三甲復(fù)審任務(wù)分解-免費(fèi)閱讀
【正文】 5大型醫(yī)用設(shè)備相關(guān)醫(yī)師、操作人員、工程技術(shù)人員須接受崗位培訓(xùn)，業(yè)務(wù)能力考評(píng)合格方可上崗操作。50、有法律法規(guī)培訓(xùn)計(jì)劃、課程安排及相關(guān)資料。4有對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)、消毒與隔離技術(shù)的教育與培訓(xùn)，有培訓(xùn)考核記錄。輸血科人員具備輸血、檢驗(yàn)、醫(yī)療、護(hù)理等專業(yè)知識(shí)，并接受相關(guān)理論和實(shí)踐技能的培訓(xùn)和考核。不同實(shí)驗(yàn)室應(yīng)組織有針對(duì)性的上崗、輪崗、定期培訓(xùn)及考核，對(duì)通過(guò)考核的人員予以適當(dāng)授權(quán)。3對(duì)醫(yī)院感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高相關(guān)人員專業(yè)技術(shù)水平。掌握姑息治療的基本技能。有重癥醫(yī)學(xué)科各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，有對(duì)上述制度、職責(zé)、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)、流程的培訓(xùn)。1根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，結(jié)合本院實(shí)際，制定手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的相關(guān)制度、規(guī)范。1定期開(kāi)展形式多樣的全員質(zhì)量與安全教育和培訓(xùn)。有處理腫瘤患者并發(fā)癥常見(jiàn)的內(nèi)、外科急危重癥的培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。上午，三位專家主要對(duì)組卷進(jìn)行了查看。三甲辦的成員，因?yàn)橐?fù)責(zé)收集匯總?cè)旱娜渍慕M卷，工作更加辛苦。這為本來(lái)就已非常忙碌的臨床科室進(jìn)行三甲整改節(jié)省了不少時(shí)間。在分類(lèi)匯總的基礎(chǔ)上，三甲辦又對(duì)整改工作進(jìn)行了具體分工。⑶我科將從院內(nèi)、院外多渠道加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心工作人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，要求相關(guān)工作人員每年必須達(dá)到規(guī)定培訓(xùn)學(xué)時(shí)，同時(shí)將培訓(xùn)考核情況納入績(jī)效獎(jiǎng)懲方案。四、加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理，確保醫(yī)療安全消毒供應(yīng)中心基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備不足，需進(jìn)一步提高器械清洗質(zhì)量。（5月31日前完成）二、重點(diǎn)部門(mén)布局流程我院麻醉科、新生兒病房、導(dǎo)管室、產(chǎn)房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)均存在程度不等的布局流程缺陷。③查看主管部門(mén)對(duì)上表追蹤改進(jìn)的效果（持續(xù)改進(jìn)）。楊軼13麻醉藥品管理制度。謝叡⑤操作常規(guī)。（必須包括自體輸血率）⑤查看手術(shù)用血前評(píng)估和用血療效評(píng)估情況。③查看科室每年至少一次的考核資料。④查看麻醉恢復(fù)室患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出交接內(nèi)容。②查看麻醉效果評(píng)定流程。劉偉①查看麻醉意外、并發(fā)癥處理規(guī)范。①查看麻醉計(jì)劃。①麻醉醫(yī)師至少每年接受一項(xiàng)專業(yè)理論和技能培訓(xùn)。第二篇：三甲復(fù)審麻醉科任務(wù)解讀三甲復(fù)審任務(wù)分解（p8288）①查看麻醉醫(yī)師分級(jí)管理制度。體現(xiàn)PDCA持續(xù)改進(jìn)。雖然衛(wèi)生部的三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)仍在不斷的修訂中，山東省的醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)也未出臺(tái)，但根據(jù)2011年9月21日，衛(wèi)生部以衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕75號(hào)印發(fā)的《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》規(guī)定：省級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要遵循“內(nèi)容只增不減，標(biāo)準(zhǔn)只升不降”的原則。