【正文】 4 理療科工作制度目 錄內(nèi)科工作制度出差或因公借支，須經(jīng)主管部門領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任務(wù)完成后及時(shí)辦理結(jié)賬報(bào)銷手續(xù)。凡是預(yù)算外的，無(wú)計(jì)劃的開支應(yīng)堅(jiān)決杜絕。、發(fā)藥記錄、煎藥記錄及差錯(cuò)事故記錄。如有疑問，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生、調(diào)劑人員聯(lián)系。下班時(shí)，所有理療器械一律切斷電源。４．療程結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)作出小結(jié)，存入病歷供臨床科參考。觀察時(shí)間一般不超過(guò)3天，最多不超過(guò)一周。進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報(bào)醫(yī)務(wù)科、門診部批準(zhǔn)，方可參加值班。急診科工作制度一、急診科必須24小時(shí)開診，隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。藥品的衡量器具，應(yīng)經(jīng)常保持清潔，固定位置存放，定期檢靈敏度。講究醫(yī)德，儀表端正，衣帽整齊，室內(nèi)整潔，做好科內(nèi)安全，防火，防盜工作。做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)生的帶教工作。（2）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)前討論與小結(jié)和審批制度。做好科內(nèi)安全、防火、防盜工作。第五篇：內(nèi)科工作制度門診內(nèi)科工作制度1．就診病員必須先掛號(hào),按照先后順序就診,老年病員可優(yōu)先就診,急、危、重病人隨到隨診。轉(zhuǎn)出科應(yīng)派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交待有關(guān)情況。應(yīng)出院而不愿出院者，應(yīng)通知有關(guān)部門接回或由醫(yī)院送回。二、病人住院應(yīng)登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號(hào)碼，入院后，醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)、熱情地接待并介紹住院規(guī)則和病房有關(guān)制度。如拒絕和拖延尸檢而影響對(duì)死因的判斷，由拒絕和拖延一方負(fù)責(zé)。發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后，應(yīng)立即組織搶救，并報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)。十二、一般處方保存一年，毒、麻藥品處方保存三年，麻醉處方保存五年，到期請(qǐng)示院長(zhǎng)批準(zhǔn)銷毀。六、醫(yī)師（士）不得為自己及直系親屬開處方。新畢業(yè)及進(jìn)修醫(yī)師（土）一般工作三個(gè)月以上，根據(jù)實(shí)際情況，亦可照此辦理。原則上應(yīng)由住院醫(yī)師任一線值班，主治醫(yī)師任二線，副主任醫(yī)師可參加第三線值班?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時(shí)．由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時(shí)通知科主任或正（副）主任醫(yī)師或本科聽班人員。討論率（含會(huì)診）應(yīng)達(dá)出院病人的15 ％以上。主治醫(yī)師報(bào)告病情，分管住院醫(yī)師作會(huì)診需轉(zhuǎn)外院會(huì)診者，經(jīng)本科科主任審簽，醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，特介紹信前往會(huì)診。一般應(yīng)提前1－2天將病情摘要、會(huì)診目的及邀請(qǐng)會(huì)診人員報(bào)醫(yī)務(wù)科。會(huì)診時(shí)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)陪同進(jìn)行，以便隨時(shí)介紹病情，聽取會(huì)診意見，共同研究治療方案，同時(shí)表示對(duì)被邀醫(yī)師的尊敬。死亡討論至少在一（六）中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷應(yīng)包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療內(nèi)容。對(duì)既往史、家族史等可從略．但如有新情況，應(yīng)加以補(bǔ)充。兩次不能確診應(yīng)提請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或全科會(huì)診，詳（五）病歷副頁(yè)及各種化驗(yàn)單，檢查單上的姓名、年齡、性別、日期（六）根據(jù)病情給病人開診斷證明書，病歷上要記載主要內(nèi)容，醫(yī)師（七）門診患者需住院檢查治療時(shí)，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上（二）必（三）危重疑難的病歷應(yīng)體現(xiàn)首診負(fù)責(zé)制，應(yīng)記錄有關(guān)專業(yè)醫(yī)師的會(huì)（四）對(duì)需要即刻搶救的病人，應(yīng)先搶救后補(bǔ)寫病歷，或邊搶救邊觀（一）住院病歷由實(shí)習(xí)醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師或無(wú)處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師（二）對(duì)新入院患者必須寫一份住院病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位、住址、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個(gè)人生活史、月經(jīng)史、婚育史、體格檢查、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、病（三）住院病歷應(yīng)盡可能于次晨上級(jí)醫(yī)師查房前完成，最遲須在病人入院后24小時(shí)內(nèi)完成。