā)氣道，保持呼吸道通暢，面罩呼吸球囊給氧。3)觀察患者病情變化。1)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房時(shí)，應(yīng)穿ICU工作服或參觀衣，并衣帽整潔。4)用過的治療包﹑換藥包及一切無菌治療用品應(yīng)及時(shí)送到供應(yīng)室進(jìn)行滅菌處理。各項(xiàng)監(jiān)測結(jié)果用認(rèn)真記錄、存檔，以備日后對(duì)感染管理情況與監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析、小結(jié)、總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)分析原因并進(jìn)行整改。7)有完整的操作與觀察處置記錄。6)有導(dǎo)管相關(guān)血流感染（發(fā)病率、病原菌及耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。6)保持會(huì)陰部清潔干燥，尤其是尿道口。非本室工作人員，不得隨意進(jìn)入ICU，外來參觀人員須經(jīng)醫(yī)務(wù)部或護(hù)理部批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。及時(shí)補(bǔ)充更換，嚴(yán)格物品交接，并處于備用狀態(tài)。每天值班醫(yī)師接班后要詳細(xì)查房一次?！攀鲞^去24小時(shí)主要事件。心臟：心音，雜音。三、藥品管理制度ICU病房小藥柜所有藥品，只能供應(yīng)住院病員按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。開門窗換氣，一般每日2～3次，每次20～30min。嚴(yán)格隔離制度轉(zhuǎn)送進(jìn)入ICU與進(jìn)手術(shù)室一樣，應(yīng)當(dāng)使用清潔車或活動(dòng)床。ICU內(nèi)使用的外科器械必須徹底滅菌。穿好工作服，注意儀表儀容，講究文明禮貌和清潔衛(wèi)生。同時(shí)，護(hù)士長還應(yīng)配合有關(guān)科室定期做好設(shè)備的計(jì)量檢測，確保設(shè)備數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，運(yùn)行安全。大型貴重設(shè)備應(yīng)定床定點(diǎn)放置并由專人負(fù)責(zé),若設(shè)備布局重新調(diào)整，應(yīng)及時(shí)告知科室人員。規(guī)范各項(xiàng)記錄書寫，做到項(xiàng)目齊全，重點(diǎn)突出，簡明扼要，準(zhǔn)確及時(shí)。病人的一切治療護(hù)理由護(hù)理人員承擔(dān)，