【正文】 加油!胸外科實習(xí)總結(jié)7轉(zhuǎn)眼在胸外科的實習(xí)又要結(jié)束了，細(xì)細(xì)回想我們的實習(xí)生活。雖然之前在消化內(nèi)科也有見到過，可是并沒用真正的處理過。食管癌的病人術(shù)前術(shù)后的差異較大，術(shù)前就醫(yī)時可能就是單純的咽不下東西，覺得吞咽困難，術(shù)后病人一般需禁食一個星期，這一個星期病人會比較難受，因為傷口疼痛，加上食管癌手術(shù)將胃上提到胸腔，可使肺受壓，易發(fā)生肺不張。或許只有離開才能遇見吧!我知道這是一種成長。最后就是親身感受的，在手術(shù)室的環(huán)境，無菌術(shù)的重要性更是體現(xiàn)的淋漓盡致?？傮w來說，出科之后還是學(xué)到很多東西，比如說：1。實習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。在手術(shù)室里，無菌觀念很強(qiáng)，我們既要對病人負(fù)責(zé)，也要對自己負(fù)責(zé)。通過這段時間的實習(xí)，我個人感謝老師和前輩們的悉心指導(dǎo)。胸外科實習(xí)總結(jié)4為期一個月的胸外科實習(xí)即將結(jié)束。我真的學(xué)到了很多，我的知識，我的生活態(tài)度都有了很大的進(jìn)步和改變。想起那句“變好了！”老師在談到學(xué)校的未來時搖了搖頭。在臨床實踐中，我們嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對三查八對”的制度，做任何事情都非常努力，注意翅膀，以免出錯。通過半年多的實習(xí)，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記醫(yī)生職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。有時間就到病房觀察病人的病情變化，看有沒有其他的并發(fā)癥出現(xiàn)，對于監(jiān)護(hù)室里面的病人要時刻觀察他的生命體征外，還不能斷藥。在這個法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)的今天，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，這就要求現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量更加全方位、全過程的讓病人滿意，護(hù)理人員不僅需要懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生，還須使自己的理論水平與實踐水平有一定提高。而病人由于肺部呼吸功能減弱，氣管中痰液不易排出，會導(dǎo)致肺部感染。這期間，雖然有時候挺累的，但我也挺高興的，每天都能學(xué)到新知識。當(dāng)然更重要的是學(xué)到了好多書本上學(xué)不到的東西。對腹腔鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時解決，能熟練進(jìn)行各項護(hù)理操作，、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出應(yīng)對。最后就是親身感受的，在手術(shù)室的環(huán)境，無菌術(shù)的重要性更是體現(xiàn)的淋漓盡致。真正走到臨床，才會真正體會到與學(xué)校的不同之處，在學(xué)校學(xué)習(xí)的是臨床上的東西，但是在醫(yī)院用的時候很多用不到卻是事實，且專業(yè)性都很強(qiáng)。我默默地對自己說，一定要給病人最大的舒服，讓他們早日康復(fù)，我們感到很是開心，感到一點(diǎn)點(diǎn)工作的成就感。胸外科實習(xí)總結(jié)6轉(zhuǎn)眼在胸外科的實習(xí)又要結(jié)束了，細(xì)細(xì)回想我們的實習(xí)生活?？傊褪遣煌５脑诟鱾€病房中穿梭，以便了解病人的病情變化，早發(fā)現(xiàn)問題，早給我的帶教老師提出來，然后和老師共同商量早解決。爭取在今后的工作中，取得更大的進(jìn)步。每次都給我提前下班，在這里，我得從心底里表達(dá)下我對她的深切感激之情，謝謝您老師，您辛苦了?；蛟S這是第二個實習(xí)科室了，之前的那種害怕、緊張、手足無措感稍稍褪去了些許，做事什么的也略微上手罷了。第一周很快過去了，從第一天的`懵懂無知到現(xiàn)在我已經(jīng)可以掌握基本的辦公室工作。很欣賞他的工作效率。王哲老師對我的教誨，是上個科室徐紅老師所不能比擬的。加油!胸外科實習(xí)總結(jié)2其實胸外并不忙，日子過得很平靜。雖然之前在消化內(nèi)科也有見到過，可是并沒用真正的處理過。食管癌的病人術(shù)前術(shù)后的差異較大，術(shù)前就醫(yī)時可能就是單純的咽不下東西，覺得吞咽困難，術(shù)后病人一般需禁食一個星期，這一個星期病人會比較難受，因為傷口疼痛，加上食管癌手術(shù)將胃上提到胸腔，可使肺受壓，易發(fā)生肺不張?