【正文】 如發(fā)生較多壞死組織，則進行傷口清創(chuàng)，按Ⅲ期、Ⅳ期壓瘡處理。必要時，傷口清潔后進行手術(shù)治療以保護關(guān)節(jié)。如合并骨髓炎的傷口應(yīng)請骨科醫(yī)生會診處理。③在焦痂上用刀片劃上“井”字樣痕跡，以便于水凝膠的吸收，有利于焦痂的溶解。（3）真皮層破損處理方法：①用生理鹽水清洗傷口及周圍皮膚，以去除殘留在傷口上的表皮破損組織。應(yīng)用透明薄膜（根據(jù)受壓部位選擇敷料的大小規(guī)格）粘貼在發(fā)紅和易受到摩擦力的部位，以減輕摩擦力，同時給病人翻身時不要拖拉，避免敷料卷曲。鼓勵病人在不影響疾病治療的情況下，積極活動，防止因長期臥床不動而導(dǎo)致各種并發(fā)癥。如果病人有失禁，則需加強對會陰及肛周皮膚的護理，及時清潔弄臟的皮膚和更換衣物。4）使用便盆時應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉、可在便盆上墊軟紙。保護骨隆突處和受壓局部，使之處于空隙位，對易發(fā)生壓瘡的患者應(yīng)臥氣墊床，并在骨隆突處和受壓局部墊氣墊圈、海綿圈或在身體空隙處墊軟枕，海綿墊等。在受到壓力時，供應(yīng)肌肉和皮膚血供的交通支首先被阻斷，導(dǎo)致肌肉和皮膚缺血，但是皮膚仍有一部分血供來自皮膚供血支，因此，壓力性潰瘍往往發(fā)生深部損傷較嚴重。二、壓瘡發(fā)生的病理生理壓瘡早期皮膚發(fā)紅，當手指按壓發(fā)紅部位時紅色可消退，手指放開時紅色重新出現(xiàn)。一旦受壓，骨隆突處皮膚受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護，引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡。清潔、彈性好、無損害的皮膚能對壓力、剪切力和摩擦力有較好的忍受力。潮濕皮膚較干燥皮膚發(fā)生壓瘡的幾率高出5倍。動物學(xué)試驗的組織學(xué)指標（表皮、真皮形態(tài)、皮膚彈力纖維多少、炎癥細胞的聚集）證明剪切力能加速皮膚損害過程。1．外在因素 外在因素包括垂直壓力、剪切力、摩擦力和潮濕環(huán)境。半坐臥位好發(fā)于：枕骨隆突、肩胛骨、肘部、骶骨、坐骨結(jié)節(jié)、足跟?！拘〗Y(jié)】通過有效的評估，連續(xù)、定期、全面多層次評估監(jiān)控，詳盡有效的護理計劃，不斷根據(jù)危險因素改善護理措施，并以病人為中心, 一切從病人的實際 出發(fā), 強調(diào)“個性化”的護理, 即針對不同的個案、不同的病因, 客觀地對待壓瘡 發(fā)生的危險因素, 充分認識其危害, 并努力研究, 壓瘡的預(yù)防和護理才能取得突 破性進展。 優(yōu)點 取材方便，經(jīng)濟實惠，減輕護理負荷，適用范圍廣。因此，對易發(fā)生壓瘡的病人，在病情許可下給予適當?shù)娘嬍痴{(diào)整，以高蛋白、高維生素飲食為主。因此，作為一名護理人員應(yīng)有高度的 責(zé)任心，密切觀察患者的病情變化，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時采取有效措施，做好日 常護理,盡可能減少患者痛苦，杜絕壓瘡的發(fā)生。大水皰用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，涂以消毒液 后用無菌敷料包扎。如此反復(fù)數(shù)次。（3）對使用石膏、夾板、牽引固定的病人，要檢查襯墊是否平整、位置是 否適當。 靜脈血回流嚴重受阻，局部淤血導(dǎo)致血栓形成，組織缺血、缺氧。壓瘡的分期與臨床表現(xiàn)95%以上的褥瘡發(fā)生于下半身的骨隆突上。