【正文】 5醫(yī)護(hù)記錄相符，不相矛盾，多溝通。輸液泵，微注泵速度調(diào)節(jié)要正確，請(qǐng)第二人核對(duì)。囑病人不反鎖門，不提供自殺物品、工具、藥品?；杳?、偏癱、癱瘓、感覺障礙者，不睡癱瘓側(cè)，不用熱水袋。既往有心臟病、糖尿病、腦出血、高血壓等病史者，入院＞1周還無ECG者，提醒醫(yī)生做ECG。病人持處方在門診自購藥物，也要交待病人取藥回來后交給醫(yī)、護(hù)人員核對(duì)后用。對(duì)策:加強(qiáng)自律和慎獨(dú)；護(hù)士長加強(qiáng)督查。輸液外滲我科病人大多數(shù)偏癱、神志不清、感覺失靈、躁動(dòng)、煩躁，且我科輸液特點(diǎn)是輸液量大、藥物種類多，用藥復(fù)雜，故防范輸液外滲應(yīng)為我們的重點(diǎn)，主要防范措施是：輸液過程中加強(qiáng)巡視，每加一瓶液體查都要查看輸液部位；執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，誰發(fā)現(xiàn)外滲誰處理，有不良后果者追究責(zé)任當(dāng)班當(dāng)事人；盡量不在患肢輸液。五、其它工作“5⑩ 發(fā)放病人滿意調(diào)查表120份，%。② 科室管理質(zhì)量考核48次，%。二、加強(qiáng)科室護(hù)理質(zhì)量管理，使我科護(hù)理和安全質(zhì)量進(jìn)一步提高。2017年對(duì)骨科全體醫(yī)護(hù)人員來說，在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，順利完成了2016年綜合目標(biāo)，希望在未來，我們骨科在做好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理下，提升科教研能力，強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)，繼續(xù)超額圓滿完成各項(xiàng)綜合目標(biāo)管理任務(wù)。目前科室醫(yī)師共有10名，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師1名，住院醫(yī)師5名。（3）每年開展新理論、新技術(shù)、新方法（三新項(xiàng)目）院內(nèi)立項(xiàng)12項(xiàng)。（1）2017年全年我科門診人數(shù)4878人，住院人數(shù)595人。4．醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)科室必要醫(yī)療搶救設(shè)備的配置，否則一旦需要時(shí)到處借東西，耽誤搶救同時(shí)也容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。一年來從未發(fā)生過脫崗現(xiàn)象，年青醫(yī)生能自覺執(zhí)行24小時(shí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，不管是假日和節(jié)日，早上都能回院參加查房工作。今年１～11月份的病人出院征求意見卡共400份，滿意率達(dá)100％以上。科室設(shè)置護(hù)理文件書寫檢查登記本，護(hù)士長、護(hù)理組長及質(zhì)控員將質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題登記在冊(cè)，以督促當(dāng)事人改正。一、科室的工作情況：在業(yè)務(wù)技術(shù)方面，本科室在以往的基礎(chǔ)上，我們利用自己的力量全面開展了股骨粗隆間骨折，胸腰椎骨折，橈骨下段骨折，腸癰，腹股溝疝等方面工作，同時(shí)還不斷加強(qiáng)年青醫(yī)生運(yùn)用中醫(yī)中藥治療骨傷科常見病和多發(fā)病的教育，促進(jìn)他們對(duì)骨折手法復(fù)位技術(shù)的提高。如遇到疑難病例，３天內(nèi)要向科主任匯報(bào)，并由科主任組織科內(nèi)或院內(nèi)會(huì)診，爭(zhēng)取早日作出正確診斷；醫(yī)生嚴(yán)格遵守有關(guān)查房制度，上午、下午各查房一次，每天查房不少于二次；醫(yī)生根據(jù)患者的病情需要，換藥應(yīng)當(dāng)及時(shí)完成，特殊病例應(yīng)不分時(shí)候，隨時(shí)換藥；住院病人每天的長、短期醫(yī)囑，應(yīng)于早上９時(shí)前完成；當(dāng)護(hù)士反映病人的病情有變化時(shí)，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)檢查和處理；依時(shí)完成病歷、首次病情記錄、病情記錄、手術(shù)記錄及有關(guān)醫(yī)療文件的書寫和保證質(zhì)量；使用高檔藥物或進(jìn)行貴重儀器檢查前，應(yīng)向病人或其家屬說明；徹實(shí)執(zhí)行和落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度。