【正文】 ，應(yīng)由臨床主管醫(yī)師向血庫說明情況，填寫好輸血不良反應(yīng)報告單。產(chǎn)科搶救用血管理制度搶救用血必須根據(jù)輸血原則，嚴防濫用血液。八、報告內(nèi)容：孕產(chǎn)婦死者姓名、年齡、現(xiàn)住址、戶籍、首診地點、分娩地點及時間、死亡地點及時間、死亡初步診斷等。指導(dǎo)新生兒護理孕產(chǎn)婦死亡討論及報告制度一、孕產(chǎn)婦死亡定義：指婦女從妊娠開始至妊娠結(jié)束后42天內(nèi)，不論妊娠各期和部位，包括內(nèi)外科原因，計劃生育手術(shù)，宮外孕，葡萄胎死亡，不包括意外原因(如車禍、中毒等)死亡。做好母乳喂養(yǎng)隨訪工作，及時了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長發(fā)育情況，并加以指導(dǎo)，堅持做到純母乳喂養(yǎng)46個月。其診斷標準：空腹血糖 :1小時血糖 。（3）陰道分泌物檢查：如：滴蟲、霉菌清潔度。三、每月組織一次產(chǎn)科知識學(xué)習(xí)，使受培訓(xùn)者通過教科書和產(chǎn)科雜志等扎實掌握產(chǎn)科相關(guān)臨床理論，了解本專業(yè)技術(shù)國內(nèi)國外新進展并能于實際工作相結(jié)合。本規(guī)定中的活產(chǎn)嬰兒指出生時有呼吸、心跳、臍帶搏動、隨意肌收縮四項生命體征之一的嬰兒。（1）嬰兒姓名根據(jù)新生兒父母申報姓名填寫，用字必須準確。九、定期進行消防知識教育。1患者便器應(yīng)固定使用，用后刷凈、消毒后，一、醫(yī)務(wù)人員要樹立質(zhì)量安全意識，醫(yī)療工作必須嚴肅認真，在醫(yī)療活動中，要嚴格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)、各種規(guī)章制度和操作規(guī)程。拖把、抹布分區(qū)專用，設(shè)有標識?？刂婆阕o探視人員，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。母嬰同室消毒隔離制度室內(nèi)定時開窗通風(fēng)換氣，每日一次，備手提式紫外線消毒燈，作出院終末處理。根據(jù)需要，負責(zé)孕期檢查和產(chǎn)后隨房工作。、生活情況，征求病員對醫(yī)療護理工作的意見，做好病員的思想工作。、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。７．組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運用國內(nèi)外先進醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。妥善安排進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。３．領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對病員進行醫(yī)療護理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。，按衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》要求可以復(fù)印。（二）凡出院病案，應(yīng)于病人出院后三日內(nèi)（包括死亡）全部回收病案室。5．統(tǒng)計人員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計工作，按期完成各項統(tǒng)計報表，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審閱簽字后，報衛(wèi)生行政部門。四、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時應(yīng)立即前往診治。九、差錯事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科或全院有關(guān)人員進行討論，汲取教訓(xùn)，改進工作。必要時隨時請示上級醫(yī)師或緊急會診討論。經(jīng)治醫(yī)師須將討論情況詳細記載于病歷內(nèi)。主治醫(yī)師查房：要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。七、及時與病人家屬及單位聯(lián)系，病情變化隨時告知家屬，必要時請家屬簽字，病危要簽病危通知單。二、搶救器械及藥品力求完備齊全，要定人保管，定位放置，定量儲存，定期檢查，隨時補充。門診藥房劃價、發(fā)藥必須做到準確無誤。門診醫(yī)護人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗的醫(yī)師、護士擔(dān)任。書寫病歷的醫(yī)生及護士應(yīng)經(jīng)常對照質(zhì)量評分標準進行自我檢查。四、上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫病歷的責(zé)任，對病歷修改一律用紅筆，注明修改日期，并保持原記錄清楚可辨。復(fù)蘇后觀察監(jiān)護 體溫、呼吸、心率、血壓、大小便性狀及量、膚色及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；注意水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡。