【正文】 “考場記錄”一欄由監(jiān)考員負(fù)責(zé)填寫，考生不得自行填寫。血象WBC12109/L，胸片如圖(6)所示 +藥敏 ，其原因最可能是 (137139題共用題干)男，68歲，2周來反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。雙腕和膝關(guān)節(jié)疼痛，伴高熱2個月。本例最可能診斷是 ，37歲，慢性腹瀉2年，大便每天23次，常帶少量粘液，反復(fù)糞便致病菌培養(yǎng)陰性，結(jié)腸鏡檢查見為直腸、降結(jié)腸和橫結(jié)腸充血、水腫，有少數(shù)散在淺潰瘍。既往有胃痛史。最可能的診斷是 ，62歲，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核20年，未曾正規(guī)治療，X線胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，右肺內(nèi)見纖維索條狀陰影，縱隔右移，右側(cè)胸膜肥厚，左下肺可見散在鈣化灶，該病人的診斷是 ，46歲，因心悸、胸痛、勞力性呼吸困難數(shù)日就診。請從中選擇—個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方，7歲，持續(xù)發(fā)熱一周，℃，℃左右，此熱型屬于 ，50歲，反復(fù)低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。A1型選擇題(1111題)答題說明每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。，請考生檢查試卷有無缺損、重印、錯印，發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)立即報告監(jiān)考員。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，身高165cm，體重66kg。97．★★★肝硬化患者出現(xiàn)下列情況，除哪項外均應(yīng)懷疑癌變 本題正確答案：E 題解：腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液可出現(xiàn)于并發(fā)自發(fā)性腹膜炎或結(jié)核性腹膜炎等情況下，出現(xiàn)其余幾種情況均應(yīng)懷疑癌變。13項中符合4項者即可診斷SLE。首選哪種治療措施 ，給鉀鹽和苯妥英鈉 本題正確答案：C 題解：氫氯噻嗪是排鉀型利尿劑，低鉀易致洋地黃中毒，導(dǎo)致室性心律失常，故采用上述措施。消化系統(tǒng)癥狀常出現(xiàn)最早，常有畏食、惡心、嘔吐、嚴(yán)重者消化道出血，少部分可以出現(xiàn)肝功能衰竭、黃疸等，為預(yù)后不良征象。81．★★★結(jié)核病最重要的傳染源是 本題正確答案：D 題解：慢性纖維空洞性肺結(jié)核是肺結(jié)核的晚期類型。77．★★★哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯 本題正確答案：D 題解：下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。72．★支氣管哮喘患者突發(fā)胸痛，氣急，呼吸困難，應(yīng)考慮 本題正確答案：C 題解：支氣管哮喘發(fā)作時可并發(fā)肺部感染、氣胸、肺不張等。具體包括：①在心電圖監(jiān)護下，予10％葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈緩慢推注；②5％N AHC03 100～200ml靜脈滴注；③50％葡萄糖50ml＋正規(guī)胰島素10U；④％乳酸鈉40～200ml靜脈注射；⑤透析療法是治療高鉀血癥最有效的方法，適用于以上措施無效和伴有高分解代謝的急性腎衰患者，后者尤以血液透析治療為宜。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。59．★★★下列體征中，不符合大量心包積液的是 ，水沖脈 ，腹水本題正確答案：C 題解：心包積液體征：如心尖搏動減弱或消失；心濁音界向兩側(cè)擴大并隨體位變動而改變，坐位時下界增寬，臥位時心底部增寬；心率增速，心音低而遙遠(yuǎn)。應(yīng)選用哪種抗生素 本題正確答案：B 題解：慢性腎炎患者有感染要及時給予有效抗生素如青霉素G、氨芐西林、紅霉素等治療，盡快控制。失神發(fā)作首選乙琥胺；單純部分性發(fā)作首選苯妥英鈉；復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平；兒童和青春期發(fā)生的肌陣攣發(fā)作首選丙酸鈉。49．★再生障礙性貧血的診斷主要依據(jù)是 、淋巴結(jié)腫大本題正確答案：C 題解：再生障礙性貧血診斷依據(jù)：極嚴(yán)重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細(xì)胞減少，而脾不腫大，應(yīng)考慮再障可能。不留任何后遺癥。十二指腸潰瘍比胃潰瘍更易并發(fā)出血。尿毒癥性心肌病亦常在晚期出現(xiàn)，表現(xiàn)為心臟擴大、心律失常、心力衰竭。中樞性癱瘓以整個肢體為主，有輕度廢用性肌萎縮，肌張力增高，腱反射亢進，有病理反射；周圍性癱瘓以幾個肌群為主，肌萎縮明顯，肌張力減低，腱反射減弱或消失，無病理反射。停用激素應(yīng)漸減，用藥時間越長減藥須越慢。30．★對判斷慢性粒細(xì)胞白血病預(yù)后最有價值的是 本題正確答案：C 題解：90％以上的慢?；颊哂刑禺愋缘腜h染色體，對于慢粒的診斷及判斷預(yù)后有一定價值。29．★★★支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作約26小時，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征，有散在哮鳴音。