局部分層穿刺對(duì)診斷有重要價(jià)值，ECT、MRI對(duì)早期診斷有幫助，X線早期無骨膜反應(yīng)。B、20176。腕骨骨折時(shí)可壓迫之而導(dǎo)致腕管綜合征：(C)A、橈神經(jīng)B、尺神經(jīng)C、正中神經(jīng)D、橈動(dòng)脈骨痂的形成大致可分為四期。骨筋膜室綜合征：是肢體創(chuàng)傷后發(fā)生在四肢特定的筋膜間隙內(nèi)的進(jìn)行性病變，即由于間隙內(nèi)容物的增加，壓力增高，致間隙內(nèi)容物主要是肌肉與神經(jīng)干發(fā)生進(jìn)行性缺血壞死。腰椎間盤突出癥：腰椎退變，腰椎間盤變性、突出，壓迫神經(jīng)根、脊髓引起臨床癥狀與體征，稱為腰椎間盤突出癥。C、150176。（2）中晚期：① 墜積性肺炎；② 壓瘡；③ 下肢深靜脈血栓形成；④ 骨化性肌炎；⑤ 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；⑥ 關(guān)節(jié)僵硬；⑦ 急性骨萎縮；⑧ 缺血性骨壞死；⑨ 缺血性肌攣縮。在今年，我科遵照市衛(wèi)生局和本院的部署和布置，開展了學(xué)習(xí)創(chuàng)優(yōu)爭(zhēng)先活動(dòng)，使全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)去年的行風(fēng)評(píng)議工作又有了更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，大家以鄧小平理論和江澤民總書記關(guān)于“三個(gè)代表”重要思想學(xué)習(xí)教育活動(dòng)為動(dòng)力；以服務(wù)人民、奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨；以促進(jìn)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和樹立醫(yī)院良好形象為出發(fā)點(diǎn)；以轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，推廣優(yōu)質(zhì)規(guī)范化醫(yī)療服務(wù)為重點(diǎn)；以群眾反映的“熱點(diǎn)”、“難點(diǎn)”問題為突破口；以開展“以病人為中心，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)”為目標(biāo)。全體醫(yī)護(hù)人員遵守職業(yè)道德，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚，涌現(xiàn)出一大批好人好事，多人多次拒收病人紅包。在護(hù)理部的指導(dǎo)下，按照護(hù)理工作計(jì)劃和要求，堅(jiān)持每月護(hù)理查房一次，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)4至7次，護(hù)理質(zhì)控4至6次，每季進(jìn)行一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)考核和差錯(cuò)事故案例分析討論及醫(yī)療糾紛防范會(huì)議，并針對(duì)有可能發(fā)生差錯(cuò)的環(huán)節(jié)及時(shí)提出防范整改措施，今年以來未發(fā)生差錯(cuò)事故。全體護(hù)士服從工作的安排，堅(jiān)守工作崗位，搞好醫(yī)護(hù)之間關(guān)系，在搶救危重病人和接診急診病人的過程中，大家以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，做到膽大心細(xì)，準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，配合醫(yī)生做好各項(xiàng)的搶救、術(shù)前準(zhǔn)備等工作，為不少危重病人挽救了生命。三、執(zhí)行各項(xiàng)制度的情況：科室的全體醫(yī)護(hù)人員，能自覺遵紀(jì)守法，自覺遵守醫(yī)院的的各項(xiàng)規(guī)章制度。四、建議：1．手術(shù)室手術(shù)器械有不少需要更新?lián)Q代，只有這樣才能保證手術(shù)醫(yī)生保質(zhì)保量地完成手術(shù)，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。我科將在未來加大微創(chuàng)手術(shù)器械的投入，分步培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)人才，在原來已開展的微創(chuàng)手術(shù)基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展特色治療技術(shù)，盡早開展椎間孔鏡等微創(chuàng)手術(shù)治療?？剖医?