【正文】 關(guān)流量表，取下濕化瓶及流量表。（2）評估患者鼻腔情況。對不能下床者，應(yīng)給予協(xié)助。（3）灌腸筒掛于輸液架上，液面距肛門 4060cm。刺激患者腸蠕動，軟化糞便，解除便秘，排除腸內(nèi)積氣，減輕腹脹。（5）調(diào)整減壓裝置，將胃管與負壓裝置連接，妥善固定于床旁。術(shù)后吸出胃腸內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物，減輕腹脹，減少縫線張力和傷口疼痛，促進傷口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進消化功能的恢復(fù)。（4）告知患者保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平，防止逆行感染。⑥一手用紗布包住陰莖將包皮后推，露出尿道口。③將橡膠單、墊巾墊于臀下，彎盤置于病人外陰旁。導(dǎo)尿畢，拔出尿管，撤去孔巾，擦凈外陰，脫手套。每個消毒棉球只用1 次。（3）了解患者膀胱充盈度及局部皮膚情況操作要點：（1）女病人導(dǎo)病術(shù)：將用物攜至病人處，核對病人姓名并解釋導(dǎo)尿目的以取得合作。為尿潴留患者引流尿液，減輕痛苦。（4）指導(dǎo)患者在帶管過程中的注意事項，避免胃管脫出。（2）拔管法： ①攜拔管用物至病人床旁。⑤證實胃管在胃內(nèi)后，用膠布固定于一側(cè)鼻翼及頰部。（3）評估患者鼻腔狀況，包括鼻腔粘膜有無腫脹、炎癥、鼻中彎曲、息肉等，既往有無鼻部疾患。（三）注意事項： １．操作動作應(yīng)當輕柔，避免金屬鉗碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對凝血功能差的患者應(yīng)當特別注意。（5）協(xié)助病人用清水漱口后，觀察有無出血，口角干裂時先給予濕潤。觀察口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息。（7）記錄血壓數(shù)值。（二）實施要點：評估患者：（1）詢問、了解患者的身體情況。（二）實施要點：評估患者： 詢問、了解患者的身體狀況及一般情況。（2）以食指、中指、無名指的指端按壓橈動脈，力度適中，以能感覺到脈搏動為宜。極度消瘦的患者不宜測液溫。（5）測肛溫時應(yīng)當先在肛表前端涂潤滑劑，將肛溫計的水銀端輕輕插入肛門 34cm，3 分鐘后取出。操作要點：（1）洗手，檢查體溫計是否完好，將水銀柱甩至35 度以下。包內(nèi)物品一次全部取出時，可將包托在手中打開，另一手將包布四角抓住，使包內(nèi)物品妥善放置于無菌區(qū)域內(nèi)。（三）注意事項：鋪無菌盤區(qū)域必須清潔干燥，無菌巾避免潮濕。擦治療盤，再洗手。手持無菌容器時，應(yīng)托住底部。（三）注意事項：不可以將無菌物品或者非無菌物品伸入無菌溶液內(nèi)蘸取或者直接接觸瓶口倒液。（二）實施要點：評估操作環(huán)境是否符合要求。翻手套邊扣套在衣袖外面。二、戴無菌手套法（一）目的： 執(zhí)行無菌或者接觸無菌物品時戴無菌手套，以保護患者，預(yù)防感染。污染或可疑污染的無菌持物鉗應(yīng)重新滅菌。高壓滅菌持物鉗的使用方法：（1）檢查無菌持物鉗包有無破損，潮濕，消毒指示膠帶是否變色及其有效期。