【正文】 6各科室（病區(qū)）設(shè)差錯(cuò)、事故登記本，及時(shí)記錄發(fā)生差錯(cuò)、事故胡原因、經(jīng)過(guò)、后果、處理意見(jiàn)及改進(jìn)措施。1護(hù)理事故的管理按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》參照?qǐng)?zhí)行。發(fā)生Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)不良事件須在事件發(fā)生后立即口頭或電話報(bào)告護(hù)理部及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控管理小組，科室要在一周內(nèi)完成不良事件討論，根因分析，護(hù)理部及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控管理小組要參加科室的討論及分析，協(xié)助找出工作流程或質(zhì)量管理體系中的問(wèn)題，以便有針對(duì)性地制定防范措施。在護(hù)理活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德規(guī)范。6術(shù)前排空大便，更換手術(shù)衣，去除金屬物及假牙；根據(jù)需要留置胃管，尿管。一般反應(yīng)配合醫(yī)生對(duì)癥處理，觀察并記錄，填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告單，連同血袋報(bào)送輸血科，加強(qiáng)觀察記錄。發(fā)生護(hù)理缺陷后，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)每月上報(bào)護(hù)理部。對(duì)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的當(dāng)事人，可根據(jù)發(fā)生差錯(cuò)的情節(jié)嚴(yán)重程度酌情給予口頭批評(píng)、書(shū)面檢查、經(jīng)濟(jì)處罰等處理。（11）接產(chǎn)工作中，由于病情復(fù)雜或并有嚴(yán)重合并癥，以致子宮破裂，經(jīng)及時(shí)治療而無(wú)嚴(yán)重不良后果者。（3）輸血不能按規(guī)程操作造成浪費(fèi)者。（8）靜脈輸入一般性液體滲出血管外,造成較大范圍腫脹,但未造成感染者；靜脈注射刺激性液體滲出血管外,但未造成壞死者。二、護(hù)理差錯(cuò)（一）定義：指在護(hù)理工作中，因責(zé)任心不強(qiáng)，工作粗疏，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度或違反技術(shù)操作規(guī)程等原因，給病人造成精神及肉體的痛苦，或影響了醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行，但未造成嚴(yán)重后果和構(gòu)成事故者。對(duì)疑難問(wèn)題，不請(qǐng)示匯報(bào)、主觀臆斷、擅自盲目處理，造成嚴(yán)重不良后果者。一般差錯(cuò)發(fā)生率≤%。對(duì)護(hù)理差錯(cuò)性質(zhì)和等級(jí)的判定，當(dāng)事人與科室領(lǐng)導(dǎo)或者護(hù)士長(zhǎng)意見(jiàn)不一致的，由護(hù)理部仲裁；科室意見(jiàn)與護(hù)理部意見(jiàn)有分歧時(shí)，由醫(yī)院醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)或小組仲裁。(10)已滅菌器械包內(nèi)主要器械不全，清洗不凈，或者消毒器械過(guò)期，已發(fā)給使用單位但未使用的(11)針灸、穴位封閉取錯(cuò)部位，留針未拔，治錯(cuò)病人，發(fā)生局部感染的。一般差錯(cuò)判定標(biāo)準(zhǔn)一般差錯(cuò)是指護(hù)理人員自身原因或者技術(shù)原因發(fā)生的未給病人造成不良后果的差錯(cuò)。（14）錯(cuò)用、漏用或者擅自超劑量使用毒、麻精神藥品或者特殊治療藥物的。（6）無(wú)菌切口術(shù)后感染化膿，需切開(kāi)排膿的。（9）《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定：局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%兒童大于體表面積5%。（2）護(hù)理人員擅離職守，工作失職，直接影個(gè)病人護(hù)理，造成嚴(yán)重不良后果的。（3）護(hù)理人員不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，輸錯(cuò)血、打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥；護(hù)理不周發(fā)生嚴(yán)重燙傷，三度褥瘡；對(duì)昏迷、躁動(dòng)病人或小兒未采取安全措施致使病人墜床，造成嚴(yán)重不了后果的。