【正文】 將抽樣對象按次序編號，先隨機抽取第一個調(diào)查對象，然后再按一定間隔隨機抽樣（3）分層抽樣：先將總體按某種特征分成若干個“層”，再在每個層中用隨機方式抽取調(diào)查對象，再將每個層所有抽取的調(diào)查對象合成一個樣本，稱分層抽樣。2．抽樣調(diào)查：為查明某病或某些疾病在某個國家或某個地區(qū)的現(xiàn)患情況或流行強度，大多使用抽樣調(diào)查的方法。根齲的診斷標準：用CPI探針在牙根面探及軟的或皮革樣的損害即為根齲牙周病流行病學診斷標準：WHO推薦使用CPI指數(shù)，判斷牙齦出血、牙石積聚和牙周袋深度。3．問卷調(diào)查項目：主要包括口腔衛(wèi)生知識、態(tài)度與信念、行為與實踐等方面的具體內(nèi)容，如個人口腔衛(wèi)生、刷牙與牙刷牙膏選擇、齲病與牙周病、預防意識與就醫(yī)行為等。由于口腔健康狀況調(diào)查是橫斷面調(diào)查，所以調(diào)查時間應(yīng)盡可能短，如調(diào)查所用時間拖拉過長，會使所調(diào)查疾病及其有關(guān)因素發(fā)生變化，失去準確性。如果暴露組人群的發(fā)病率顯著高于非暴露組人群，且經(jīng)檢驗差異有統(tǒng)計學意義，則可認為這種暴露因素與某種疾病有聯(lián)系。1．病例對照研究主要用于探討病因或相關(guān)因素對疾病發(fā)生的影響。描述性流行病學（包括哪幾種）主要有下面幾種：1．橫斷面研究又稱現(xiàn)況調(diào)查，調(diào)查目標人群中某種疾病或現(xiàn)象在某一特定時點（較短的時間內(nèi)）的情況。術(shù)后不可放松對全身狀況的調(diào)理和掌控，應(yīng)當建立相應(yīng)的回訪制度。包括頰側(cè)滑行瓣修補術(shù)和腭粘膜旋轉(zhuǎn)瓣修補術(shù)。X線片示牙根無異常透射影。3～6個月后重建過程基本完成，出現(xiàn)正常骨結(jié)構(gòu)。術(shù)后5～8天開始形成新骨，不成熟的纖維狀骨逐漸充填拔牙窩。治療原則：徹底清創(chuàng)（傳導阻滯麻醉下進行），雙氧水棉球反復擦拭至無臭味，再用生理鹽水沖洗后填入碘紡紗條。穿刺有膿后，即應(yīng)從口內(nèi)切開引流，切開時應(yīng)注意避免舌神經(jīng)的損傷。偶有全身因素引起的拔牙后出血。③廣譜抗生素。術(shù)前應(yīng)仔細觀察X線片，了解牙根與下頜管的關(guān)系。牙鉗及牙挺的選擇或使用不當，也會損傷鄰牙。分析其原因，約有下列各種：①鉗喙安放時位置不正確，或未與牙長軸平行，或未夾住牙根而夾住牙冠。②頰側(cè)切口與遠中切口的末端成45176。診斷試驗和篩檢試驗一、診斷試驗和篩檢試驗的概念、目的、應(yīng)用原則及區(qū)別 、目的與應(yīng)用原則（1）篩檢是運用快速、簡便的檢驗、檢查或其他措施，在健康的人群中，發(fā)現(xiàn)那些表面健康，但可疑有病或有缺陷的人。②理化環(huán)境，指氣象因素、地理環(huán)境、自然條件以及熱、空氣、水等各種物理和化學因素。（2）研究實施階段的偏倚控制方法研究實施階段發(fā)生的偏倚主要是信息偏倚。對混雜偏倚的識別可以根據(jù)混雜偏倚產(chǎn)生的機制,結(jié)合專業(yè)知識，并運用定量分析的方法進行判斷。是指由于研究對象的確定、診斷、選擇等方法不正確，使被選入的研究對象與目標人群的重要特征具有系統(tǒng)的差異，使得從樣本得到的結(jié)果推及總體時出現(xiàn)了系統(tǒng)的偏離。5）對照組：有空白對照、安慰劑對照、標準療法對照，以及不同給藥劑量、不同療程、不同給藥途徑相互對照。：分為現(xiàn)場試驗和臨床試驗兩類。