【正文】 2 177。177。體檢：淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓、光反射遲鈍，左側(cè)肢體肌力IV級(jí)，巴彬斯基征陽(yáng)性（答案：C），典型表現(xiàn)是（答案：C）（143144題共用題干）男性，40歲，患十二指腸潰瘍，擇期經(jīng)上腹正中切口行胃大部切除術(shù)，并置切口內(nèi)乳膠片引流（答案： A），該患者拆線時(shí)間應(yīng)為術(shù)后（答案：B）C 79天（145146題共用題干）56歲，男性患者，自述間歇、無(wú)痛性肉眼血尿3個(gè)月來(lái)門診就診。（答案：A）（燦勸eimer）?。ù鸢福?B）（答案：C）（129132題共用題干）男性，30歲，1年前下崗。初步診斷是（答案： A），男性，60歲，排尿困難3個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺稍硬，為排除前列腺癌意義最大的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是（答案：E），已腦疝，應(yīng)首先采取的急救措施是（答案：D）％葡萄糖，26歲，右側(cè)陰囊增大不適半年。X線示：肱骨中段見(jiàn)1個(gè)彈頭形狀的金屬異物，骨質(zhì)未見(jiàn)斷裂。既往有多年房顫病史。既往有胃潰瘍史25年。以上燒傷面積40％，其第1個(gè)24小時(shí)的前8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量為（答案： D），35歲。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。CT掃描顯示左側(cè)顳葉硬膜外血腫。），白細(xì)胞12109/L，血紅蛋白125g／L，尿淀粉酶400ll（溫氏法正常值32μ）。因此毆打妻子。176。查體，腹部平坦，較軟，直腸指診無(wú)粘液血便。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。故選B。1周前出現(xiàn)惡心、嘔吐，查體：血壓190/125mmHg，輕度水腫，血肌酐360μmol/L，B超雙腎縮小。：急性腎小球腎炎幾乎均有腎小球源性血尿，故應(yīng)與之鑒別；“尿蛋白陰性”可以除外腎小球基底膜疾?。弧癆NA（抗核抗體譜）陰性”可除外SLE；“ANCA（抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體）陰性”可除外小血管炎；“父母及哥哥體健”可除外性連鎖遺傳的Alport綜合征。血肌酐884μmol/L。凡藥物治療6～9個(gè)月無(wú)效，腎結(jié)核破壞嚴(yán)重者，應(yīng)在藥物治療的配合下行手術(shù)．、治療：腎結(jié)核破壞嚴(yán)重，無(wú)功能，對(duì)側(cè)正常，應(yīng)行腎切除術(shù)；如一側(cè)腎結(jié)核已無(wú)功能，對(duì)側(cè)腎已嚴(yán)重積水，而腎功能代償尚好者，可先切除無(wú)功能腎，后再設(shè)法解除引起腎積水的梗阻病因。泌尿系結(jié)核的典型癥狀之一是尿頻、尿急、尿痛，尿頻出現(xiàn)最早；重要癥狀是終末血尿。如估計(jì)排尿功能一時(shí)難以恢復(fù)，應(yīng)留置導(dǎo)尿管，如能留置硅膠導(dǎo)尿管則更為理想。第35題： 為將每日代謝所產(chǎn)生的600mmol/L的溶質(zhì)（廢物）完全溶解排出，需要的尿量至少是 【我要測(cè)試】 A: 400ml B: 500ml C: 600ml D: 800ml E: 1000ml 正確答案是：B 解題思路：正常人每日代謝產(chǎn)生的大約600mmol的溶質(zhì)（主要是蛋白代謝末產(chǎn)物和電解質(zhì)）需要經(jīng)尿排出。第32題： 在我國(guó)中老年中引起原發(fā)性腎病綜合征最常見(jiàn)的病理類型是 【我要測(cè)試】 A: 微小病變病 B: 系膜增生性腎炎 C: 系膜毛細(xì)血管性腎炎 D: 膜性腎病E: 局灶性節(jié)段性腎小球硬化正確答案是：D 解題思路：系膜增生性腎炎好發(fā)于青少年，在我國(guó)原發(fā)性腎病綜合征中約占30%。第27題： 良性前列腺增生的起始部位是 【我要測(cè)試】 A: 移行帶 B: 外周帶 C: 中央帶D: 全部前列腺組織 E: 前列腺外科包膜正確答案是：A 解題思路：前列腺腺體增生起始于移行帶，而外周帶是前列腺癌最常發(fā)生的部位。首先必須考慮的是 【我要測(cè)試】 A: 腎功能嚴(yán)重減退 B: 低鉀血癥 C: 腎盂腎炎 D: 潘生丁中毒 E: 氫氯噻嗪中毒正確答案是：B 解題思路：氫氯噻嗪為排鉀利尿藥，長(zhǎng)期服用可引起低血鉀而出現(xiàn)乏力等癥狀，若無(wú)尿或嚴(yán)重腎功能減退者長(zhǎng)期、大量應(yīng)用本藥可致藥物蓄積中毒，故一般不宜過(guò)多、長(zhǎng)久使用。故本題選E。