C(circulation)。以防舌咬傷，取出患者的假牙，必要時再纏有紗布的卵圓鉗牽拉舌頭，以防舌后墜堵塞呼吸道。四、子癇的處理：子癇是妊娠期高血壓疾病的最嚴重階段，是導(dǎo)致圍生期母兒死亡率增高的重要原因，一旦發(fā)生，應(yīng)積極處理。+25%葡萄糖液10ml靜脈慢推,12h后可再給一次,然后改為口服藥維持。剖宮產(chǎn)問題 有產(chǎn)科指征或心功能ⅢⅣ級者應(yīng)剖宮產(chǎn)終止妊娠；選擇硬膜外麻醉；術(shù)中輸液應(yīng)控制速度；手術(shù)時間應(yīng)盡量縮短，技術(shù)熟練，動作輕巧、快。半臥位，吸氧。③血、尿常規(guī)，胸透，EKG檢查。孕期保健應(yīng)注意：①保證充分休息、避免過度疲勞，避免情緒激動。如第一產(chǎn)程發(fā)病，產(chǎn)婦血壓平衡后，胎兒不能立即娩出者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)；如第二產(chǎn)程發(fā)病，則及時產(chǎn)鉗助產(chǎn)；產(chǎn)后大出血，短時間不能控制者，應(yīng)果斷切子宮，一方面止血，另一方面減少促凝物質(zhì)的繼續(xù)釋放，有利于DIC的控制。（3）糾正酸中毒：常用5%碳酸氫鈉液200ml靜脈滴注，根據(jù)血氣分析結(jié)果決定余量。改善低氧血癥（1）立即面罩給氧，若不能糾正缺氧，可氣管插管正壓給氧，提高血氧含量，改善器官供氧。對宮旁血腫可采用血管栓塞的方法止血。⑥髂內(nèi)動脈栓塞：如果出血較多，宮縮劑及局部按壓子宮效果不好，但生命體征尚穩(wěn)定，為保留生育功能，可考慮選擇性髂內(nèi)動脈栓塞。②應(yīng)用宮縮劑：，或101U加入林格注500ml快速靜脈滴注（200Miu/min），應(yīng)避免縮宮素直接靜脈注射，否則可引起低血壓及心律失常。遇有醫(yī)院感染流行時，應(yīng)嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術(shù)。（6）了解和觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮能力及大小便情況，測體溫、稱體重，進行全身檢查：顏面、五官、皮膚、臍部等。醫(yī)院提供母乳喂養(yǎng)支持、咨詢服務(wù)。1督促產(chǎn)婦授乳前洗手并擦凈乳頭，乳房脹時用熱敷、按摩、抽吸、牽出凹陷乳頭等方法，幫助排空乳房。子宮收縮不良時，揉按子宮擠出血塊，出血多時報告醫(yī)師。十、對家屬宣教，取得支持，做好出院后隨訪工作。二、孕婦入院待產(chǎn)必須讓其再次接受母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。對新生兒的一些常見現(xiàn)象，如新生兒生理性體重下降、生理性黃疸、乳腺腫大、假月經(jīng)、溢奶與吐奶、產(chǎn)瘤等進行廣泛宣傳。與產(chǎn)婦核對新生兒性別后，蓋手印、腳印、與手圈之后，在產(chǎn)后半個時內(nèi)協(xié)助正常新生兒與母親皮膚接觸并早吸吮，接觸30分鐘以上，嬰兒評分≤7分者送新生兒病房觀察。用1%肥皂水擦洗上陰部，然后用溫開水沖掉肥皂水，%碘伏消毒并在臀下熱上消毒巾。遇有疑難病例，及時申請會診（按會診制度執(zhí)行）。高危孕婦住院后，根據(jù)母嬰具體情況，制定合理治療方案，選擇對母嬰最有利的分娩時間及分娩方式。孕2830周行骨盆外測量。測量體重、血壓，計算平均動脈壓。測量宮底高度、腹圍、聽胎心，注意胎兒大小，判斷是否與孕周相符。若不宜繼續(xù)妊娠及早終止。八、計劃生育手術(shù)操作僅限人工流產(chǎn)、上宮內(nèi)節(jié)育器、取宮內(nèi)節(jié)育器、男女節(jié)育手術(shù)。二、實行24小時工作制，任何時間有臨產(chǎn)婦來診，均應(yīng)無條件接受。四、注意產(chǎn)婦住址、電話的登記，保證準確可靠，便于隨訪。醫(yī)院要建立健全質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員負責(zé)質(zhì)量管理工作。六、處方、病歷、申請單、交接班報告、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等考核按濱康醫(yī)[2007]第3號文件執(zhí)行。五、根據(jù)醫(yī)院及上級要求，按照規(guī)定的格式和期限及時編制、報送統(tǒng)計報表。四、《出生醫(yī)學(xué)證明》存根聯(lián)應(yīng)粘貼在產(chǎn)科病歷新生兒記錄單上，每次領(lǐng)證時應(yīng)帶病歷一起送審核對。（十）出生醫(yī)學(xué)證明管理制度一、嚴格按照《母嬰保健法》及《母嬰保健法實施辦法》等法律法規(guī)要求，辦理有關(guān)出生醫(yī)學(xué)證明手續(xù)。負責(zé)所屬劃區(qū)范圍內(nèi)I級及Ⅱ級機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)和業(yè)務(wù)提高，并定期總結(jié)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計工作質(zhì)量分析，協(xié)同省市婦幼處定期舉行孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡和其他產(chǎn)科質(zhì)量的審定會。