（4）樣本含量的估計：隊列研究與病例對照研究使用的樣本含量估計公式一樣，但隊列研究比較的是結(jié)局的發(fā)生率，因而P0和P1分別為非暴露組和暴露組結(jié)局的發(fā)生率。（1）隊列研究概念：隊列研究是將一個范圍明確的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分為不同的亞組，追蹤各組的結(jié)局并比較其差異，從而判定暴露因素與結(jié)局之間有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便。一般采用綜合療法，以適當休息和合理營養(yǎng)為主。（3）丙型肝炎：1）急性丙型肝炎診斷臨床符合急性肝炎，血清或肝內(nèi)HCVRNA陽性；或抗HCV陽性，但無其他型肝炎病毒的急性感染標志。：（1）甲型肝炎：急性肝炎患者血清抗HAVIgM陽性，可確診為HAV近期感染。早期：符合急性肝衰的基本條件，如嚴重的全身及消化道癥狀，黃疸迅速加深，但未發(fā)生明顯的腦病，亦未出現(xiàn)腹水。（2）中度慢性肝炎：癥狀、體征、實驗室檢查居于輕度和重度之間者。其中唾液在傳播中尤具重要意義。同時應(yīng)收集資料，進行流行病學調(diào)查及細菌學的檢驗。（3）食物中毒發(fā)病的特點：①季節(jié)性；②暴發(fā)性；③相似性；④非傳染性。食用了含重金屬的蔬菜后，重金屬會在人體內(nèi)蓄積，引發(fā)多種疾病。（3）食品的物理性污染：主要來自于食品產(chǎn)、儲、運、銷時落入的雜物，以及具有放射性的廢物不合理排放或意外泄漏導致食品污染。常見的工作有關(guān)疾病有：礦工的消化性潰瘍；建筑工的肌肉骨骼疾?。ㄈ缪惩矗?；與職業(yè)有關(guān)的肺部疾病等。對確診的非急性職業(yè)病患者如塵肺病、慢性職業(yè)中毒和其他慢性職業(yè)病，應(yīng)在十五日內(nèi)報告，分別填報《塵肺病報告卡》和《職業(yè)病報告卡》，按衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的程序逐級上報。：包括職業(yè)病診斷管理、職業(yè)病報告管理及職業(yè)病患者的治療與康復、處理辦法等。包括：①就業(yè)前健康檢查；②定期健康檢查；③離崗或轉(zhuǎn)崗時體格檢查；④職業(yè)病的健康篩檢。2）工作有關(guān)疾?。喝绻殬I(yè)因素不是疾病發(fā)生和發(fā)展的唯一直接因素，而是諸多因素之一；并且職業(yè)因素影響了健康，促使?jié)撛诘募膊★@露或加重已有疾病的病情；然而，通過控制有關(guān)職業(yè)因素，改善生產(chǎn)勞動環(huán)境，可使所患疾病得到控制或緩解，這類疾病稱為工作有關(guān)疾病。2）職業(yè)病報告管理：按照“職業(yè)病法”的要求，用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者或者疑似職業(yè)病患者時，應(yīng)當及時向所在地衛(wèi)生行政部門報告。五、工作有關(guān)疾病工作有關(guān)疾病與職業(yè)病有所區(qū)別。是指非食品本身的有害物質(zhì)在食品種植、養(yǎng)殖到生產(chǎn)、加工、貯存、運輸、銷售、烹調(diào)直至餐桌的整個過程的各個環(huán)節(jié)進入食品的狀態(tài)。有機磷農(nóng)藥是一種神經(jīng)毒劑；有機氯農(nóng)藥慢 性中毒表現(xiàn)為肝臟病變、血液和神經(jīng)系統(tǒng)損害，還可以對人體和動物造成內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫功能、生殖功能等廣泛影響。