【正文】 醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用安全風險來源：（1）醫(yī)療設(shè)備在使用中設(shè)備出現(xiàn)故障時對病人的傷害；（2）由于使用者操作不當造成對病人的傷害；（3）由于帶有放射源或電離輻射、電磁輻射的醫(yī)療設(shè)備造成的人員傷害；（4）由電氣安全引起的問題：醫(yī)療設(shè)備絕緣程度下降、保護接地不當?shù)纫蛩卦斐傻娜藛T傷害；（5）因機械、光學(xué)、化學(xué)等有害物質(zhì)污染出現(xiàn)的安全問題；（6）由于各設(shè)備的組合相互之間產(chǎn)生影響造成的人員傷害；（7）其他可能對病人和工作人員造成傷害的風險。認識這些不確定性因素對于有效地理解并說明醫(yī)療風險分析結(jié)果是必要的。醫(yī)療風險分析要考慮導(dǎo)致醫(yī)療風險的原因和醫(yī)療風險源、醫(yī)療風險后果及其發(fā)生的可能性，識別影響后果和可能性的因素，還要考慮現(xiàn)有的醫(yī)療風險控制措施及其有效性。醫(yī)院要定期組織醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和醫(yī)德教育，通過分析討論，批評教育和學(xué)習培訓(xùn)，以及必要的按章處罰來提高全院職工風險防范和持續(xù)質(zhì)量改進的意識和能力。對患方是指存在于整個醫(yī)療服務(wù)過程中，可能會導(dǎo)致?lián)p害或傷殘事件的不確定性，以及可能發(fā)生的一切不安全事情。淄博康明眼科醫(yī)院二零一四年七月七日主題詞：醫(yī)療質(zhì)量 安全 考核 實施 方案 發(fā)：各科室淄博康明眼科醫(yī)院2014年7月8日印發(fā)（份）第五篇：醫(yī)療風險防范與管理醫(yī)療風險分析評估制度為了更好地體現(xiàn)“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動的要求，切實的防范醫(yī)療事故，合理的規(guī)避醫(yī)療風險，保障病人的醫(yī)療安全，特制定醫(yī)療風險分析制度如下：對每位患者的診療計劃，診治醫(yī)生務(wù)必從病員整個醫(yī)療背景出發(fā)，充分考慮醫(yī)療風險的程度和可能對患者造成的醫(yī)療損害后果。三、建立完善的醫(yī)療質(zhì)量評價和反饋機制 ①現(xiàn)場反饋處理 ②周會通報③每月的科室醫(yī)療會議上反饋 ④每季度或半年的醫(yī)師大會反饋 ⑤獎懲與每月績效獎懲兌現(xiàn)四、考核具體辦法醫(yī)療質(zhì)量管理考核組成員無正當理由不服從醫(yī)務(wù)科安排，推諉或拒絕參加全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作，一次扣罰所在科室10分；三次以上者和干部使用考評掛鉤。醫(yī)療質(zhì)量與安全考核實施方案為了進一步加強醫(yī)療質(zhì)量標準化管理，充分發(fā)揮院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織的作用，切實抓好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，以不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平，促進醫(yī)院又快又好發(fā)展，制定本方案。建立健全醫(yī)療技術(shù)風險防范、醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，完善非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的防范措施?？剖以O(shè)質(zhì)管員。（十）各診療環(huán)節(jié)認真做好核查。（二）切實做好“重點病人”管理與溝通。醫(yī)務(wù)科按危急值報告制度考核。二、醫(yī)療風險報告與分析評估（一）風險報告醫(yī)療風險信息來源于醫(yī)務(wù)人員在診療過程中自我查找、同事提醒、科室自查和醫(yī)院各職能部門對醫(yī)療風險因素監(jiān)查，院領(lǐng)導(dǎo)查房等方面。依據(jù)相關(guān)衛(wèi)生管理法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際，制訂本辦法。進一步加強監(jiān)督檢查力度，確保各項制度，特別是核心制度的落實?；颊卟∏樵u估制度不健全。通過召開大會和領(lǐng)導(dǎo)下科室參加晨會及建立醫(yī)院微信平臺的形式，對全員進行醫(yī)療質(zhì)量安全教育，并與各科室有關(guān)人員簽定安全責任書。服務(wù)態(tài)度方面有待于進一步提高。護理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。未能有效建立各項護理技能操作規(guī)范標準，部分護理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。護理人力資源管理不建全，沒有結(jié)合本單位實際建立護士管理制度。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。汪小意負責醫(yī)護組及藥房進行嚴格整改并上報院辦。對患者服務(wù)言語生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應(yīng)強烈。部分調(diào)劑人員責任心不強，時有調(diào)劑錯藥品情況發(fā)生(二).服務(wù)態(tài)度方面存在的問題門診工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療服務(wù)當中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務(wù)態(tài)度有待于進一步提高改進。