（三）注意事項：沖洗雙手時，避免水濺濕衣褲。二、外科手消毒（一）目的：清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌。（6）雙手揉搓使肥皂起沫，注意指尖、指縫、指關(guān)節(jié)等處，范圍為雙手、手腕及腕上 10 ㎝。（6）處理污染物品后。腫物送病檢第五篇：50項護理技術(shù)操作規(guī)范（精選）50項護理技術(shù)操作規(guī)范序 “三基、三嚴”是全面提高護理質(zhì)量的基本要求，根據(jù)，50 項護理技術(shù)操作規(guī)范，必須每個臨床護士達標。注意事項1．皮膚良性腫物，可僅切除腫物。，一面瘢痕過大影響面容，要盡量保留和修復(fù)重要血管、神經(jīng)、肌和關(guān)節(jié)囊，與軟組織相連的骨片應(yīng)予以保留。、器械等。拿開傷口覆蓋紗布，以無菌生理鹽水沖洗傷口內(nèi)污物、血塊和異物。【注意事項】，一般不作切開引流。如膿腔不大，可在膿腫兩側(cè)處切開作對口引流。2．動脈輸血或液體，主要是通過神經(jīng)反射作用使血壓增高。若單純行動脈輸血，則用穿插針直接向橈動脈穿刺，成功后，接上動脈輸血裝置(若無此設(shè)備，可將血液裝于多個50ml注射器內(nèi))，行加壓輸血或輸注藥液，一般輸入速度為80～l00ml／分，通常1次輸入量為300～800ml。4．靜脈切開一般保留3～5天，硅膠管可保留10天，時問太長易發(fā)生靜脈炎或形成血栓。用小彎鉗在靜脈下面引兩根絲線，并將靜脈遠端絲線結(jié)扎靜脈，而近端絲線暫不結(jié)扎。3．兒童的胸膜頂一般較高，氣管切開時宜特別注意。若內(nèi)翻應(yīng)用蚊齒鉗向外挑起。③穿刺：用空針穿刺可抽到氣體。若病人已昏迷或緊急情況下，可不予麻醉。常用切開技術(shù)一、氣管切開術(shù)用于各種原因引起的喉梗阻，造成呼吸困難；各種原因引起下呼吸道分泌物阻塞；各種原因引起的呼吸衰竭或呼吸停止，需進行人工呼吸；某些頭頸部手術(shù)，因口腔插管影響手術(shù)操作。：壓力是使用止血帶的關(guān)鍵問題之一。可用滅菌紗布或子宮墊填塞傷口，外加包扎固定。：2循環(huán)之后，檢查時間不超過10秒。④按壓頻率：80～l00次／分。4．拳擊心前區(qū)為心臟驟停者第一步采取的搶救措施，要先于胸外心臟按壓。4．人工呼吸一般可采用口對口呼吸、口對鼻呼吸、口對口鼻呼吸(嬰幼兒)。如晚期癌癥等。3．注意三腔二囊管插人位置及氣囊的壓力。3．經(jīng)觀察仍未能壓迫止血者，再向食管囊內(nèi)注入空氣100～200ml(囊內(nèi)壓30～40mmHg)，然后鉗住此管腔，以直接壓迫食管下段的曲張靜脈。過多穿刺可致膀胱出血及膀胱內(nèi)感染。穿刺部位用碘酒消毒后，覆蓋無菌輔料，用膠布固定。．【方法】，可不剃毛，常規(guī)皮膚消毒，術(shù)者戴無菌手套，鋪無菌孔巾，檢查器械用物。2．穿刺部位按常規(guī)進行皮膚消毒，醫(yī)師戴無菌手套，鋪消毒孔巾，用2％利多卡因作局部麻醉。【注意事項】1．術(shù)前應(yīng)作出、凝血時間檢查，有出血傾向患者操作時應(yīng)特別注意，對血友病患者禁止作骨髓穿刺。4．將骨髓穿刺針固定器固定在適當?shù)拈L度上（胸骨穿刺約1．