【正文】 （2）戴雙層橡膠手套。1醫(yī)用垃圾與生活垃圾必須應(yīng)用不同顏色的垃圾袋嚴(yán)格分開。每天用消毒液擦地。搶救完畢后，除做好搶救記錄外，還需做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗，改進(jìn)工作。（二）搶救制度緊急搶救時，二線醫(yī)生必須立即到監(jiān)護(hù)室組織搶救。護(hù)士的工作站是在患者床旁，除工作需要需暫時離開患者外，護(hù)士不允許離開患者。保持監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每天通風(fēng)3次。有專人記錄搶救有關(guān)資料，如患者心跳、呼吸停止時間，復(fù)蘇過程，記錄要詳細(xì)，時間具體到分鐘。全科醫(yī)護(hù)人員均有方便快捷的通訊聯(lián)系方式以應(yīng)對緊急情況，任何時候都要以病房的工作為先。重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）護(hù)理管理制度（一）工作制度由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，主任及主治醫(yī)師協(xié)助管理。新生兒入室后給予早吸吮及母嬰皮膚接觸30分鐘。干缸無菌持物鉗每4小時更換消毒一次。（二）消毒隔離制度進(jìn)入產(chǎn)房的工作人員應(yīng)更衣，穿拖鞋，戴帽子、口罩。產(chǎn)房每日要全面清潔、消毒。搶救用過的各種物品、儀器設(shè)備等要及時清理、消毒，以備再用。（三）急診搶救室工作制度搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用。儀表端莊，著裝整齊，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度和藹可親。傳染科門診、肝炎、腸道門診等應(yīng)做到診室、人員、時間、器械固定；腸道門診必須設(shè)立專用廁所。血小板以患者能耐受的速度盡快輸注，應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸完。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入藥物。（二）由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將患者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙方進(jìn)行逐項核對。（4）毒麻藥醫(yī)生開專用處方后，將專用處方與毒麻藥單一同交藥房領(lǐng)藥。（三）醫(yī)囑處理錄入醫(yī)囑要準(zhǔn)確、完整，必須經(jīng)第二人核對、確認(rèn)后方可執(zhí)行，確保醫(yī)囑錄入時間是自動生成，不得人工填寫。腕帶識別標(biāo)識制度對手術(shù)和無法有效溝通的病人使用“腕帶”作為病人的識別標(biāo)志，例如昏迷、無自主能力的病人，至少應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、新生兒等科室中得到實施。如存在上述危險因素，要及時制定防范計劃與措施，并做好交接班。責(zé)任護(hù)士與手術(shù)室科護(hù)士詳細(xì)交接術(shù)中及術(shù)后麻醉恢復(fù)情況，檢查病人生命體征、切口、引流管、皮膚等情況。注意食品保溫，及時準(zhǔn)確地將飯菜送到病人床旁，保證病人吃到熱飯菜。準(zhǔn)確、及時地將病人護(hù)送到檢查科室，檢查完畢后及時將病人送回病房。（2）出院當(dāng)日，護(hù)士按醫(yī)囑停止住院期間的一切治療、護(hù)理、用藥，并清點收回病人住院期間所用醫(yī)院的物品，并為病人辦理出院手續(xù)。（2）病人新人院時護(hù)士應(yīng)及時通知主治醫(yī)師，由醫(yī)師對病人進(jìn)行診療及處置，并及時下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)按醫(yī)囑確定護(hù)理級別、飲食，填寫床頭卡、治療卡，收集資料，制定特、一級護(hù)理病人的護(hù)理計劃。污水排放統(tǒng)一由污水處理池做消毒后排放。無菌物品應(yīng)注明滅菌日期，并在有效期內(nèi)使用。大小便器每用一次，消毒一次，病人用的大小便器，由護(hù)理員放在盛有化學(xué)消毒劑溶液池內(nèi)（無水池病房放置塑料桶內(nèi)）浸泡30分鐘后再用。對其所用的物品必須消毒處理，不經(jīng)消毒不準(zhǔn)帶出,更不能給他人使用。對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，每周空氣消毒一次，地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻消毒，每月大掃除一次。病房毒、麻藥管理要求：（1）病房毒、麻藥只能供應(yīng)住院病人按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用，借用。病房內(nèi)基數(shù)藥品應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥，退藥和保管工作。由護(hù)士長負(fù)責(zé)物資、被服請領(lǐng)、保管及報廢工作。發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并及時報告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。