不嚴格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護理文書，護理文書書寫不規(guī)范，書寫質(zhì)量不高。護理管理組織體系不建全。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單，不能夠嚴格規(guī)范書寫留觀病例。第一篇：醫(yī)療安全管理和風險防范總結(jié)大全醫(yī)療安全隱患整改自查報告我院根據(jù)市衛(wèi)生局下發(fā)關(guān)于‘醫(yī)療安全隱患整改’活動的要求，認真組織廣大職工學(xué)習活動精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進行了專項整改活動。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時。未能夠按照《護士條例》制度規(guī)定，實施相關(guān)護理管理工作，未實行目標管理責任制。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。護理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。服務(wù)態(tài)度方面有待于進一步提高。張麗麗負責婦產(chǎn)科及婦幼保健工作整改，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生(1)建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進行熟練地掌握和應(yīng)用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。對各級各類護士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時。提供的基礎(chǔ)護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。(三).干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題部分醫(yī)務(wù)工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務(wù)意識，改進服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對醫(yī)療機構(gòu)的作風滿意度明顯提高。加強了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象：個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素，抗生素應(yīng)用時間過長。加強三基訓(xùn)練與考核，提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平。一、醫(yī)療風險識別與監(jiān)測范圍（一）臨床⒈推諉、延誤救治；⒉未按規(guī)定知情告知，談話簽字不規(guī)范； ⒊重點病人管理不到位；⒋入院一周內(nèi)仍診斷不清，病情疑難由外院轉(zhuǎn)入的病人； ⒌院內(nèi)急會診未按時到達；⒍超權(quán)限、開展診療或擅自改變集體討論診療方案； ⒎各種醫(yī)療意外； ⒏非計劃再次手術(shù)；⒐重大、疑難、復(fù)雜、危重等手術(shù)未經(jīng)術(shù)前討論和審批； ⒑病人身份識別錯誤或手術(shù)部門、方式錯誤；⒒麻醉、護理、手術(shù)和各種有創(chuàng)診療的嚴重并發(fā)癥； ⒓使用藥品、劑量、劑型、濃度錯誤； ⒔急救藥品、設(shè)備不能及時到位或失效； ⒕無執(zhí)業(yè)資格獨立從事一切診療活動。各科室、各崗位對發(fā)現(xiàn)存在的醫(yī)療風險情況，應(yīng)通過局域網(wǎng)“醫(yī)療不良事件報告”系統(tǒng)或電話，即時報告相關(guān)職能部門或/和分管領(lǐng)導(dǎo)，夜間、節(jié)假日先報告醫(yī)院總值班，總值班根據(jù)情況與相應(yīng)部門聯(lián)系。標本缺失、試劑缺陷上報醫(yī)務(wù)科后立即查明原因，盡力糾正，有關(guān)科室按“質(zhì)控”予以考核。（三）嚴格執(zhí)行首診負責制，嚴禁推諉病人，做好“嚴重創(chuàng)傷、急危重癥、重點病種的搶救“綠色通道”。（十一）各種救治設(shè)備、設(shè)施和器械要處于完好備用狀態(tài)，隨時可投入使用，特殊搶救設(shè)備，需要時服從醫(yī)務(wù)科、護理部統(tǒng)一調(diào)配。,負責指導(dǎo)、監(jiān)督、考核、分析、評價醫(yī)療質(zhì)量及安全工作,定期進行醫(yī)療質(zhì)量與安全指標的檢查分析并督導(dǎo)落實。按規(guī)定報告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件。一、完善和調(diào)整醫(yī)療管理質(zhì)量組織醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由院長、分管副院長負責，由醫(yī)務(wù)科及各醫(yī)技科室主任和質(zhì)控員組成，負責制定修改全院的醫(yī)療、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療操作規(guī)程，對醫(yī)療、教學(xué)科研、病案的質(zhì)量進行全面管理，負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查處理、負責制定、