0cm、)，用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入(若為胸骨穿刺，則應(yīng)保持針體與骨面成30176。2．穿刺時患者如出現(xiàn)呼吸、脈搏、面色異常等癥狀時，應(yīng)立即停止操作，并作相應(yīng)處理。5．放液前先接上測壓管測量壓力，讓病人雙腿慢慢伸直，可見腦脊液在測壓表內(nèi)隨呼吸波動，記錄腦脊液壓力。腰椎穿刺術(shù)腰椎穿刺術(shù)常用于檢查腦脊液的性質(zhì)，對診斷腦膜炎、腦炎、腦血管病變、腦瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病有重要意義。選液平段最大、距體表最近點作為穿刺部位，或在超聲指導(dǎo)下進行穿刺抽液更為準確、安全。待針尖抵抗感突然消失時，示針已穿過心包壁層，同時感到心臟搏動，此時應(yīng)稍退針少許，以免劃傷心臟。【方法】1．患者取半臥位，可任選下述三個部位之一穿刺：（1）在左側(cè)第5肋間鎖骨中線外心濁音界內(nèi)1～2cm處，沿第6肋骨上緣向背部并稍向正中線刺入，如膈肌較低，可以從第6肋間刺入，此法最常用。疑為化膿性感染時，助手用無菌試管留取標本，行涂片革蘭氏染色鏡檢、細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。5．穿刺：術(shù)者以左手示指與中指固定穿刺部位的皮膚，右手將穿刺針的三通活栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處，再將穿刺針在麻醉處經(jīng)肋骨上緣緩緩刺人，當針鋒抵抗感突然消失時，轉(zhuǎn)動三通活栓使其與胸腔相通，進行抽液。胸膜腔穿刺術(shù)胸膜腔穿刺術(shù)常用于查胸腔積液的性質(zhì)，抽液減壓或通過穿刺給藥等。大量放液后，需束以多頭腹帶，以防腹壓驟降、內(nèi)臟血管擴張引起血壓下降或休克。腹膜腔穿刺術(shù)腹膜腔穿刺術(shù)常用于檢查腹腔積液的性質(zhì)，協(xié)助確定病因，或行腹腔內(nèi)給藥，當有大量腹水致呼吸困難或腹部脹痛時，可穿刺放液減輕癥狀。4．取肘前靜脈作為穿刺部位，常規(guī)消毒皮膚。5．根據(jù)年齡、男女、體格選擇合適的氣管導(dǎo)管。5．以1％地卡因或2％利多卡因噴霧喉頭表面。4．戴無菌手套，檢查穿刺針是否通暢。3．操作完畢，局部必須加壓5分鐘，甚至無出血為止。動脈穿刺動脈穿刺是取血作動脈血氣分析，采血作細菌培養(yǎng)，或進行動脈沖擊性注射治療及作有關(guān)介入檢查等。若穿入股動脈則回血鮮紅應(yīng)另換注射器，加壓止血后重新穿刺。緊貼鎖骨背面緩緩刺入，當刺入3～4cm后有穿透感，繼續(xù)進針，當有第二次減壓穿透感時抽動活塞，如有靜脈血流入注射器，說明已刺入鎖骨下靜脈。3．鎖骨下靜脈穿刺病人仰臥并抬高床尾約30cm，穿刺側(cè)肩部略上提并外展，使肩鎖關(guān)節(jié)前側(cè)膨出部展平以利穿刺?！?5176。，如線頭、死骨、彈片、腐肉等，并核對引流物的數(shù)目是否正確。4．高出皮膚或不健康的肉芽組織，可用剪刀剪平，或先用硝酸銀棒腐蝕，再用生理鹽水中和；或先用純石炭酸腐蝕，再用75％酒精中和。5．