病歷書寫制度（一）病歷記錄一律用鋼筆（藍(lán)或黑墨水）或圓珠筆書寫，力求字跡清楚、用字規(guī)范、詞名通順、標(biāo)點(diǎn)正確、書面整潔。檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時(shí)給予臨時(shí)醫(yī)囑。八、護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下認(rèn)真執(zhí)行各班職責(zé)，并搞好基礎(chǔ)訓(xùn)練，提高護(hù)理質(zhì)量。十二、積極鉆研業(yè)務(wù)，開展科研工作。四、作好疑難病例的討論及搶救工作并做好記錄。亦可根據(jù)工作量的大小、承擔(dān)責(zé)任的大小、工作態(tài)度的優(yōu)劣等情況進(jìn)行獎(jiǎng) 金第二次分配,應(yīng)體現(xiàn)合理性、競(jìng)爭(zhēng)性、激勵(lì)性并兼顧公平性。、護(hù)士長(zhǎng)、專業(yè)主任應(yīng)積極參與教學(xué)管理和授課,努力做好教學(xué)各項(xiàng)任務(wù)?！?3—未做入院、出院指導(dǎo)及評(píng)價(jià)每床扣10元。急救藥品、器材每天由主班人員負(fù)責(zé)核對(duì)數(shù)目、有效期，未核對(duì)一次扣5元，發(fā)現(xiàn)有過(guò)期藥品或器材扣20元。病人到護(hù)理部投訴，本人寫出書面認(rèn)識(shí)經(jīng)過(guò)，依照醫(yī)院相應(yīng)的獎(jiǎng)懲規(guī)定處理?！?0—冰箱運(yùn)行異常時(shí)及時(shí)進(jìn)行檢修。病區(qū)醫(yī)用冰箱管理制度冰箱要設(shè)專人管理，每周由主班負(fù)責(zé)冰箱的清潔除霜。三、填寫難免褥瘡觀察表，在“轉(zhuǎn)歸”欄中，要填寫出院、轉(zhuǎn)科或死亡情況，如果轉(zhuǎn)科要填寫科名。三、填寫皮膚壓瘡觀察表在“壓瘡來(lái)源”欄中，注明發(fā)生科室。責(zé)任護(hù)士對(duì)所管患者病歷做好一級(jí)質(zhì)控，責(zé)任組長(zhǎng)做好二級(jí)質(zhì)控，護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組成員做好三級(jí)質(zhì)控，主班對(duì)出院病歷做好質(zhì)控。八、急診入院病人由值班護(hù)士完成以上工作。—15—分級(jí)護(hù)理落實(shí)制度一、患者入院后，由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理級(jí)別、下達(dá)醫(yī)囑，主班執(zhí)行醫(yī)囑后明確護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)并通知責(zé)任護(hù)士執(zhí)行。及時(shí)排放尿液，觀察尿液的顏色、性質(zhì)及量并做好記錄。4．長(zhǎng)期臥床病人，鼓勵(lì)、協(xié)助翻身，鼓勵(lì)有效咳嗽，給予拍背、霧化吸入等措施，促使其排痰，防止墜積性肺炎的發(fā)生。五、臥位護(hù)理1．保持病人臥位舒適、安全，根據(jù)病情需要安臵臥位，有安全護(hù)理措施，必要時(shí)使用護(hù)欄，約束帶保護(hù)，防止發(fā)生墜床。5．責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者病情及患者需要協(xié)助床上洗頭。6．每天由責(zé)任護(hù)士濕掃床，保持床單元整潔干凈。5．根據(jù)護(hù)理級(jí)別要求，定時(shí)巡視病房，嚴(yán)密觀察病情變化，認(rèn)真落實(shí)病人的治療，隨時(shí)詢問病人的需求。七、輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查穿刺部位有無(wú)血腫或滲血現(xiàn) —10—象并做相應(yīng)處理。輸血安全管理制度一、輸血治療前，主管醫(yī)生必須與患者或家屬談話并簽訂輸血治療同意書。掛液體時(shí)一查：查對(duì)液體名稱質(zhì)量、床號(hào)、姓名（讓病人或家屬自己說(shuō)出姓名）、床頭信息卡、手腕帶；穿刺前二查：查藥液、床號(hào)、姓名、輸液管內(nèi)有無(wú)空氣；穿刺后三查：床號(hào)、姓名、藥液質(zhì)量、滴速，準(zhǔn)確填寫執(zhí)行時(shí)間、簽名，交代注意事項(xiàng)。二、配液體由責(zé)任護(hù)士自行完成?！?—(二)“重點(diǎn)患者”的管理,如危重患者，對(duì)患者現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。—5—九、貴重物、現(xiàn)金請(qǐng)妥善保管，發(fā)現(xiàn)可疑人員請(qǐng)及時(shí)與值班醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。四、保持床單位整潔，做到隨臟隨換，隨離開隨整理，病房物品放臵定位。七、護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，以保證執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。