（五）PU護理的五大誤區(qū)誤區(qū)一：消毒液消毒傷口 誤區(qū)二：按摩受壓皮膚 誤區(qū)三：保持傷口干燥 誤區(qū)四：使用氣墊圈 誤區(qū)五：使用烤燈第四篇：壓瘡護理壓瘡護理壓瘡(又稱壓力性潰瘍)是局部軟組織持續(xù)受壓,導(dǎo)致組織發(fā)生血流障礙,細胞缺血、缺氧壞死后引起的皮膚缺損,是臨床常見的并發(fā)癥之一?？捎觅惸w潤。（3）避免環(huán)境因素導(dǎo)致的皮膚干燥。? 深度潰瘍期：淺度潰瘍向深層次發(fā)展，累及筋膜、肌肉甚或骨骼。褥瘡這一術(shù)語正逐漸被壓力性潰瘍（Pressure Ulcear,簡稱PU）或壓瘡所取代。充分認識其危害，努力探索預(yù)防和治療壓瘡的新方法、新技術(shù)，是每一名護理工作者義不容辭的責(zé)任，也是預(yù)防壓瘡發(fā)生的重要措施。另外，負壓吸引使皮片與創(chuàng)面良好貼附，促進了新生毛細血管的生長，有利于創(chuàng)面愈合。對照實驗顯示，15 d后小鼠慢性炎癥宏觀評分從 177。盡可能使患者感到舒適,避免痛苦,同時考慮患者的價值觀和愿望,以最少的資源發(fā)揮最佳的效果,以改善壓瘡治療的效益成本比,使壓瘡護理走向制度化、程序化、人性化、科學(xué)化[33]。有條件的醫(yī)院高危人群可以聯(lián)系營養(yǎng)師制訂營養(yǎng)方案，共同調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),酌情給予高糖、高糖蛋白、高維生素C飲食。因此，對于長期臥床、惡病質(zhì)等危重患者，應(yīng)當根據(jù)情況給予高蛋白、高纖維素膳食。各種小型軟墊的局部應(yīng)用也能起到良好的預(yù)防作用從而降低髂嵴、股骨粗隆部壓瘡的風(fēng)險。翻身順序為右側(cè) 30176。4壓瘡的預(yù)防新進展及護理措施進展方向壓瘡的預(yù)防主要在于加強支持療法和健康教育，消除發(fā)生壓瘡的危險因素，注意局部護理與患者全身情況相結(jié)合的綜合預(yù)防。應(yīng)用壓瘡危險因素表（RAS）評估病人情況是指導(dǎo)臨床護理及時采取措施，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵一步。(4)嚴重脫水、嚴重水腫。有報道稱吸煙者足跟壓瘡發(fā)生率是非吸煙者的4 倍[21]。老年人、消瘦者、體溫過高或過低者、精神抑郁者均易發(fā)生壓瘡。感覺喪失的患者感受不到過度壓迫的疼痛刺激，從而不會自動變換體位或者要求變換體位，就容易引起身體某些局部皮膚的過度、長期受壓。R am say[13]認為，外科手術(shù)時使用消毒液或合并其他可引起潮濕的因素時，可增加皮膚損傷的危險。剪切力是引起壓瘡的第2位原因。壓瘡是指由于身體局部組織長時間受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的軟組織潰爛和壞死[5]。第二篇：壓瘡研究進展及護理干預(yù)發(fā)展方向目錄1壓瘡的概念???????????????????????????????2 2壓瘡發(fā)生的危險因素???????????????????????????2 ???????????????????????????????2 ????????????????????????????????2 ???????????????????????????????3 ???????????????????????????????3 ???????????????????????????????3 ????????????????????????????????3 ????????????????????????????????3 ???????????????????????4 ?????????????????????????????????4 ???????????????????????????????4 3壓瘡高危人群及危險因素評估???????????????????????5 ?????????????????????????????5 ????????????????????????????5 4壓瘡的預(yù)防新進展及護理措施進展方向???????????????????6 ??????????????????????????????6 ???????????????????????????6 ??????????????????????????????6 ????????????????????????????7 ??????????????????????????????7 ???????????????????????????7 ????????????????????????????7 ????????????????????????????7 ??????????????????????????????8 ?????????????????????????8 ???????????????????????8 ??????????????????????????8 5壓瘡研究進展及護理發(fā)展方向的展望????????????????????8壓瘡研究進展及護理發(fā)展方向【摘要】長期以來壓瘡一直是臨床護理工作中重點研究的問題，其防治一直是困擾臨床醫(yī)務(wù)人員的難題，它不僅降低病人的生活質(zhì)量,而且大量消耗醫(yī)藥護理費用,增加患者的痛苦和經(jīng)濟負擔,影響疾病的康復(fù)[1]。不能進食者采用完全胃腸外營養(yǎng)(TPN)治療，保證每日各種營養(yǎng)物質(zhì)的供給以滿足機體代謝需要，增強患者機體的抵抗力和免疫力，促進壓瘡愈合。當溫度低于28攝氏度，組織細胞生長停止。缺點是對纖維母細胞有毒性，可溶解凝血導(dǎo)致出血，有皮下氣腫和氣栓的危險，不用于深洞。濕性傷口愈合的優(yōu)點：有利于壞死組織的溶解；維持創(chuàng)面局部微循環(huán)的低氧狀態(tài)；有利于細胞增殖分化；保留滲出液內(nèi)活性物質(zhì)并促進活性物質(zhì)的釋放；降低感染機會；不會形成干痂，避免傷口疼痛。但按摩法可應(yīng)用于皮膚無發(fā)紅的部位。經(jīng)床或輪椅搬移患者時，應(yīng)抬高后移動，也可拉動床單協(xié)助患者的床上移動。1．加強壓瘡的管理。，每種評估表的效力尚有待探討。在護理實踐中，壓瘡的發(fā)生與患者的應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)，負性心理易使患者情緒低落，抑制免疫系統(tǒng)，延遲創(chuàng)傷愈合。過度潮濕引起皮膚軟化及抵抗力降低，潮濕會浸潤皮膚組織，削弱皮膚角質(zhì)層的屏障作用，造成局部皮膚水腫，使上皮組織更容易受到剪切力和摩擦力所傷。這提示每間隔一段時間就有為患者減輕壓力的必要性。因此，必須加強護理，降低壓瘡的發(fā)生率。壓瘡是護理領(lǐng)域的一個老話題，但是在臨床護理實踐中如何解決患者的壓瘡問題卻是一個長期困擾我們的難題。只有以患者為中心，一切從患者的實際出發(fā)，客觀地承認壓瘡的危險因素，充分認識壓瘡的危害，并努力研究，才能取得降低壓瘡發(fā)生率的突破性進展。剪切力作用于深層，引起組織的相對位移，能切斷較大區(qū)域的小血液供應(yīng)，導(dǎo)致組織張力下降，因此它比垂直方向的壓力更具危害。如果軟組織已處于壓迫引起缺血的危險時限，當受壓組織的溫度升高時，更容易發(fā)生壞死。對發(fā)生壓瘡的危險因素作定性、定量的分析后，對高危患者實行重點預(yù)防，可以合理分配和利用醫(yī)療資源。陳舊性壓瘡史(1年內(nèi))。）2．減輕局部壓力：間歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。交替，側(cè)臥時背上墊一軟枕，使患者始終避開自身骨突起部位，較好地分散了壓力。