；蛟S只有離開才能遇見吧!我知道這是一種成長。所以，外科的東西讓我學(xué)會到真正的“仁心”，在緊急時候的患者往常帶著渴求的39?？傮w來說，出科之后還是學(xué)到很多東西，比如說：1。從白雪飄飄到春寒料峭！雖然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個小時，站的腰酸背痛，更慘絕人寰的是晚上值班時經(jīng)常半夜兩三點(diǎn)被叫起來急診手術(shù)， 往往是邊拉鉤邊達(dá)哈欠，第二天就和國寶有的一比了。在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關(guān)心和教導(dǎo)，讓忙碌的工作變得充實而快樂，外科醫(yī)生 大都是性情中人，平時再好，一但做錯事，他們批評起人來不給你留一點(diǎn)的。我希望在以后得學(xué)習(xí)期間不斷得充實自己，早而成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者。在這里我有時還給病人測量血壓，就是打甘露醇和甘油果糖。，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng)，謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點(diǎn)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)并完成術(shù)后護(hù)理及觀察。是個精明能干的小姑娘。王老師對我寄予厚望，但我很擔(dān)心我會讓他失望。不過在胸外科應(yīng)該是我最開心的一段日子了。我真的學(xué)到了很多東西，無論是知識、為人處世，還是面對生活的態(tài)度都有了很大的進(jìn)步與改變。感覺很累每天下班的時候感覺腳很沉重，晚上很想把腳墊高了睡，我們的那些女孩子們身子骨每天散了架吧。第一周很快過去了，從第一天的懵懂無知到現(xiàn)在我已經(jīng)可以掌握基本的辦公室工作。在心胸外科，還教我如何更換胸腔閉式引流瓶，如何更換引流袋等等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)煩躁不安，呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀。在心胸外科我學(xué)到了很多東西。每次都給我提前下班，在這里，我得從心底里表達(dá)下我對她的深切感激之情，謝謝您老師，您辛苦了?；蛟S這是第二個實習(xí)科室了，之前的那種害怕、緊張、手足無措感稍稍褪去了些許，做事什么的也略微上手罷了。（2）全身反應(yīng)：由于粘液瘤出血，變性，壞死，引起全身免疫反應(yīng)，常有發(fā)熱，消瘦，貧血，食欲不振，關(guān)節(jié)痛，蕁麻疹，無力，血沉加快，血清蛋白的電泳改變等表現(xiàn)。：（1）頑固反復(fù)發(fā)作的心絞痛，3支冠脈主要分支中至少有一支近端血管腔狹窄70%，遠(yuǎn)端血管直徑≧（2）3支管腔狹窄﹥50%,EF≧（3）左冠狀動脈主干管腔狹窄﹥50%，不論有無癥狀，均應(yīng)盡早手術(shù)（4）經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)后狹窄復(fù)發(fā)者3冠狀動脈旁路移植手術(shù)適應(yīng)證：（1）適應(yīng)證：心絞痛內(nèi)科治療不緩解，主干及主要分支明顯狹窄，梗塞后某些嚴(yán)重并發(fā)癥。（2）左房壓升高對肺循環(huán)的影響：①左房壓升高→靜脈壓升高→肺毛細(xì)血管壓升高→肺淤血→呼吸困難②肺動脈高壓形成（左房壓升高被動后向傳遞，肺小動脈收縮—由左房壓及肺靜脈壓升高觸發(fā)；肺血管床的器質(zhì)性閉塞性改變）。2主動脈縮窄手術(shù)指證：上下肢動脈收縮壓差＞50mmHg，主動脈縮窄處管徑＜50%正常段主動脈內(nèi)徑，即具備手術(shù)指證。由于肺血量增加，肺循環(huán)壓力升高，右心負(fù)擔(dān)加重，至右心肥大。：全身情況良好，各主要臟器功能能耐受手術(shù)；無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；局部病變估計有可能切除,無頑固胸背疼痛；無聲嘶及刺激性咳嗽。中晚期：有明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損，管壁僵硬。：（1）壓迫或侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹（2）壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹、聲音嘶?。?）