（三）手部衛(wèi)生的監(jiān)督管理嚴(yán)格按照洗手指征的要求進(jìn)行規(guī)范洗手和手消毒。1使用廁所前后。處理清潔或無菌物品前。主管醫(yī)師重點介紹新患者及危重患者的病情以及治療注意事項。執(zhí)行醫(yī)囑制度護(hù)士認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，確認(rèn)患者信息及醫(yī)囑內(nèi)容無誤后方可執(zhí)行，注明執(zhí)行時間并簽全名。做好出院病人健康指導(dǎo)。護(hù)理要點（1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。（三）二級護(hù)理病情依據(jù)（1）急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定，仍需臥床休息的病人。（7）觀察病人情緒上的變化，做好心里護(hù)理。（2）各種復(fù)雜或新開展的大手術(shù)后病人。消防設(shè)施完好、齊全，防火通道通暢。病區(qū)安全制度物品固定放置，便于清點。保持病區(qū)整潔、舒適、安全、避免噪音，注意通風(fēng)。送出參加?？谱o(hù)士培訓(xùn)者必須與醫(yī)院簽訂《護(hù)士外出進(jìn)修合約》，接受省級衛(wèi)生行政部門組織或委托的?？谱o(hù)士培訓(xùn)，考核合格，取得省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的專科護(hù)士資格證書，并自愿開展專科項目。見習(xí)期間不得無故遲到、早退，如有事需要請假一天以內(nèi)向本科護(hù)士長請假，超過一天以上要向護(hù)理部請假，并說明原因。見習(xí)護(hù)士培訓(xùn)管理制度見習(xí)護(hù)士在各科見習(xí)期間嚴(yán)格服從本科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)，并在護(hù)士長安排的帶教老師指導(dǎo)下完成各項護(hù)理操作。各科根據(jù)?？铺攸c制定專科培訓(xùn)計劃，并組織?？评碚?、技能的培訓(xùn)；通過考核對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估。（6）變更后的護(hù)理制度、操作常規(guī)及時通知全院護(hù)士，認(rèn)真組織培訓(xùn)與學(xué)習(xí)并貫徹執(zhí)行。護(hù)理制度、操作常規(guī)變更批準(zhǔn)制度護(hù)理制度、操作常規(guī)變更立足于確保病人生命安全，實事求是，提高工作效率和工作質(zhì)量。夜班督導(dǎo)把以上檢查情況記錄在夜班工作本上，第二日早向院長辦公室交班。嚴(yán)格執(zhí)行“護(hù)士條例”第三章第十八條：護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)病人，保護(hù)病人的隱私。認(rèn)真填寫住院患者壓瘡評估記錄。如果患者發(fā)生跌倒（墜床），應(yīng)按如下內(nèi)容進(jìn)行：（1）迅速采取求助措施，避免或減輕對患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。（五）免罰及獎勵對于主動上報不良事件的科室或責(zé)任人，根據(jù)給病人造成的后果，經(jīng)護(hù)理部討論減輕或免于處罰。（三）上報程序一般不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即口頭報告上級分管護(hù)士或護(hù)士長，并及時采取措施，將損害減至最低。1接待投訴人員要做到耐心細(xì)致，認(rèn)真做好解釋說明工作，避免引發(fā)新的沖突。根據(jù)缺陷、事故的性質(zhì)與情節(jié)，護(hù)士長要于事故發(fā)生后1—2天內(nèi)，缺陷發(fā)生后7天內(nèi)，組織全科人員進(jìn)行分析討論，確定性質(zhì)，查明原因，提出處理意見及防范措施，并及時匯報護(hù)理部。應(yīng)及時向護(hù)士長、護(hù)理部上報發(fā)生護(hù)理缺陷的經(jīng)過、原因、后果、并在24小時寫出書面材料。已行尸檢的病例須在病理報告做出后的一周內(nèi)進(jìn)行。醫(yī)院或科室每次進(jìn)行討論會時，必須事先做好準(zhǔn)備，疑難病案所在科護(hù)士長應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能做出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員。醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)熟練掌握搶救知識、技能與急救藥品器材的使用。（三）應(yīng)用保護(hù)性約束告知根據(jù)病情對病人實施保護(hù)性約束。護(hù)理告知制度（一）護(hù)理操作告知各項護(hù)理操作前，向病人講解該項操作的目的、必要性。輸血完畢后再次查對上述內(nèi)容，并將血袋標(biāo)簽取下粘貼在配血單上保存。清點藥品時和使用藥品前要檢查標(biāo)簽、失效期和批號，符合要求方可使用。查對制度（一）醫(yī)囑查對制度護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時，要認(rèn)真查對醫(yī)囑的全部內(nèi)容，記錄執(zhí)行時間及簽全名，執(zhí)行門、急診醫(yī)囑時，在相應(yīng)醫(yī)囑項目的右下方記錄執(zhí)行時間及簽全名。白班應(yīng)為夜班做好物品準(zhǔn)備，以便于夜班工作。