25．★原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的器官是 本題正確答案：B 題解：原發(fā)性肝癌肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早、最常見，最常見的肝外血行轉(zhuǎn)移器官為肺轉(zhuǎn)移，胸腔轉(zhuǎn)移以右側(cè)多見，可有胸水征。主要表現(xiàn)為呼吸衰竭和心力衰竭，主要為右心衰竭。17．★★★慢性腎功能不全尿毒癥期必有的臨床表現(xiàn)是 本題正確答案：C 題解：貧血是慢性腎功能不全尿毒癥期的必有癥狀，中、重度貧血甚為多見，貧血程度與腎功能損害的程度呈平行關(guān)系。本類藥物不良反應(yīng)較多，除引起惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應(yīng)外，其他副作用有耳聾、耳鳴、頭暈、肝損傷、出血等，患者如有潰瘍病或胃出血病史者，禁用此類藥物。重癥者如血pH6．★★★幽門梗阻時禁用下列哪類藥物 受體拮抗劑 本題正確答案： A 題解：阿托品等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮體(+++)。為預(yù)防乙型肝炎病毒感染，應(yīng)首先采取的措施是D………..高價免疫球蛋白 Ⅲ人抗原表達(dá)卻未發(fā)生明顯的排斥反應(yīng)，其原因可能是D ，出生后表現(xiàn)持續(xù)性鵝口瘡，9個月后因真菌性肺炎死亡。拆線后下床活動5分鐘后，突然暈倒，搶救無效死亡。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。經(jīng)監(jiān)考員允許，考生方可退場。后再次出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)檢查，口腔粘膜有白色念珠菌感染，此時抗生素擬改用D ，為追蹤傳染源，對從醫(yī)務(wù)人員及病兒分離得到的金黃色葡萄球菌，應(yīng)進一步做的試驗是D ，疑似傷寒人院，兩次取血做B巴達(dá)反應(yīng)的結(jié)果如下：入院后第四天結(jié)果，THl：80，TO 1：80，TA、TB、TC 1：40；入院后第十二天，TH、TO1：320，TA、TB、TCl：40，可診斷為A ，40歲，因反復(fù)機會性感染入院，檢查發(fā)現(xiàn)患者伴發(fā)卡波肉瘤，診斷應(yīng)首先考慮D ，若想使該家兔產(chǎn)生DNP抗體，需注射的物質(zhì)是A 第二篇：2001年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試綜合筆試試題第一單元110—1第1單元 2001年醫(yī)師資格考試試卷(醫(yī)學(xué)綜合筆試部分)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師(報考類別代碼：110)考試日期：2001年9月15日 考試時間：9：00—11：30 考生姓名：_______ 準(zhǔn)考證號：_______ 衛(wèi)生部國家醫(yī)學(xué)考試中心 答題須知。54歲，因外傷造成右肱骨外科頸骨折，臂不能外展，三角肌表面皮膚麻木，考慮是損傷了C ，K+平衡電位與細(xì)胞內(nèi)、外K+濃度比值有關(guān)。[T]=[C] + + ，肝內(nèi)生成的乙酰輔酶A主要生成D —丙酮酸循環(huán)—葡萄糖循環(huán) Ⅱ (GABA)的是A 39。，請注意保持答題卡平整、干凈。，請考生檢查試卷有無缺損、重印、錯印，發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)立即報告監(jiān)考員。A1型選擇題(1111題)答題說明每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。該患者最可能的死因是E ，50歲，30年吸煙史，支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體，此種病理變化屬于A ，50歲，慢性肝炎史20年，5年前出現(xiàn)食管粘膜下靜脈曲張，3個月前發(fā)現(xiàn)肝右葉拳頭大腫物，甲胎蛋白陽性，患者的正確診斷是E ，32歲，發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急一個月，近3天全身關(guān)節(jié)酸痛、尿頻、尿急加重。，請注意保持答題卡平整、干凈。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑?？紤]病變的部位在D（腦出血）、后回 ，其原因是D，呼氣是主動的 ，呼氣時肺彈性阻力增大，呼氣時胸廓彈性阻力增大，呼氣時氣道阻力增大，呼氣時胸內(nèi)負(fù)壓增大、多飲、多尿，血糖濃度為200mg/ml，尿糖(+)。應(yīng)診斷為C ，表現(xiàn)為昏迷、瞳孔極度縮小，呼吸深度抑制，血壓降低，出現(xiàn)上述中毒癥狀的藥物，是B ，用地高辛和氫氯噻嗪治療，2周后患者出現(xiàn)多源性室性早搏，其主要原因是A (cDNA)的酶稱為E ⅡC DNA聚合酶Ⅲ ，結(jié)合適當(dāng)?shù)姆治黾夹g(shù)即可鑒定基因缺陷。以下哪一種疾病可能性大 本題正確答案： A 題解：心源性哮喘與支氣管哮喘臨床表現(xiàn)有時難以區(qū)分，但前者常發(fā)生于夜間平臥時，白色漿液性泡沫痰、痰中血絲為其特點，可資鑒別。4．★某患者，因支氣管哮喘住院治療10余天，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥。起病急驟，熱型呈弛張型或不規(guī)則熱型，毒血癥狀顯著，可出現(xiàn)感染性休克。14．★慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是 本題正確答案：B 題解：慢性支氣管炎急性發(fā)作期最主要的治療措施是控制感染?？砂橛嘘P(guān)節(jié)痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。24．★貧血伴黃疸最可能的診斷是 本題正確答案：C 題解：血管外溶血時常伴高膽紅素血癥，總膽紅素升高，以游離膽紅素為主，結(jié)合膽紅素少于總膽紅素的15％。如影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有局灶性粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕，伴有相應(yīng)的腎盞變形者，才能診斷為慢性腎盂腎炎，否則尿路感染病史雖長，亦不能診斷為慢性腎盂腎炎。⑤糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。近1周發(fā)生上腹痛、燒心。其中①、②兩項為診斷必備條件，特別是大量蛋白尿。檢查：右股四頭肌稍有收縮，左側(cè)臥位，不能引起伸膝活動，此股四頭肌的肌力應(yīng)為 本題正確答案：B 題解：肌力的記錄可采用0～5級的分級法：0級 完全癱瘓；1級 肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作；2級 肢體能在床面上移動，但不能抗地心引力地抬起；3級 肢體能抗地心引力而抬離床面，但不能抗阻力；4級 能做抗阻力的動作但較正常為差；5級 正常肌力。失血過多可伴貧血。治療低血糖措施：輕癥進食糖水；重者靜注50%葡萄糖40～80ml，必要時繼以10%葡萄糖靜滴。抑酸劑治療無效。查體：腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查為血性，壓力升高。其余均是結(jié)核性腹膜炎臨床特點。57．★★★垂體功能減退癥最早出現(xiàn)的靶腺功能減退是 本題正確答案：B 題解：腺垂體功能減退臨床表現(xiàn)為垂體的靶腺即性腺、甲狀腺和腎上腺皮質(zhì)繼發(fā)性功能減退。63．★★★男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。其貧血是 缺乏 本題正確答案：C 題解：婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期，鐵的消耗增多，需鐵量增加，易發(fā)生攝入不足而致缺鐵性貧血。70．★★★糖皮質(zhì)激素治療6個月以上者無效應(yīng)給予 本題正確答案：E 題解：脾切除術(shù)適用于：①糖皮質(zhì)激素治療3～6個月無效者；②糖皮質(zhì)激素治療有效，但停藥或減量后復(fù)發(fā)或需較大劑量(10mg／d以上)才能維持者；③對糖皮質(zhì)激素應(yīng)用有禁忌者；④51 Cr核素標(biāo)記掃描顯示血小板主要在脾臟破壞者。75．★★★一般認(rèn)為在服毒后，多長時間內(nèi)洗胃最佳 ～1h ～3h ～6h ～12h ～24h 本題正確答案：C 題解：一般服毒物后4～6小時洗胃最佳，超過4～6小時，大部分毒物已吸收，但如服毒物量較大，部分毒物仍可留在胃內(nèi)，多數(shù)仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超過500ml(小兒酌減)，過多則易將毒物驅(qū)入腸內(nèi)。查體：心率120次/分，右肺叩濁，呼吸音低，偶有濕啰音。83．★我國現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是 本題正確答案：B 題解：在慢性腎功能衰竭的各種病因中，我國以慢性腎小球腎炎引起者最多，慢性腎盂腎炎次之。87．★★★女，28歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。90．★★★治療急性有機磷農(nóng)藥中毒致肺水腫的主要藥物是 本題正確答案：B 題解：有機磷農(nóng)藥中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通暢，給氧，必要時應(yīng)用人工呼吸器；治療肺水腫的藥物，首選阿托品；注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；應(yīng)用抗生素防治感染；針對休克、心律失常、心力衰竭、腦水腫采取相應(yīng)防治措施。96．★★★支氣管擴張癥最有意義的體征是 本題正確答案：D 題解：支氣管擴張早期常無陽性體征。巨核細(xì)胞常減少(M7 除外)。此類藥物有阿卡波糖和伏格列波糖等。，請把試卷和答題卡分別翻放在桌上，不得帶出考場。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。查體T39℃，急性病容，口角和鼻固有皰疹。首選的檢查是 ，56歲，有上腹隱痛不適伴噯氣反酸4年余，加重1個月。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征(+)。血FT3及FT4升高，血沉80mm／h應(yīng)首先考慮 ，女，體重76kg，多尿確診為2型糖尿病，經(jīng)飲食治療和運動鍛煉，／L，／ ，40歲，患糖尿病10余年，尿蛋白陰性，近1個月感下腹部脹，排尿不暢伴尿失禁。體檢：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm質(zhì)地中等。，請再次核對自己在答題卡上填寫的姓名、準(zhǔn)考證號、報考類別、考試單元是否完整無誤。 ，最正確的是，造成智力低下 ，錯誤的是 ，妄想、幻覺是重要的早期表現(xiàn) ，預(yù)后不佳 ，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量 ，至少待心衰控制以后 ，補充氮(g)和熱量(kcal)的比例一般為 ：10 ：50 ：100 ：150 ：300 、輸液 ，