每日交班時，必須交點清楚。發(fā)生差錯、事故的單位或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或其他人發(fā)現(xiàn)時，須按情節(jié)輕重給予處分。嚴格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度、會診制度、疑難雜病例討論制度、死亡病倒討論制度等十三項核心制度。三、對孕產(chǎn)婦及其陪護人員進行防火、防盜竊及安全用電知識教育。嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、淋浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。待產(chǎn)室、產(chǎn)房每周徹底清掃一次，每日用紫外線或電子滅菌燈定時消毒，一周要用乳酸或甲醛薰蒸一次，每月作空氣細菌培養(yǎng)一次。三、產(chǎn)婦出院后，床、床頭柜、椅、櫥均應(yīng)用“84”消毒液擦抹。七、胎兒娩出經(jīng)有關(guān)處理后，交母親過目，并重點告知嬰兒性別。八、做好產(chǎn)婦出院后的家庭訪視工作，處理突發(fā)問題。二、認真接待每一位來診孕婦，不分本社區(qū)內(nèi)外，均應(yīng)完成建卡工作，對來自外社區(qū)的孕產(chǎn)婦，如將來不在本院分娩時，應(yīng)指導(dǎo)其到原居住社區(qū)進行圍產(chǎn)期保健工作，卡隨其帶回，對相鄰社區(qū)孕產(chǎn)婦同樣對待，如因區(qū)域管理統(tǒng)計需要，可將有關(guān)資料寄到該社區(qū)相關(guān)部門。協(xié)助護士長擬訂病房護理工作計劃，參與病房管理和護理文件書寫工作。做好計劃生育、圍產(chǎn)期保健和婦幼衛(wèi)生的宣傳教育工作，并進行技術(shù)指導(dǎo)。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)、親自操作或指導(dǎo)護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。新入院病員的病歷一般于病員入院后24小時內(nèi)完成。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴防差錯事故，協(xié)助護士長搞好病房管理。確定醫(yī)師輪換、值班、會診。第一篇：產(chǎn)科制度目 錄一、產(chǎn)科工作人員崗位責(zé)任制度（一）臨床科主任職責(zé)（二）臨床主任醫(yī)師職責(zé)（三）臨床主治醫(yī)師職責(zé)（四）臨床住院醫(yī)師（士）職責(zé)（五）助產(chǎn)士職責(zé)（六）護師（士）職責(zé)二、圍保門診工作制度三、產(chǎn)房工件制度四、待產(chǎn)室、產(chǎn)房、母嬰同室清潔衛(wèi)生制度五、待產(chǎn)室、產(chǎn)房、母嬰同室消毒隔離制度（一）待產(chǎn)室、產(chǎn)房消毒隔離制度（二）母嬰同室消毒隔離制度六、安全管理制度七、差錯事故防范處理制度八、急救藥品管理制度九、高危產(chǎn)婦分組管理和轉(zhuǎn)診制度十、出生醫(yī)學(xué)證明管理制度十一、資料信息管理制度十二、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核制度十三、業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度十四、產(chǎn)科定期質(zhì)量檢查制度十五、孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷報告制度十六、污物處理制度十七、產(chǎn)科工作制度十八、圍產(chǎn)期保健工作各項常規(guī)（一）早孕建卡初查常規(guī)（二）產(chǎn)前檢查常規(guī)（三）高危妊娠管理常規(guī)（四）產(chǎn)科診療常規(guī)（五）接產(chǎn)常規(guī)（六）母嬰同室工作常規(guī)（七）母乳喂養(yǎng)工作常規(guī)（八）產(chǎn)后護理常規(guī)（九）產(chǎn)后訪視常規(guī)（十）母嬰同室消毒隔離常規(guī)（十一）分娩室常規(guī)急救方案一、產(chǎn)科工作人員崗位責(zé)任制度（一）臨床科主任職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，抓好技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運用國內(nèi)外先進醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。檢查和改正實習(xí)醫(yī)師的病歷記錄，并負責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結(jié)。認真學(xué)習(xí)國內(nèi)外的先進醫(yī)學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。