若造口處腸段有回縮、脫出或皮膚異常等情況，應(yīng)馬上告知醫(yī)生。輕輕將造口袋緊密貼于腹部皮膚。2．向病人解釋，遮擋病人。4．需要向胸腔內(nèi)注入藥物者，抽液后接上備有藥物的注射器，將藥液注入。3．打開胸腔穿刺包，配合醫(yī)生常規(guī)消毒穿刺部位，協(xié)助固定孔巾。防止粉末吸入呼吸道?！咀⒁馐马?】1．洗澡時應(yīng)注意觀察新生兒全身情況，注意皮膚是否紅潤、干燥、有無紫紺、斑點、皮疹、膿瘡，黃疸?！居梦餃蕚洹刻幹门_或處置車，備有新生兒衣服、尿布、大小毛巾、無刺激性嬰兒浴液、消毒棉簽、大紗球、75%酒精、20%鞣酸軟膏或護臀霜、消毒植物油或液體石蠟、嬰兒爽身粉、磅秤、沐浴裝置1套。然后掉轉(zhuǎn)新生兒頭部，將新生兒頭枕在護士左肘部，清洗腹部、腹股溝、臀部及下肢，注意洗凈皮膚皺褶處。5．沐浴時勿使水進入耳、鼻、口、眼內(nèi)。2．藥品準備：2%利多卡因10ml，需注藥者按醫(yī)囑準備。2．術(shù)中病人應(yīng)避免咳嗽、深呼吸及轉(zhuǎn)動身體,有咳嗽癥狀者可遵醫(yī)囑在術(shù)前口服止咳藥。3．幫助病人掌握護理人工肛門的方法。7．以造口尺寸表測量造口大小。2．造口袋內(nèi)容物于1/3滿或有滲漏時應(yīng)更換。用酒精棉球清潔傷口周圍皮膚，用鹽水棉球清潔創(chuàng)面，輕沾吸去分泌物。各種無菌棉球、敷料從容器取出后，不得放回原容器內(nèi)。鎖骨下靜脈穿刺還可用于中心靜脈壓測定、肺動脈插管及心血管造影等。針尖向近心端稍偏向外方，與皮膚成30176。在選定的穿刺點進行穿刺，針尖向頭與胸骨縱軸約成45176。2．股靜脈穿刺時不可過深或過淺，若過深則可穿透靜脈，應(yīng)在逐漸退針的同時抽吸注射器內(nèi)栓，若見有回血應(yīng)固定針頭進行抽血；若仍無回血，則應(yīng)改變方向再行試穿。另外膠管與玻璃管接頭等連接處亦應(yīng)緊密或用線扎緊，以免漏氣。4．操作完畢迅速拔針，局部用無菌紗布加壓不少于5分鐘。不能耐受上述體位者，可取半臥位。②病人情況穩(wěn)定后，盡早行普通氣管切開。3．置人喉鏡：左手持麻醉喉鏡自病人右側(cè)口角置人，將舌體擋向左側(cè)，再把鏡片移至正中，見到懸雍垂。2．對咽喉反射存在的，適當噴霧作表面麻醉。～60176。【注意事項】1．病人應(yīng)安靜放松，靜脈近心端回流必須通暢，不能有任何回流受壓。5．術(shù)者左手固定穿刺皮膚，右手持針經(jīng)麻醉處垂直刺入腹壁，待針尖已穿過壁層腹膜，即可抽取腹水，并留樣送檢。如仍有漏出，可用蝶形膠布粘貼。：分別用碘酒，酒精在穿刺點部位，自內(nèi)向外進行皮膚消毒，消毒范圍直徑為15cm?！咀⒁馐马棥?．操作前應(yīng)向患者說明穿刺目的，消除顧慮；對精神緊張者，以鎮(zhèn)靜止痛。：可注射抗腫瘤藥或硬化劑誘發(fā)化學(xué)性胸膜炎，使臟層與壁層胸膜粘連，閉合胸腔，防止胸液重新積聚。3．在心尖部進針時，應(yīng)使針自下而上，向脊柱方向緩慢刺入；劍突下進針時，應(yīng)使針體與腹壁成30176。因此術(shù)會有一定危險性，應(yīng)由有經(jīng)驗醫(yī)師操作或指導(dǎo)。6．如抽出鮮血，應(yīng)立即停止抽吸，并嚴密觀察有無心包壓塞癥狀出現(xiàn)。4．