壓迫上腔靜脈，引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張，皮下組織水腫，上肢靜脈壓升高（4）侵犯胸膜，可引起胸膜腔積液，往往為血性、大量積液，可以引起氣促；有時腫瘤侵犯胸膜及胸壁，可以引起持續(xù)性劇烈胸痛（5）腫瘤侵入縱膈，壓迫食管，可以引起吞咽困難（6）上葉頂肺癌，也稱Pancoast腫瘤可以侵入縱膈和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第一肋骨、鎖骨下動脈和靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，產(chǎn)生劇烈胸肩痛、上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運(yùn)動障礙，同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合癥（Honer綜合征）：（1）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如腦、骨、肝等器官轉(zhuǎn)移（2）心、肺、肝、腎功能不全，全身情況差的病人（3）廣泛肺門、縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無法清除者（4）嚴(yán)重侵犯周圍器官及組織，估計切除困難者（5）胸外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如鎖骨上淋巴結(jié)（N3）轉(zhuǎn)移等，是否行肺切除，應(yīng)慎重考慮 17食管三個狹窄、四個分段：狹窄：咽部：食管與左支氣管交叉處；膈肌食管裂孔處四段：從食管入口至胸骨切跡為頸段；胸骨切跡至氣管分叉為上胸段；氣管分叉至賁門入口等分為二，分別為中胸段和下胸段。：（1）肺部化膿感染，特別是靠近胸膜的病變，直接擴(kuò)散到胸膜腔。胸部損傷急診開胸探查的手術(shù)指證：（1）胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血；（2）心臟大血管損傷；（3）嚴(yán)重肺裂傷或氣管支氣管損傷；（4）食管破裂；（5）胸肌損傷；（6）胸壁大塊缺損；（7）胸內(nèi)存留較大的異物。1差異性青紫：肺動脈壓升高時，產(chǎn)生右向左分流，出現(xiàn)下半身青紫，即為差異性青紫。全膿胸：大量膿性滲出液布滿全胸膜腔時，稱為全膿胸。n ，感染控制后仍可行胸腔鏡檢查。1胸腔鏡檢查的禁忌癥n ，胸腔鏡無法插入胸膜腔。n 。n 。慢性膿胸病因：答：1）急性膿胸沒有及時治療；2）急性膿胸治療不當(dāng)；3）合并支氣管或食管胸膜瘺；4）或胸腔毗鄰有慢性感染病灶未徹底清除者；5）異物存留；6）特異性感染；1胸外傷需進(jìn)行開胸探查的情況：答：1）胸腔內(nèi)（活動）持續(xù)性出血；2）心臟大血管損傷；3）氣管支氣管斷裂，4）食管破裂；5）胸腹聯(lián)合傷；6）、胸腔鏡檢查診斷適應(yīng)癥n ，以確定是否為轉(zhuǎn)移性病變、間皮瘤、肺癌伴胸膜累及、結(jié)核病等。簡述張力性氣胸的發(fā)病機(jī)理答：①胸外傷后肺裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣。簡述開放性氣胸的病理生理答：①傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失②吸氣時，縱隔撲動，使開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸，然后穿刺胸膜腔，抽氣減壓，適應(yīng)證是：①氣胸、血胸或膿胸需要持續(xù)排氣、排血或排膿者；②切開胸膜腔者。食管憩室：食管壁的一層或全層局限性膨出，形成與食管腔相通的囊袋，稱為食管憩室。浮動胸壁：是由于多根多處肋骨骨折或多根肋骨骨折合并肋骨肋軟骨脫離，形成胸壁軟化，骨折軟化胸壁形成反常呼吸運(yùn)動，這部分胸壁就叫浮動胸壁。簡述肺癌手術(shù)禁忌證答：手術(shù)禁忌證：①遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如腦、骨、肝等器官轉(zhuǎn)移（即M1病例）；②心、肺、肝、腎功能不全，全身情況差的病人；③廣泛肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無法清除者；④嚴(yán)重侵犯周圍器官及組織，估計切除困難者；⑤胸外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如鎖骨上（N3）等，肺切除術(shù)應(yīng)慎重考慮。②故吸氣時空氣可從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時活瓣關(guān)閉，不讓腔內(nèi)空氣回入氣道排出。n 。n 。n 。n 、胸膜腔消失者。第二篇：胸外科總結(jié)胸外手札鉆石版（3）名解：創(chuàng)傷性窒息：是鈍性暴力作用于胸部所致的上半身廣泛皮膚、粘膜、末梢毛細(xì)血管淤血及出血性損害。