凡士林等油劑無透氣性，無呼吸功能，水分增發(fā)量低于正常皮膚皮膚浸漬③ 按摩④傳統(tǒng)的觀念：保持傷口干燥；多涂藥水、必用抗生素、傷口包扎得密不透風(fēng)；傷口必須每天換藥。傷口沖洗液的選擇生理鹽水高Na+ 高Cl低K+ 活組織不會損傷，沒有消毒作用，對黏膜有一定刺激作用。）當溫度在28176。給患者適當補充含鋅的食物，可促進壓瘡的愈合。敷料：2期壓瘡需要使用敷料，敷料能保護傷口，預(yù)防感染，避免分泌物污染衣物被單的作用。促使各國都根據(jù)國情制訂了相應(yīng)的預(yù)防實踐指南，旨在更新護士的壓瘡知識結(jié)構(gòu)、規(guī)范預(yù)防護理行為和保持護理措施的一致性，最終達到提高預(yù)防效果的目的［34］。萎縮的瘢痕化及感染的組織，增加了對壓力的敏感性[7]。摩擦是機械力作用于上皮組織,能去除外層的保護角化皮膚, 造成皮膚破損，增加壓瘡的易感性,臨床上,床面皺褶,存有碴屑或搬運時拖、拉、扯、拽病人均產(chǎn)生較大摩擦力。如果軟組織已處于壓迫引起缺血的危險時限，當受壓區(qū)域內(nèi)組織的溫度升高時，將更容易發(fā)生壞死。表皮細胞減少和再生緩慢，使皮膚變薄，皮下毛細血管減少，血液流量降低，直接影響營養(yǎng)的供給，使皮膚更容易受損，傷口愈合更加困難。已經(jīng)證明，在情緒激動或負性心理的情況下，可以抑制免疫系統(tǒng)功能，使細胞活性白介素－lβ明顯下降，膠原蛋白的合成被抑制［20］，而這又使組織更易于分解從而延遲創(chuàng)口愈合。3壓瘡高危人群及危險因素評估高危人群的擬定是根據(jù)英國皮膚及傷口護理中心[22]和美國國家PU顧問委員會提供的資料并結(jié)合我國臨床實際共同擬定的,具體如下:(1)意識不清、大小便失禁、感覺、活動力及運動力減弱或消失。(9)長期使用鎮(zhèn)靜劑、類固醇、毒性藥物。Braden評估表在臨床上應(yīng)用于老年病人、重癥監(jiān)護病房（ICU）病人、骨折病人圍術(shù)期及外科病人圍術(shù)期均能作出準確的風(fēng)險評估[24]，有利于采取對應(yīng)的護理措施，合理利用護理人力資源，以科學(xué)的方法防治壓瘡。與傳統(tǒng)的 90176。身體一部分重力落在軟枕上，另一部分重力落在髂嵴與骶尾之間的組織臀大肌平面上，較好地分散了壓力，有利于骨突部位的血液循環(huán)。營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因,又可影響壓瘡的愈合。對Ⅳ度壓瘡一直不愈的,可靜脈滴注復(fù)方氨基酸及抗感染治療。對患者及家屬進行相關(guān)知識宣教,介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及治療護理的一般知識,得到家屬的理解和配合,并教會家屬一些有關(guān)壓瘡預(yù)防措施,如勤換體位、勤換洗、勤檢查、勤整理、勤剪指甲防止抓傷皮膚等,使患者及家屬能積極參與自我護理,樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣,自覺配合醫(yī)護治療,盡早從疾病和傷痛的負性情緒中解脫出來,以促進機體免疫機制的恢復(fù)[32]。近年來，銀離子敷料治療壓瘡已被廣泛應(yīng)用，具有抗菌和促進肉芽組織再生的作用［34］。負壓維持在 16～60 k Pa 為宜。護理人員也應(yīng)主動通過多種渠道學(xué)習(xí)與提高，除熟知皮膚的正常生理、壓瘡形成的原理外，在護理患者時能正確執(zhí)行評估及采取積極有效的預(yù)防措施，達到最大的預(yù)防效果。因此，尋求一種更加高效、經(jīng)濟、低毒的新型銀離子敷料是需要進一步研究的課題之一。III 潰瘍期? 淺度潰瘍期：潰瘍表淺，深度不超過皮膚全層。（三）PU的預(yù)防（1）皮膚檢查和翻身：皮膚檢查至少每班一次。（8）如病人條件允許且無禁忌癥，應(yīng)盡量使床頭抬高的角度減少，并盡量縮短床頭抬高的時間。