工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)操作流程說明-免費(fèi)閱讀
【正文】 工傷負(fù)責(zé)人辦理完費(fèi)用報(bào)銷后，將《工傷認(rèn)定書》、《工傷決定書》和費(fèi)用報(bào)銷單據(jù)存檔。工傷申報(bào)通過，工傷處發(fā)《工傷認(rèn)定書》。其符合政策規(guī)定的醫(yī)治費(fèi)用由職業(yè)病協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市工傷保險(xiǎn)管理中心結(jié)算。如因搶救危重工傷職工需要使用目錄外藥品和診療項(xiàng)目的，填報(bào)《重慶市工傷醫(yī)療特種項(xiàng)目（藥品）審批表》至工傷生育保險(xiǎn)科審批。以上費(fèi)用屬于開發(fā)企業(yè)（土地持有人）應(yīng)支付各項(xiàng)費(fèi)用，在信托資金到位后由信托公司作為提前一次性支付費(fèi)用，進(jìn)入投資成本。房屋銷售合同：由開發(fā)企業(yè)（土地持有人）與售房公司簽訂；BT項(xiàng)目資金信托合同： 由建筑總承包公司或者資金持有人與信托公司簽訂匹配BT項(xiàng)目建設(shè)資金信托合同?？偝邪髽I(yè)代替業(yè)主支付的一些前期費(fèi)用，只要能進(jìn)入投資成本并列入業(yè)主工程款支付保函中就不影響總承包企業(yè)的收益，反之支付費(fèi)用越多，總承包企業(yè)收益就越高?？偝邪髽I(yè)要承擔(dān)支付過程中資金流失和產(chǎn)品質(zhì)量的全部責(zé)任，在三年建設(shè)過程中融資本金盡管列入建筑成本而不能為總承包企業(yè)帶來資本運(yùn)營收益。今后中國的住宅工程質(zhì)量、功能質(zhì)量、環(huán)境質(zhì)量都必須達(dá)到綠色建筑國家三星標(biāo)準(zhǔn)，綠色建筑投資成本將大幅度增加，徹底把建筑物的投資與開發(fā)企業(yè)的利潤相剝離，不會降低開發(fā)企業(yè)的合理利潤。職業(yè)病需提供職業(yè)病診斷證明書。每月20日后，工傷保險(xiǎn)打印一次性待遇的《待遇明細(xì)》、《匯總表》報(bào)財(cái)務(wù)，財(cái)務(wù)根據(jù)工傷審核信息，生成報(bào)盤，報(bào)道銀行。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理３個(gè)不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資的５０％、４０％或者３０％。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。21沒有特殊情況，工傷認(rèn)定部門應(yīng)在受理后日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。（三）、向工傷事故發(fā)生地過去部門提交申請書及申請者，并提供以下材料：受傷職工的身份證復(fù)印件及用人單位工商登記材料；勞動合同復(fù)印件或可證明存在勞動關(guān)系或事實(shí)勞動關(guān)系的材料；事故發(fā)生時(shí)病歷、診斷證明書，法院記錄等醫(yī)療材料；如系機(jī)動車事故傷亡的，應(yīng)扣交警部門的事故認(rèn)定書或其他有效證明。一、委托代理合同簽訂前（先明確與本所律師承辦案件是否存在利害沖突）。必要時(shí)，作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，出具《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)市級社會保險(xiǎn)行政部門同意，申請時(shí)限可以適當(dāng)延長，延長時(shí)間最長不得超過90天。提出工傷申請應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請表》，并提交下列材料：（1）職工個(gè)人的工傷認(rèn)定申請書；（2）受傷害職工的有效身份證明；（3）勞動合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實(shí)勞動關(guān)系）、人事關(guān)系的有效證明材料；（4）用人單位事故調(diào)查報(bào)告書（個(gè)人申報(bào)的不必提供）；（5）兩人以上的證人證言；（6）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷情診斷證明書、初診病歷、住院病歷，屬職業(yè)病的提供合法有效的職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。用人單位或個(gè)人申請因工負(fù)傷勞動能力鑒定需提交以下材料：（1）蘭州市職工因工傷殘勞動能力鑒定申請表；（2）蘭州市職工因工傷殘勞動能力鑒定表；（3）《蘭州市職工工傷認(rèn)定決定書》原件以及《職工因工負(fù)傷工傷證》和身份證復(fù)印件各一份；（4）負(fù)傷職工治療醫(yī)院簽署治療終結(jié)意見，用人單位簽發(fā)是否情況屬實(shí)的意見；（5）加蓋治療醫(yī)院病案室紅色印章的原始住院治療全部病歷，包括特檢資料復(fù)印件；（6）職業(yè)病診斷證明（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。三、落實(shí)工傷保險(xiǎn)待遇流程說明工傷保險(xiǎn)待遇支付需用人單位到市、縣（區(qū)）工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理。二、辦理委托代理合同時(shí)：（一）、應(yīng)詳細(xì)向其告知調(diào)查、仲裁訴訟程序中律師能夠做出具體事項(xiàng)；（二）、應(yīng)明確委托人在辦理委托代理合同后應(yīng)配合律師做的具體事項(xiàng)；（三）、應(yīng)告知委托人在仲裁或訴訟中有哪些風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)防范措施；（四）、應(yīng)送達(dá)相關(guān)委托文書、質(zhì)量監(jiān)督卡等；（五）、對文化程度不高的委托人，還應(yīng)詳述委托合同的內(nèi)容及律師收費(fèi)辦法等相關(guān)情況以免代理后發(fā)生爭議；（六）、對于風(fēng)險(xiǎn)代理或予多交代理費(fèi)的情形，應(yīng)在委托合同著重予以書面確認(rèn)，避免發(fā)生分歧或爭執(zhí)；（七）、對于特別授權(quán)或辦理委托手續(xù)后，委托人就回外地工作生活情形的，應(yīng)在委托代理合同中明確律師的代理權(quán)限及特別授權(quán)事項(xiàng)。五、勞動仲裁程序：（一）、制作《工傷保險(xiǎn)待遇請求清單》；（二）、與用人單位聯(lián)系，可否調(diào)解；（三）、向勞動爭議仲裁遞交《申訴書》及證據(jù)材料；（四）、準(zhǔn)備庭前材料并到勞動仲委閱卷了解用人單位的答辯意見等；（五）、參加庭審；（六）、庭后和解或調(diào)解。停工留薪期一般不超過１２個(gè)月，傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過１２個(gè)月。、職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。沒有勞動合同的工傷認(rèn)定，如需確定勞動關(guān)系，勞動者應(yīng)在發(fā)生勞動爭議日內(nèi)向勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲
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