會診意見由會診人員填寫在護(hù)理會診單上，送護(hù)理部存檔。護(hù)理行政查房：重點查病房管理、崗位責(zé)任制、規(guī)章制度等執(zhí)行情況，存在問題及改進(jìn)情況。護(hù)理文件管理制度各項護(hù)理文件按規(guī)定及時、準(zhǔn)確、真實書寫，并妥善保存1年。發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理缺陷時，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品時，重大藥品發(fā)生安全問題時。負(fù)責(zé)院刊、院報的護(hù)理信息書寫編輯及出版工作。協(xié)助院長審查各科提出的有關(guān)護(hù)理用品、設(shè)備的申報和使用情況。組織全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核，并建立技術(shù)檔案。加強科學(xué)管理，負(fù)責(zé)檢查、督促各項護(hù)理規(guī)章制度的落實。開展對護(hù)理人員的技能培訓(xùn)、新護(hù)士崗前培訓(xùn)及崗位技術(shù)能力評價等。護(hù)理部有健全的各項制度。督促做好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序的要求。十、本部有健全的各項制度。加強護(hù)理工作的技術(shù)管理，開展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新活動，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。（5）全院護(hù)士大會每年一次。（2）制定和組織實施護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，嚴(yán)格考試考核工作，將護(hù)理人員理論考試成績記錄存檔。、護(hù)士長考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部每月匯總護(hù)士長報表，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。第一篇：護(hù)理部工作制度（共）西安華都婦科醫(yī)院有限公司Q/HDZY542011護(hù)理部工作制度，實行分級管理。（1）經(jīng)常深入科室指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，了解護(hù)理人員的思想、作風(fēng)和業(yè)務(wù)水平。（3）定期組織全院護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)士長管理查房、護(hù)理經(jīng)驗交流和論文交流等活動。第二篇：護(hù)理部工作制度護(hù)理部工作制度一、根據(jù)院工作計劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實際，定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作計劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)后，具體組織實施。五、做好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求。十一、建立本部大事記。對病人進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)管理。1建立護(hù)理部大事記。組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房與會診，參與協(xié)調(diào)全院大型搶救、突發(fā)事件的人力、物力。負(fù)責(zé)進(jìn)修護(hù)士培訓(xùn)及見習(xí)護(hù)士臨床實習(xí)的組織落實。深入科室，定期組織護(hù)理查房，參與組織指導(dǎo)突發(fā)事件及危重病人的搶救技術(shù)及護(hù)理疑難問題的會診工作。1負(fù)責(zé)護(hù)士對外交流工作。負(fù)責(zé)接待參觀、來訪及來電、來信的處理工作。發(fā)生嚴(yán)重輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)時。測溫本保存3個月，以備查閱。護(hù)理業(yè)務(wù)查房（包括教學(xué)查房）：查基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理工作及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展情況，討論重癥護(hù)理或護(hù)理問題較多的病例。護(hù)理病歷討論制度疑難病歷病房定期組織全體護(hù)士討論。交班中發(fā)現(xiàn)病人病情、治療、護(hù)理及器械、物品不符時，應(yīng)立即查問。若有疑問必須問清后，方可執(zhí)行。擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。輸血完畢應(yīng)低溫保留血袋24小時，以備必要時送檢。操作前使病人了解該項操作的程序及由此帶來的不適，取得病人的配合。對清醒病人實施約束時，應(yīng)向病人講清保護(hù)性約束的必要性，取得病人的配合。嚴(yán)密觀察病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，記錄及時詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確，對危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動?？