胸廓形成術(shù)：目前是去除胸廓局部的堅硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的死腔。1第三心室：隔膜性狹窄在右心室漏斗部下方形成環(huán)狀纖維性隔膜，將右心室分隔成兩個大小不等的心室腔，其上方擴(kuò)大的薄壁心室稱為第三心室。：根據(jù)臨床診斷確定插管的部位，氣胸引流一般在前胸壁鎖中線第2肋間隙，血胸在腋中線與腋后線間第6或第7肋間隙。因支氣管肺炎常為雙肺分布，故可發(fā)生雙側(cè)膿胸；（2）胸部開放傷、肺損傷、氣管及食管傷（3）鄰近感染灶擴(kuò)散，如縱膈感染、膈下膿腫、化膿性心包炎等（4）敗血癥或膿毒血癥病人，細(xì)菌經(jīng)血循環(huán)到達(dá)胸膜腔（5）胸腔手術(shù)污染，術(shù)后發(fā)生血胸感染、支氣管胸膜瘺、食管吻合口瘺等（6）其它，如自發(fā)性氣胸閉式引流或反復(fù)穿刺，縱膈畸胎瘤激發(fā)感染、破裂等。1食管癌病理形成分型：（1）髓質(zhì)型：管壁明顯增厚并向腔內(nèi)外擴(kuò)張，使癌瘤的上下端邊緣呈坡狀隆起。有時狹窄上方口腔側(cè)食管有不同程度的擴(kuò)張。2縱膈臨床解剖分區(qū)：縱膈是位于兩側(cè)胸膜腔之間的組織結(jié)構(gòu)與器官的總稱。肺小動脈長期承受大量主動脈血流而引起痙攣性收縮和繼發(fā)性管壁增厚，肺循環(huán)阻力逐漸增高。一般認(rèn)為適合的擇期手術(shù)年齡為48歲，不易出現(xiàn)生長發(fā)育后吻合口再狹窄。（3）肺動脈高壓對右室的影響：右室肥厚，擴(kuò)張，三尖瓣相對性關(guān)閉不全。（2）禁忌癥：慢性充血性心衰，肺高壓。（3）動脈栓塞：少數(shù)病例（15%）出現(xiàn)栓塞現(xiàn)象，如偏癱，失語，昏迷，急性腹痛（腸系膜動脈栓塞）。雖說在這里只呆了 20 天，但說長也長說短也短。也謝謝胸外科的其他辛勤的老師們與一同實習(xí)的朋友。高銘澤老師(帶教老師)是一個特別勤勞，認(rèn)真而負(fù)責(zé)的一位老師，還記得來科室的他對我說的第一句話便是“讓我們共同學(xué)習(xí)!”心胸外科是接觸的第一個真正意義上的外科。我們應(yīng)鼓勵并協(xié)助患者進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽、咳痰，幫助患者翻身、拍背。讓我學(xué)到了很多。周末休息了兩天，重新回到工作崗位，比起上一周的陌生，這一周我已經(jīng)可以熟練掌握公文的運(yùn)作流程，并且將自己所學(xué)的知識盡可能運(yùn)用到實踐當(dāng)中去，但是我也發(fā)現(xiàn)，辦公室的工作以及如何迅速有效地完成上傳下達(dá)，這些都是在課本上學(xué)習(xí)不到的，只能是大概的了解，經(jīng)過這段時間的實踐，才讓我對辦公室的`工作有了真正的、全方位的了解，當(dāng)然，還有很多東西目前掌握的還不夠，需要在以后的實踐中多加了解和學(xué)習(xí)。打開看著同學(xué)們的實習(xí)感悟，心里多少回產(chǎn)生幾許的共鳴。了解到胸外科工作流程，各個班次所做的工作以及胸外科常見的手術(shù)護(hù)理，比如胃潰瘍穿孔、乳房包塊、結(jié)腸腫瘤、闌尾炎、腹股溝疝、靜脈曲張等等的`護(hù)理，學(xué)會做手術(shù)前準(zhǔn)備工作和術(shù)后準(zhǔn)備工作及手術(shù)前后交接班。無論是老師還是同學(xué)都給我留下了深刻的印象。賈卓仁老師，應(yīng)該算是學(xué)長。很有些自己的想法，人也很幽默出科了，要進(jìn)入下個科室。在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時解決，能熟練進(jìn)行各項護(hù)理操作，對科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出應(yīng)對。爭取在今后的工作中，取得更大的進(jìn)步?？傊褪遣煌５脑诟鱾€病房中穿梭，以便了解病人的病情變化，早發(fā)現(xiàn)問題，早給我的帶教老師提出來，然后和老師共同商量早解決。胸外科實習(xí)總結(jié)8轉(zhuǎn)眼，一個月的外科實習(xí)生涯已告一段落，雖然這段實習(xí)有點(diǎn)苦有點(diǎn)累，還是挺讓人開心的。面子。在泌尿科，最大的特點(diǎn)就是病人的流動快，這也意味著我們的文字工作量也大大增加，常常下午四五點(diǎn)做完手術(shù)的病人第二天就開出院，讓我們不得不每天加班寫病程錄，打出院小結(jié)，累得回寢室倒頭就睡 。真正的醫(yī)生與患者之間的溝通，與其家屬之間的溝通，如何更好的解除患者和醫(yī)生之間的隔閡。目光希望你去解救病痛的心情，生命很脆弱，而外科醫(yī)生往往就是在手術(shù)臺上來扭轉(zhuǎn)患者的命運(yùn)，工作的認(rèn)真和對患者的負(fù)責(zé)，是我歷歷在目的。在心胸外科