【正文】 三要強化督導，不斷推動全縣藥品不良反應監(jiān)測工作再上新臺階。三、加大措施，狠抓落實，不斷開創(chuàng)藥品不良反應監(jiān)測工作新局面。今年以來，縣藥品不良反應監(jiān)測中心共上報藥品不良反應監(jiān)測報告XX例，已超額完成市局交給我縣上報藥品不良反應監(jiān)測報告XX便的任務。二是不斷健全制度，確保藥品不良反應監(jiān)測工作運轉(zhuǎn)有序。由于對開展這項工作的目的意義認識不到位，重視程序不夠，制度不健全，致使監(jiān)測工作一直發(fā)展緩慢，成效不大。在今年的藥品不良反應監(jiān)測工作中，做得比較好的有輝民醫(yī)院，不但超額完成了監(jiān)測任務，而且上報的報告質(zhì)量水平也較佳。我院在ADR監(jiān)測工作中取得的成績依靠的就是醫(yī)院所有醫(yī)護人員的共同努力，幾乎所有的臨床科室都有藥品不良反應病例上報，報告人包括醫(yī)生，護士，藥師等。為此醫(yī)院專門成立了藥品不良反應工作領導小組，由主管院長任組長，成員包括：醫(yī)務部，藥劑科，門診辦公室，護理部，預防醫(yī)學保健科負責人。開展有關(guān)ADR報告和監(jiān)測的宣傳、教育和培訓工作，提高醫(yī)、護、藥人員對ADR的重視程度和認識水平，指導臨床合理用藥?？上虿∪苏勂渌信d趣的問題，轉(zhuǎn)移其不良情緒，或者讓病人感到醫(yī)護人員對自己十分關(guān)心而努力克制自己，使情緒保持穩(wěn)定。一旦發(fā)生不良反應，首先進行安慰。不同的給藥方式中以靜脈注射最易引起藥品不良反應，在確認可用靜脈注射給藥時，也應注意配伍禁忌、藥物濃度、滴注速度及必要時分瓶滴入等問題。（3）藥物不良反應報告的收集渠道主要是醫(yī)療單位和藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)，由于認識上的問題，加之缺乏剛性的約束條款，其中絕大多數(shù)是醫(yī)療單位報告的。六、開展藥品不良反應監(jiān)測的意義有助于國家食品藥品監(jiān)督管理局對藥物安全性的監(jiān)督管理。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，參與調(diào)查的500名臨床醫(yī)生中，46%的醫(yī)生在藥品不良反應發(fā)生后選擇“等一等，看看能不能解決，能解決就不上報”，11%的醫(yī)生選擇“不會上報”。針對這樣的藥品不良反應報告現(xiàn)狀，有關(guān)專家表示，站在醫(yī)療前沿的廣大臨床醫(yī)師以及藥師，應負起更大責任，成為藥品不良反應報告的尖兵。在這樣的情況下服用中藥，有助于減少和避免不良反應。有的人是這種反應，有的人是那種反應。有不良反應就等于無安全性 藥品出現(xiàn)不良反應，并不意味著其安全性大打折扣。營養(yǎng)狀態(tài)：飲食的不平衡亦可影響藥物的作用。劑型的影響：由于制造工藝和用藥方法的不同，往往影響藥物的吸收與血藥濃度，亦即生物利用度有所不同，如不注意掌握，會引起不良反應。②神經(jīng)系統(tǒng)反應：手足麻木，抽搐，頭暈頭痛等。臨床主要表現(xiàn)為皮疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克、血清病綜合征、哮喘等。（二）毒性作用由于病人的個體差異、病理狀態(tài)或合用其他藥物引起敏感性增加，在治療量時造成某種功能或器質(zhì)性損害。隨著一系列新的與藥物相關(guān)的安全隱患不斷出現(xiàn)，不合理的和不安全用藥現(xiàn)象日益嚴重，藥品不良反應監(jiān)測已成為全世界共同關(guān)注的熱點，其最終目標是幫助患者合理安全地用藥，最大限度地減少藥品不良反應的發(fā)生，確保用藥安全有效。此外，從去年全省報送的新的ADR病例的情況來看，不少上市多年的非處方中成藥也發(fā)生過不少其說明上未收載的新的不良反應，這是我市以往ADR監(jiān)測工作中的薄弱點。