苾?nèi)討論由科護(hù)士長主持，各科或全院性討論由護(hù)理部主持，所在科護(hù)士長或主管護(hù)師負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、護(hù)理等方面的問題并提出分析意見。特殊及意外死亡病例，不論是否屬于醫(yī)療事故，都要及時單獨討論(當(dāng)日完成)，并報醫(yī)務(wù)科和業(yè)務(wù)院長。發(fā)生護(hù)理缺陷的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。各科室每月組織護(hù)士召開護(hù)理質(zhì)量分析討論會，并向護(hù)理部提交缺陷、事故報表。1護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專項記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生經(jīng)過、原因、分析、處理結(jié)果及整改措施。當(dāng)事者24小時內(nèi)填報《護(hù)理不良事件上報表》，簽字后上報護(hù)理部。對不良事件首先提出建設(shè)性意見的科室或個人給予獎勵。（2）值班護(hù)士要立即向護(hù)士長匯報。密切觀察皮膚變化，并積極采取措施，及時準(zhǔn)確記錄。護(hù)士長夜間總值班制度了解夜班護(hù)士的工作情況，重點是否能按規(guī)定巡視病房、對危重患者的觀察、病情變化的了解及準(zhǔn)確記錄出入量、護(hù)理記錄等情況。護(hù)理新技術(shù)準(zhǔn)入制度在醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理制度的框架內(nèi)建立護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理體制和申報、準(zhǔn)入流程，嚴(yán)格遵守相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)，未經(jīng)批準(zhǔn)的不得開展。護(hù)理制度、操作常規(guī)變更由護(hù)理質(zhì)量管理委員會負(fù)責(zé)。（7）重大護(hù)理制度、操作常規(guī)變更要與醫(yī)療管理職能部門做好協(xié)調(diào)，保持醫(yī)療護(hù)理一致性，并向全院通報。各專科定期組織護(hù)師、護(hù)士輪轉(zhuǎn)，拓寬護(hù)士?？萍寄艿膶W(xué)習(xí)和掌握，并進(jìn)行出科考核。見習(xí)護(hù)士在各科見習(xí)期間要講文明、有禮貌，尊重患者、尊重他人、尊重師長。臨床?？谱o(hù)士的培養(yǎng)及管理制度有計劃、分步驟地在重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、手術(shù)室護(hù)理、糖尿病護(hù)理等?？苹?qū)２☆I(lǐng)域開展專科護(hù)士培訓(xùn)工作，培養(yǎng)一批具有較高業(yè)務(wù)水平和專長、能較好地解決實際專科護(hù)理問題并指導(dǎo)其他護(hù)士開展相關(guān)工作、有良好的職業(yè)道德、熱愛護(hù)理事業(yè)、全心全意為患者服務(wù)的臨床護(hù)理骨干。所有臨床專科護(hù)士，須取得相關(guān)臨床專科護(hù)士資格證書，持證上崗。工作人員做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。保證病人行動安全。病房陪護(hù)制度嚴(yán)格控制陪護(hù)人數(shù)，學(xué)齡前兒童不得帶入，探視者須遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。（3）嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的病人。（二）一級護(hù)理病情依據(jù)（1）重癥病人、各種大手術(shù)后尚需嚴(yán)格臥床休息以及生活不能自理的病人。（2）慢性病限制活動或生活大部分可以自理的病人。（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。（1）出院帶藥的用法、注意事項。執(zhí)行醫(yī)囑前必須核對患者信息、醫(yī)囑內(nèi)容無誤后方可執(zhí)行。護(hù)士長布置當(dāng)日護(hù)理及其它工作重點，定期總結(jié)工作。無菌技術(shù)操作前后。（二）手消毒指征為患者實施侵入性操作之前。使用正確的洗手（七步洗手法）和手消毒方法，并保證足夠的洗手時間。一次性使用無菌醫(yī)療用品用后，須進(jìn)行毀形，尖銳部分放入防水、防滲容器內(nèi)，其余部分放入黃色垃圾袋。定期做好請領(lǐng)申請，交給總務(wù)科；請領(lǐng)物品時，需精打細(xì)算，做到物盡其用。每日清點并記錄，檢查藥品。（2）設(shè)專柜存放，專人管理，嚴(yán)格加鎖，并按需保持一定基數(shù)，每班交接班時，必須交接點清，雙方用正楷簽全名。病人床單、被套、枕套每周更換12次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。1傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。對其所用的被服、衣服等出院時要進(jìn)行高壓消毒，或用化學(xué)消毒劑溶液浸泡二小時后再進(jìn)行清洗。治療室