醫(yī)囑核對(duì)制度一、按醫(yī)院要求實(shí)施電子醫(yī)囑管理，對(duì)患者的各類藥品和各類檢查、操作項(xiàng)目均應(yīng)下達(dá)電子醫(yī)囑。二、科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)物品的領(lǐng)取、保管、保養(yǎng)、維修、使用登記等工作。三、做到五固定一及時(shí):定品種、定數(shù)量、定點(diǎn)放臵、定人保管、定時(shí)檢查，完好率100%，及時(shí)檢查維修及領(lǐng)取補(bǔ)充。二、參會(huì)人員：每天上班的所有人員務(wù)必參加，在醫(yī)生辦公室聽取夜班人員的交班，夜班護(hù)士交接完病人的情況，護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)。六、值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔、整齊。二、科室嚴(yán)格按醫(yī)院急救藥品品種、數(shù)量備齊于急救車內(nèi),專人管理。固定資產(chǎn)的報(bào)廢，需經(jīng)相關(guān)部門審核后，方可辦理報(bào)廢手續(xù)。搶救危重病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦兩遍，經(jīng)雙方核實(shí)無(wú)誤后方可執(zhí)行。三、病房陳設(shè)統(tǒng)一，床下無(wú)雜物。沐浴時(shí)必須有人陪護(hù)，注意安全，預(yù)防跌倒。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理?！叭椤保悍?、注射及各種治療護(hù)理前、中、后各查對(duì)一次。輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。五、輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者的生命體征，注意有無(wú)輸血反應(yīng)。3．分級(jí)護(hù)理含特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)護(hù)理。3．床下：不擺放其他雜物，床邊放鞋子一雙，其余鞋子、臉盆、便盆放臵于鞋架上?！?2—2．根據(jù)晨、晚間護(hù)理工作內(nèi)容和流程，認(rèn)真落實(shí)晨、晚間護(hù)理，晨間護(hù)理在醫(yī)生查房前落實(shí)，晚間護(hù)理在病人休息前。“六潔”：口腔、頭發(fā)、指（趾）甲、會(huì)陰、床單元、皮膚清潔，無(wú)污物，無(wú)異味。3．防止壓瘡發(fā)生，評(píng)分在18分及以下的病人，嚴(yán)格落實(shí)患者的壓瘡預(yù)防措施并認(rèn)真填寫各項(xiàng)表單。對(duì)于自理能力差、無(wú)陪伴、輸液等病人，值班護(hù)士協(xié)助就餐，—14—責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)督促落實(shí)。2．主動(dòng)為病人更換液體及拔針，做到不依賴病人及家屬呼喚。五、責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者生理、心理、社會(huì)需求作適宜的健康教育指導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練適時(shí)評(píng)價(jià)。三、護(hù)理文書由本科室注冊(cè)護(hù)士按規(guī)定內(nèi)容書寫，簽全名。（2）二級(jí)護(hù)理患者需要記錄24小時(shí)引流量，并觀察引流液顏色、性狀，有特殊情況及時(shí)記錄。難免褥瘡登記匯報(bào)制度難免褥瘡定義：以強(qiáng)迫體位，如：重要臟器功能衰竭（肝功能衰竭、心力衰竭、昏迷等）、偏癱、高位截癱、骨盆骨折、生命體征不穩(wěn)定等病情需要嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存高齡（≥70歲）、白蛋白小于30g/L、極度消瘦、高度水腫、大小便失禁等5項(xiàng)中的一項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報(bào)難免褥瘡。七、如隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室月質(zhì)控成績(jī)掛鉤，按—19—院內(nèi)發(fā)生褥瘡處理。抽吸好的針劑，需低溫保存，應(yīng)放在鋪好的無(wú)菌盤中，注明床號(hào)、姓名、藥品、有效時(shí)間，做好交接班。二、服務(wù)態(tài)度及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)每月發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，病人提名3次以上最滿意的護(hù)士獎(jiǎng)50元，2次及以上不滿意護(hù)士的扣50元。四、消毒隔離嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理部及醫(yī)院感染管理委員會(huì)規(guī)定的各項(xiàng)消毒隔離質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，未完成一項(xiàng)扣30元。危重、I級(jí)護(hù)理病人外出檢查，Ⅱ級(jí)護(hù)理帶管道病人外出檢查由責(zé)任護(hù)士陪送，未做到安全陪送一次扣20元，造成不良后果由科室討論處理。每次學(xué)習(xí)可由科主任和專業(yè)主 任主持,并按規(guī)定做好記錄?？浦魅螒?yīng)作好會(huì)前準(zhǔn)備作中心發(fā)言并記錄。第三篇：內(nèi)科工作制度內(nèi)科工作制度一、在院長(zhǎng)及分管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，科主任負(fù)責(zé)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、培訓(xùn)工作。