在資料存檔過(guò)程中，需注意：文檔材料要統(tǒng)一格式、統(tǒng)一包裝。能自行完成的項(xiàng)目，指定責(zé)任人限時(shí)完成；需其他科室配合的項(xiàng)目，列出需如何配合的相關(guān)事項(xiàng)；需醫(yī)院解決的項(xiàng)目，列出問(wèn)題名稱及解決的意見(jiàn)和建議。7—8月份，衛(wèi)生部醫(yī)管司再次組織專家對(duì)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修定，我們山東省最早拿到了這個(gè)修定后的標(biāo)準(zhǔn)，在11月份的啟動(dòng)會(huì)上下發(fā)。三、填表說(shuō)明任務(wù)分解分工意見(jiàn)和建議表：請(qǐng)各科室認(rèn)真對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，審核分工是否準(zhǔn)確、明確。指定一名聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)與醫(yī)院的溝通聯(lián)絡(luò)，準(zhǔn)確傳達(dá)反饋醫(yī)院工作要求，及時(shí)上報(bào)科室工作進(jìn)度情況。職能科室自查整改進(jìn)度表、梳理情況一覽表(表一 — 表七)12月30日下午5點(diǎn)之前報(bào)送評(píng)審辦公室。層層分解，落實(shí)到人。組織好自查工作。①查看麻醉醫(yī)師能力評(píng)估與再授權(quán)制度。醫(yī)師檔案內(nèi)⑥繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率≥90%①麻醉科醫(yī)、護(hù)人員配置表。②知情同意書(shū)內(nèi)容完整性100%①查看科室專門(mén)質(zhì)控人員對(duì)手術(shù)安全核查、麻醉單每月至少一次的檢查、反饋記錄。⑤查看對(duì)麻醉意外、并發(fā)癥的分析整改記錄。劉偉1①查看麻醉復(fù)蘇室患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)。⑨查看追蹤改進(jìn)的效果（持續(xù)改進(jìn)）。②查看手術(shù)用血管理流程。謝叡②質(zhì)量與安全管理小組規(guī)章制度。謝叡⑩麻醉不良事件無(wú)責(zé)上報(bào)制度。何晉莉22質(zhì)控小組活動(dòng)記錄（/月）。第三篇：三甲復(fù)審整改措施院感管理整改方案針對(duì)三甲復(fù)審專家組在檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，我科高度重視，認(rèn)真進(jìn)行了梳理，并結(jié)合我院實(shí)際情況制定整改方案。三、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)及臨床指導(dǎo)臨床科室對(duì)院感科下發(fā)的各項(xiàng)規(guī)章制度、操作流程重視程度不足，部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)近兩年衛(wèi)生部新的出臺(tái)的感染管理指南、法律法規(guī)的知曉度及手衛(wèi)生依從性差，部分制度措施落實(shí)不到位或欠缺相應(yīng)記錄。⑵我科已根據(jù)此次檢查中存在的問(wèn)題向消毒供應(yīng)中心下發(fā)了情況反饋表，并給予一個(gè)月整改期。對(duì)此，我院積極應(yīng)對(duì)，成立由院長(zhǎng)胡萬(wàn)寧為組長(zhǎng)的“三甲”復(fù)審領(lǐng)導(dǎo)小組，并多次召開(kāi)專題會(huì)議，部署整改工作。大家利用空余時(shí)間，在科室負(fù)責(zé)人的帶領(lǐng)下，認(rèn)真研讀整改文件，積極思考整改方案，詳細(xì)制定整改計(jì)劃，指定專人負(fù)責(zé)落實(shí)。在接下來(lái)的兩天時(shí)間里，全院各科室積極行動(dòng)起來(lái)，緊張有序地準(zhǔn)備三甲復(fù)審的材料。四、積極應(yīng)對(duì)、順利通過(guò)復(fù)審10月22日，三甲復(fù)審開(kāi)始。、外聯(lián)合應(yīng)急演練。有各專業(yè)、各崗位“三基”培訓(xùn)及考核制度。1有重大手術(shù)報(bào)告審批制度，對(duì)臨床科室手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)教育與培訓(xùn)。對(duì)麻醉復(fù)蘇
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