負責(zé)管理產(chǎn)房的藥品器材。參加本科主任護師、主管護師組織的護理查房、會診和病例討論，主持本病房的護理查房。三、遇有未在本院建卡、進行圍產(chǎn)期保健的臨產(chǎn)婦，要同樣熱情接待，不得推諉拒絕。九、按要求做好有關(guān)登記、統(tǒng)計工作。體格檢查如有異常立即告知母親及有關(guān)家屬，寫好新生兒記錄并取嬰兒右足、母親左拇指印于新生兒記錄上。四、每日定時開窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。物品排列有序，消毒與未消毒物品嚴格分開，并有標志。工作人員如患傳染病及時調(diào)離。四、醫(yī)護人員會用滅火器、防火門處理火災(zāi)事故。尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)、嚴格履行告知義務(wù)，加強醫(yī)患溝通。1科主任或護士長應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員分析差錯事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。藥劑科對病房藥柜，要定期檢查核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、精、放藥品管理是否符合規(guī)定。轉(zhuǎn)診制度：對高危孕婦進行專案管理，要求在Ⅱ級以上醫(yī)院分娩，住院分娩率達100%以上。二、醫(yī)院成立出生醫(yī)學(xué)證明管理小組，人員明確，職責(zé)分明。五、《出生醫(yī)學(xué)證明》應(yīng)于新生兒出生后一個月內(nèi)在本院發(fā)放，逾期到縣婦幼保健所補發(fā)。六、會同有關(guān)人員運用統(tǒng)計及相關(guān)方法，做好醫(yī)療、保健終審質(zhì)量評價工作。業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度一、嚴格執(zhí)行“職工繼續(xù)教育制度”的有關(guān)規(guī)定。院、科二級質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身工作的實際，制訂切實可行的質(zhì)量管理方案。五、大力宣傳“兩篩”工作重要性，提高嬰幼兒“兩篩率”，對個別拒檢者，要求簽字留存，拒檢單長期保存?zhèn)洳?。三、建有搶救小組，備有必要的搶救器材、藥品，接到危重孕產(chǎn)婦搶救通知后，應(yīng)及時奔赴現(xiàn)場進行搶救（包括院外）、或護送轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)院必須在生命體征基本平穩(wěn)狀態(tài)下方可進行。九、剖宮手術(shù)必須經(jīng)縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門許可并保證本科有主治醫(yī)師，或聯(lián)合本院外科協(xié)同進行?；灆z查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、白帶常規(guī)檢查及梅毒、淋病等篩查。20周起繪制妊娠圖，觀察胎兒生長發(fā)育情況。檢查有無水腫，每次測尿蛋白，有妊娠期高血壓疾病高危因素者，積極預(yù)防。孕36周左右復(fù)查B超進一步了解有無胎兒胎盤異常。高危妊娠者產(chǎn)后應(yīng)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院保健人員進行訪視。經(jīng)治醫(yī)師（或值班醫(yī)師）參加危重病人搶救，重大搶救由科主任或院領(lǐng)導(dǎo)參加，分工協(xié)作，搶救及時，做好有關(guān)記錄。接產(chǎn)前應(yīng)作好接產(chǎn)準備，如：宮縮劑、吸引器、復(fù)蘇囊、氣管插管。1注意觀察胎盤剝離征象，胎盤娩出后仔細檢查胎盤胎膜是否完整，陰道有裂傷，并采取相應(yīng)措施，肛查一次，無特殊情況移至平車休息，注意預(yù)防產(chǎn)后出血。產(chǎn)后第二天指導(dǎo)產(chǎn)婦做產(chǎn)后操，并解釋每節(jié)體操的意義。三、產(chǎn)后半小時內(nèi)幫助嬰兒與母親皮膚接觸大于30分鐘，并進行吸吮。產(chǎn)后護理常規(guī)產(chǎn)婦回母嬰同室后，須做好交接班工作，了解分娩情況及特殊醫(yī)療，進一步檢查新生兒，核對手圈等。督促產(chǎn)婦在產(chǎn)后4小時內(nèi)小便，不能自解者，應(yīng)予協(xié)助，必要時導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿管。乳頭皸裂輕者可繼續(xù)哺乳，哺乳后擠少許乳汁涂在乳頭和乳暈上短暫暴露和干燥。做好母乳喂養(yǎng)隨訪工作，及時了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長發(fā)育情況，并加以指導(dǎo)，堅持做到純母乳喂養(yǎng)46個月。指導(dǎo)新生兒護理。工作人員及其家屬小孩患病時，不準在病房診斷和治療，工作人員如患傳染病應(yīng)及時調(diào)查?！瑢π呐K病、妊高征者慎用，對麥角過敏者禁用。⑦子宮切除：當(dāng)積極的保守治療無效，出血危及產(chǎn)婦生命時