九、病區(qū)要嚴(yán)格實(shí)行隔離消毒制度，定期做大掃除并進(jìn)行紫外線消毒。五、認(rèn)真對(duì)待院內(nèi)外會(huì)診，院內(nèi)會(huì)診派高年資住院醫(yī)師以上的人輪流擔(dān)任。查房制度一、科主任、主任醫(yī)師查房每周l～2次，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加，內(nèi)容包括審查和決定急、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計(jì)劃，抽查醫(yī)囑、病案、護(hù)理質(zhì)量并聽取各級(jí)醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理工作的意見，進(jìn)行必要的示教工作。醫(yī)療質(zhì)量管理制度一、科室必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作二、科室要建立健全質(zhì)量保證體系，配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量三、質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際，建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。（七）病歷的每頁(yè)均應(yīng)填寫病人姓名、住院號(hào)和頁(yè)碼。修改后，修改者用紅墨水簽名。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字，報(bào)醫(yī)務(wù)（五）出院記錄和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成，出院記錄內(nèi)容包括病歷摘要及各項(xiàng)檢查要點(diǎn)、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過(guò)程、效果、出院時(shí)情況、出院后處理方案和隨診計(jì)劃，由經(jīng)治醫(yī)師書寫，并同時(shí)抄寫于門診病歷中，以便門診復(fù)查參考。會(huì)診時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告（一）門診會(huì)診根據(jù)病情，若需要他科會(huì)診或轉(zhuǎn)專科門診者，須經(jīng)本科門診年資較高的醫(yī)師審簽，由病人持診療卡片和門診病歷，直接前往被邀科室會(huì)診。在特別情況下，可電話邀請(qǐng)。醫(yī)務(wù)科與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間及需解決的疑難問題，并負(fù)責(zé)安排接待事宜。認(rèn)真討論，充分發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，所有參加會(huì)診的人員不論職稱、年資，討論問題時(shí)一律平等，要暢所欲言，以提出明確的會(huì)診意見。討論會(huì)要有完整記錄，整理后主治醫(yī)師簽字，入病案存擋。七、需跨科搶救的重危病人，原則上由醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并指定主持搶救工作者。凡字跡不清楚、不全面、標(biāo)記不明確以及有疑問的，應(yīng)禁止使用。四、處方項(xiàng)目必須填寫齊全，用藥正確，醫(yī)師簽全名配方，發(fā)藥劃價(jià)都要簽名或蓋章，對(duì)項(xiàng)目不全，字跡潦草，簽名不清者，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥。十、藥品及制劑名稱、使用劑量，應(yīng)以中國(guó)藥典及衛(wèi)生部、省廳頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。由科主任護(hù)士長(zhǎng)或指派專人登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過(guò)、原因及后果，務(wù)必做到及時(shí)、準(zhǔn)確并及時(shí)組織討論總結(jié)。由醫(yī)院依照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，并上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門。八、各科室要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，積極采取措施，有效地防止和避免重大差錯(cuò)事故的發(fā)生。六、由主治醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師決定病人出院，并通知病人，應(yīng)出具出院后休息證明和交待出院后注意事項(xiàng)，并提前通知住院處辦理出院手續(xù)。病員轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去；出院時(shí)，按衛(wèi)生部規(guī)定應(yīng)由接診醫(yī)院寫治療小結(jié)，退回我院交病案室存檔。四、預(yù)防保健科疫情管理員，每天收集疫情，分類登記，報(bào)告有關(guān)防疫站，按期上報(bào)旬報(bào)表，每月25日至30日下科室核對(duì)疫情，檢查漏報(bào)、遲報(bào)情況并更正誤報(bào)，然后匯總、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)、存檔備查，并注意保密。6．實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守，堅(jiān)持