多環(huán)芳烴[苯并（a）芘]是一種較強的致癌物，主要導致上皮組織產(chǎn)生腫瘤，如皮膚癌、肺癌、胃癌和消化道癌。（3）預防與急救措施： ①加強對食品的衛(wèi)生監(jiān)督、食品加工過程的規(guī)范化管理、食品行業(yè)相關(guān)人員的定期體檢、個人的良好衛(wèi)生習慣。二、流行病學甲型肝炎病毒主要從腸道排出，通過日常生活接觸而經(jīng)口傳染，糞口傳播是甲型肝炎的主要傳播途徑。急性黃疸型肝炎癥狀較輕，肝功能呈輕、中度異常；急性黃疸型肝炎癥狀較重，尿色深。因此，急性黃疸型肝炎患者如有嚴重的消化道癥狀（如食欲缺乏、頻繁嘔吐、腹脹或呃逆）、極度乏力，同時出現(xiàn)昏迷前驅(qū)癥狀者，即應(yīng)考慮本病，即或黃疸很輕，甚至尚未出現(xiàn)黃疸，又具有上述諸癥狀者，亦應(yīng)考慮本病。常有明顯肝腫大，皮膚瘙癢，大便灰白。診斷急性乙型肝炎可參考下列動態(tài)指標：①HBsAg滴度由高到低，HBsAg消失后抗HBs陽轉(zhuǎn)；②急性期抗HBcIgM滴度高，抗HBcIgG陰性或低水平。目前抗HEVIgM的檢測試劑尚未標準化，仍需繼續(xù)研究，但抗HEVIgM檢測可作為急性戊型肝炎診斷的參考。五、預防（一）控制傳染源（二）切斷傳播途徑：重點在搞好衛(wèi)生措施，如水源保護、飲水消毒？食品衛(wèi)生、食具消毒，加強個人衛(wèi)生、糞便管理等。人群普遍易感，病后可以獲得一定的免疫力，但短暫而不穩(wěn)定。2）對照組的選擇：隊列研究的對照組應(yīng)是暴露組來源的人群中非暴露者的全部或其隨機樣本。2）局限性：①不宜用于研究發(fā)病率很低的疾?。虎谟^察時間長，易發(fā)生失訪偏倚；③耗費的人力、物力和時間較多；④設(shè)計的要求高，實施復雜；⑤在隨訪過程中，未知變量引入人群，或人群中已知變量的變化等，都可使結(jié)局受到影響，使分析復雜化。3）研究對象的確定需考慮：①研究對象的診斷標準；②研究對象的代表性；③研究對象的入選和排除條件；④醫(yī)學倫理學問題；⑤樣本含量的估計。（2）偏倚的控制是流行病學研究質(zhì)量控制的一個重要環(huán)節(jié)。是指在流行病學研究中，由于一個或多個既與疾病有關(guān)聯(lián)，又與研究因素有聯(lián)系的其他因素的存在，掩蓋或夸大了研究因素與疾病的聯(lián)系，從而部分或全部地歪曲了兩者間真實聯(lián)系的現(xiàn)象。對于疾病要有統(tǒng)一明確的診斷標準。疾病是由來自環(huán)境和宿主本身多方面的因素綜合作用所致。應(yīng)用流行病學方法研究病因，可分為四個階段：總結(jié)現(xiàn)象、建立假設(shè)、檢驗假設(shè)和病因推導。③了解疾病自然史。⑥渦輪鉆拔牙法是近年來較常使用的方法，具有無振動，創(chuàng)傷小，手術(shù)視野清楚，手術(shù)時間短，術(shù)后并發(fā)癥減少等明顯優(yōu)點。⑥周圍骨質(zhì)因各種原因而過度致密，或與牙根固連。損傷較重時應(yīng)將其縫合。了解局部解剖結(jié)構(gòu)可避免損傷。（2）軟組織撕裂、牙槽骨骨折、牙槽內(nèi)小血管破裂、較大知名血管破損，如下牙槽血管或后上牙槽血管破裂等。病員感覺創(chuàng)口不適，檢查可見創(chuàng)口愈合不良，有充血現(xiàn)象；有的有膿性分泌物或炎性肉芽組織增生、淤血和水腫。臨床上可分為腐敗型與非腐敗型兩類，前者更嚴重而多見。約24小時，即有成纖維細胞自牙槽骨壁向血凝塊內(nèi)延伸生長，同時來自鄰近血管的內(nèi)皮細胞增殖，形成血管芽，并連成血管網(wǎng)。5．成熟的骨組織替代不成熟骨質(zhì)：