二、護(hù)理差錯(cuò)的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)《條例》中取消了醫(yī)療差錯(cuò)的概念，把《辦法》中的醫(yī)療差錯(cuò)劃歸為四級(jí)醫(yī)療事故。（7）術(shù)前準(zhǔn)備不充分，致使手術(shù)停頓時(shí)間超過(guò)30分的。（15）使用過(guò)敏性藥物，未按照《藥典》規(guī)定做過(guò)敏試驗(yàn)即投藥；或者為原有藥物過(guò)敏史者投藥的（脫敏療法除外）（16）靜脈輸液或者注射刺激性及濃度較大藥液時(shí)，漏于皮下，引起局部組織壞死，%以上，成人小于體表面積2%，兒童小于體表面積5%的。有下列情形之一的，因定為一般差錯(cuò)：(1)打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥、做錯(cuò)治療的。二、護(hù)理事故及差錯(cuò)的處理原則及時(shí)報(bào)告凡發(fā)生護(hù)理事故，當(dāng)事人或者知情人應(yīng)立即想科室領(lǐng)導(dǎo)或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)理部向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)逐級(jí)上報(bào)，不得超過(guò)24小時(shí)。吸取教訓(xùn)護(hù)理事故及差錯(cuò)的處理不是目的，關(guān)鍵在于吸取教訓(xùn)，將防范重點(diǎn)放在預(yù)防同類問(wèn)題召開(kāi)有關(guān)會(huì)議，對(duì)事故及差錯(cuò)的原因與性質(zhì)進(jìn)行分析討論，提出處理和改進(jìn)意見(jiàn)，達(dá)到教育熱熱鬧，也教育大家的目的。（2）一般差錯(cuò)發(fā)生率計(jì)算方法：一般差錯(cuò)發(fā)生率=發(fā)生差錯(cuò)總數(shù)／收容病人總數(shù)100% 例舉:某醫(yī)院年度收容病人總數(shù)為5000人，發(fā)生一般差錯(cuò)10件，其年度一般差錯(cuò)發(fā)生率為：一般差錯(cuò)發(fā)生率＝10／5000100%=% 因一般差錯(cuò)發(fā)生率要求≤%所以該院年度一般差錯(cuò)發(fā)生率未超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)。搶救器械、藥品供應(yīng)延誤，供應(yīng)過(guò)期的或滅菌不合格的藥品器械、敷料，或未遵守?zé)o菌操作原則而發(fā)生感染，造成嚴(yán)重不良后果者。（二）分類：一般護(hù)理差錯(cuò)和嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)一般護(hù)理差錯(cuò)：指在護(hù)理工作中，由于責(zé)任或技術(shù)原因發(fā)生的錯(cuò)誤，未對(duì)病人造成影響，或?qū)Σ∪擞休p度影響，但未造成不良后果者。（9）各種標(biāo)本錯(cuò)留、貼錯(cuò)標(biāo)簽、丟失，錯(cuò)加抗凝劑或采集量不夠而重新采取者，抽錯(cuò)血或急診病人重要標(biāo)本未及時(shí)送檢，未造成不良后果者。（4）查對(duì)不嚴(yán)以致輸入發(fā)霉、變質(zhì)、過(guò)期液體的液體，異型血或錯(cuò)注青霉素或未做皮試注射青霉素，未發(fā)生嚴(yán)重后果者。（特殊情況例外）；產(chǎn)后會(huì)陰Ⅲ度裂傷以下（急產(chǎn)例外）；縫合不徹底,引起陰道小量出血，但未造成嚴(yán)重后果者。病區(qū)、科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)調(diào)查、組織科室有關(guān)人員對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)認(rèn)真分析、討論、定性、提出處理意見(jiàn)和改進(jìn)措施，并詳細(xì)記錄。對(duì)發(fā)生護(hù)理缺陷及時(shí)上報(bào)的當(dāng)事人，給予口頭表?yè)P(yáng)。用藥與治療反應(yīng)處理流程1掌握藥理知識(shí) ，正確執(zhí)行醫(yī)囑，不良反應(yīng)及患者因素對(duì)藥物的影響6出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)7報(bào)告醫(yī)師采取措施8填寫(xiě)《藥物不良反應(yīng)報(bào)告表》，送藥劑科。測(cè)生命體征，做好身份識(shí)別，術(shù)前用藥，入手術(shù)室。