術(shù)者用左手拇指緊緊按住兩個棘突間隙，皮膚凹陷，右手持穿刺針以垂直背部的方向緩慢刺入，針尖稍斜向頭部，成人進針深度為4～6cm，兒童為2～4cm。8．去枕平臥4～6小時，以免引起術(shù)后低顱壓頭痛。3．常規(guī)消毒局部皮膚，術(shù)者戴無菌手套。6．將抽取的骨髓液滴于載玻上，急速作有核細胞計數(shù)及涂片數(shù)張備作形態(tài)學(xué)及細胞化學(xué)染色檢查。5．骨髓液取出后應(yīng)立即涂片，否則會很快發(fā)生凝固，使涂片失敗。2．動作要輕柔，避免損傷關(guān)節(jié)軟骨。如無尿，在維持空針抽吸的情況下，繼續(xù)向深處推進，至有尿抽出時，將穿刺針再緩緩送入1～。，應(yīng)固定好穿刺針，防止擺動并保持深度，以減少膀胱損傷，并保證抽吸效果。將三腔管從病人鼻腔送入，達咽部時囑病人吞咽，使三腔管順利送入至65％標記處，如能由胃管腔抽出胃內(nèi)容物，表示管端已至幽門。6．出血停止24小時后，取下牽引砂袋并將食管氣囊和胃氣囊放氣，繼續(xù)留置于胃內(nèi)觀察24小時，如未再出血，可囑病人口服液體石蠟15～20ml，然后抽盡雙囊氣體，緩慢將三腔管拔出。3．暢通呼吸道：采用仰額舉頜法，一手置于前額使頭部后仰，另一手的示指與中指置于下頦處抬起下頦。(5)吹氣頻率：10～12次／分，或心臟按壓次，吹氣2次（30：2）進行。(2)按壓方法：①搶救者一手的掌根部緊放在按壓部位，另一手掌放在此手背上，兩手平行重疊且手指交叉互握抬起，使手指脫離胸壁。3．人工呼吸和胸外心臟按壓不能中斷，按比例進行。四肢的小動脈或靜脈出血、頭皮下出血多數(shù)患者均可獲得止血目的。（3）充氣止血帶：壓迫面寬而軟，壓力均勻，還有壓力表測定壓力，比較安全，常用于四肢活動性大出血或四肢手術(shù)時采用。若止血帶纏扎過久，組織已發(fā)生明顯廣泛壞死時，在截肢前不宜放松止血帶。打開氣管切開包，戴無菌手套，檢查切開包內(nèi)器械，選擇適當大小的氣管套管，并將內(nèi)管取出，套入通管芯，檢查套管系帶是否結(jié)實。將氣管前筋膜稍加分離，氣管環(huán)即清晰可見(注意分離過程中始終保持氣管居中，且經(jīng)常用手指觸及氣管位置，以免損傷鄰近重要組織)。暫用手指固定套管。10．術(shù)后注意病人呼吸情況及有無皮下氣腫、氣胸、縱隔氣腫等，若發(fā)生并發(fā)癥應(yīng)作相應(yīng)處理。2．用碘酒、酒精消毒局部皮膚；打開靜脈切開包，戴無菌手套；檢查包內(nèi)器械；鋪無菌巾。2．剪開靜脈時斜面應(yīng)向近心端，小于45176。掌面向上，橈動脈處常規(guī)碘酒、．術(shù)者戴無菌手套，鋪巾，局麻。6．術(shù)畢觀察橈動脈搏動情況及遠端組織血運情況。淺表膿腫切開引流%普魯卡因沿切口作局部麻醉。，一端留在外面，或置入有側(cè)孔的橡皮引流管。清創(chuàng)術(shù)各種創(chuàng)傷傷口均由不同成度的污染，經(jīng)過處理，使之成為較清潔或清潔傷口，可能達到一器期愈合的方法稱為清創(chuàng)術(shù)。如傷口較深、口小，克適當擴大創(chuàng)口使清創(chuàng)完全。、頸部傷口及有血管、神經(jīng)外露或與關(guān)節(jié)相通者也可一期縫合，術(shù)后應(yīng)用抗生素。消毒切開包。