會前認真制定審評方案、科學抽取審評樣本，邀請我市長期從事ADR監(jiān)測的人員參與審評，采取有效措施提高審評結(jié)果的客觀性，審評工作取得預期效果，并為我市今后ADR監(jiān)測工作的開展積累了經(jīng)驗。三、強化對基層單位的督查和調(diào)研。一、ADR監(jiān)測工作責任落實到位。確保ADR監(jiān)測工作開展情況在醫(yī)療機構(gòu)年度考核目標中所占的分值，并與衛(wèi)生部門聯(lián)合召開全市工作會議，總結(jié)經(jīng)驗、樹立先進、明確目標，推動全市ADR監(jiān)測工作不斷深入開展。通過培訓，有力提高了我市ADR監(jiān)測人員的整體業(yè)務水平。2011年我市各級藥監(jiān)部門共收到致死藥品不良事件報告四件，均按要求進行了現(xiàn)場調(diào)查和分析評價，并完成報告及時上報省局和省中心。從剛剛結(jié)束的全省藥監(jiān)系統(tǒng)安監(jiān)工作年度會議上獲悉，省局對ADR監(jiān)測工作的要求從以往重視報表的數(shù)量轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)量與質(zhì)量并重，提高報表質(zhì)量是今年我市各級藥監(jiān)系統(tǒng)ADR監(jiān)測工作的重點。藥品不良反應，根據(jù)性質(zhì)分為：（一）副作用藥品按正常用法用量使用時所出現(xiàn)的與藥品的藥理學活性相關(guān)但與用藥目的無關(guān)的作用。（五）繼發(fā)反應由于藥物的治療作用所引起的不良后果，又稱治療矛盾，不是藥物本身的效應，而是藥物主要作用的間接結(jié)果。（九）停藥綜合征一些藥物在長期應用后，機體對這些藥物產(chǎn)生了適應性，若突然停藥或減量過快易使機體的調(diào)節(jié)功能失調(diào)而發(fā)生功能紊亂，導致病情或臨床癥狀上的一系列反跳回升現(xiàn)象和疾病加重等。（二）配伍不合理。個體差異：不同個體對同一劑量的相同藥物有不同反應，這是正常的“生物學差異”現(xiàn)象。有患者因連續(xù)服用了板藍根沖劑，出現(xiàn)頭昏、胸悶等癥狀。事實上，許多經(jīng)過嚴格審批、檢驗合格的藥品在正常用法用量的情況下，也可能在一部分人身上出現(xiàn)不良反應。因此，非處方藥也要嚴格按照藥品使用說明書的規(guī)定服用，不能隨便增加劑量或增加服用次數(shù)，改變用藥方法或用藥途徑。新藥上市時間短，有時難以發(fā)現(xiàn)一些罕見不良反應、遲發(fā)性反應、發(fā)生于特殊人群的不良反應。尤其是已經(jīng)處理完了，患者的癥狀好轉(zhuǎn)、無大礙時，就不再自找麻煩去報告了。臨床醫(yī)生普遍認為：在處理疑似與用藥相關(guān)的病例時，肯定會考慮究竟是藥品不良反應，還是患者的原發(fā)疾病發(fā)展的結(jié)果，在這個過程中，由于醫(yī)師缺乏藥理、藥物代謝、藥品配伍等專業(yè)知識，判斷較為困難。七、藥品不良反應監(jiān)測存在的困難 我國的ADR監(jiān)測工作起步較晚，經(jīng)濟基礎相對西方薄弱，我們要參考國外的先進經(jīng)驗，加強與政府交流，促進我國ADR監(jiān)測工作國際化，全面系統(tǒng)地加強ADR監(jiān)測工作，提高臨床合理用藥水平，盡快實現(xiàn)我國ADR報告和監(jiān)測工作由初級階段向成熟階段過渡，共同把我國藥品不良反應報告和監(jiān)測工作推向新的高度?，F(xiàn)在面臨的最大問題也是由于大家對不良反應的認識存在偏差,導致不良反應信號收集工作困難較大,漏報情況嚴重。許多藥物在發(fā)生嚴重藥物反應之前，常有先兆癥狀或早發(fā)癥狀，應給予重視。（3）自我保護。二級醫(yī)療機構(gòu)應當建立“臨床科室—藥劑科”的監(jiān)測網(wǎng)絡?；鶎庸ぷ髦挥辛⒆惝斍?，著眼長遠，開拓創(chuàng)新，才能不斷提高藥品不良反應監(jiān)測能力，