最可能的診斷是 【我要測(cè)試】 A: 闌尾炎 B: 腎腫瘤 C: 腎結(jié)石 D: 腎結(jié)核 E: 輸尿管結(jié)石正確答案是：E 解題思路：分析題干所提供信息：本病例的主要癥狀是疼痛和血尿，應(yīng)考慮上尿路結(jié)石。第14題： 測(cè)定殘余尿量，最準(zhǔn)確的檢查方法是 【我要測(cè)試】 A: B超B: 排尿后導(dǎo)尿測(cè)定 C: 排泄性尿路造影 D: 膀胱區(qū)叩診 E: 放射性核素腎圖正確答案是：B 解題思路：測(cè)定殘余尿量的方法有：①B超測(cè)定法為首選之法，無(wú)損傷，可反復(fù)進(jìn)行，但準(zhǔn)確性較差。第11題： 下列哪項(xiàng)不是慢性腎功能不全惡化的常見(jiàn)誘因 【我要測(cè)試】 A: 感染、發(fā)熱 B: 外傷、失血 C: 嘔吐伴腹瀉 D: 血尿酸或血鈣過(guò)低 E: 心力衰竭正確答案是：D 解題思路：慢性腎功能不全惡化的常見(jiàn)誘因有感染、發(fā)熱、外傷、失血、嘔吐伴腹瀉、心力衰竭、吸煙、老年、貧血、高脂血癥、營(yíng)養(yǎng)不良等，或者使血容量不足而影響腎臟血流灌注，或者加重殘腎負(fù)擔(dān)，加快腎衰進(jìn)程。所以，尿沉渣鏡檢是鑒別真性血尿和假性血尿的重要方法。第4題： 終末【】期慢性腎衰竭的最主要死亡原因是 【我要測(cè)試】 A: 心腦血管并發(fā)癥 B: 嚴(yán)重感染 C: 嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂 D: 尿毒癥腦病 E: 消化道大出血正確答案是：A 解題思路：心血管病變是慢性腎病患者的主要并發(fā)癥之一和最常見(jiàn)的死因。若輸尿管狹窄，即便經(jīng)過(guò)碎石，結(jié)石仍然易發(fā)生嵌頓而不能排出。第3題： 男，60歲，排尿困難3個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺變硬。第7題： 單側(cè)隱睪手術(shù)治療應(yīng)在 【我要測(cè)試】 A: 2歲以前 B: 3～6歲 C: 7～10歲 D: 青春期E: 婚后影響生育時(shí)正確答案是：A 解題思路：一歲以內(nèi)的睪丸有自行下降的可能，若2歲以前睪丸仍未下降，應(yīng)采用睪丸固定術(shù)將其拉下，若睪丸萎縮，又不能被拉下并植入陰囊，而對(duì)側(cè)睪丸正常，則可將未降睪丸切除。一般均有輕、中度貧血，其原因主要由于紅細(xì)胞生成素缺乏，故稱為腎性貧血。故本題選C。第16題： 良性前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀往往是 【我要測(cè)試】 A: 尿頻 B: 排尿困難 C: 血尿 D: 尿痛 E: 尿急正確答案是：A 解題思路：良性前列腺增生癥可以出現(xiàn)梗阻癥狀和刺激癥狀，但起病隱匿，最早出現(xiàn)的是由輕到重的刺激癥狀，故本題選A。但是本題選項(xiàng)比較簡(jiǎn)單，可以通過(guò)排除法（獨(dú)處藏奸法）選擇答案：A、B、C、D均可用于腎病綜合征的治療，而氟尿嘧啶為嘧啶類的氟化物，屬于抗代謝類化療藥，一般不用于自身免疫性疾病的治療。第24題： 下列哪種抗體最常出現(xiàn)于急進(jìn)性腎小球腎炎I型患者 【我要測(cè)試】 A: 抗腎小球基底膜抗體 B: 抗核抗體 C: 抗雙鏈DNA抗體 D: 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體 E: 抗平滑肌抗體正確答案是：A 解題思路：急進(jìn)型腎小球腎炎根據(jù)免疫病理分為三型，記住三型各自的具體名稱有助于本題的解答：I型是抗腎小球基底膜型，免疫學(xué)檢查抗GBM抗體(+)；Ⅱ型是免疫復(fù)合物型，患者的血循環(huán)免疫復(fù)合物及冷球蛋白可呈陽(yáng)性，并可伴血清C3降低；Ⅲ型為少免疫復(fù)合物型，50%～80%為原發(fā)性小血管炎所致腎損害，故提示血管炎病變的ANCA（抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體）常陽(yáng)性。應(yīng)首先考慮的合并癥是 【我要測(cè)試】 A: 急性腎盂腎炎 B: 隱匿性腎炎 C: 腎結(jié)核D: 腎靜脈血栓形成 E: 腎腫瘤正確答案是：D 解題思路：腎病綜合征的主要合并癥包括：感染、血栓或栓塞、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，該患者有腰痛、血尿，主要應(yīng)與腎靜脈血栓形成、急性腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎腫瘤鑒別。第30題： 尿毒癥病人高血壓最主要的原因是【】 【我要測(cè)試】 A: 腎素增多 B: 促紅素減少 C: 水鈉潴留 D: 血管加壓素增多 E: 交感神經(jīng)興奮正確答案是：C 解題思路：高血壓多由于鈉水潴留引起，消除鈉、水潴留后仍升高者，可能與腎素一血管緊張素增高或／及某些舒張血管的因子不足所致。高鉀血癥是急性腎功能少尿期的重要致死原因。第37題： 慢性腎盂腎炎是 【我要測(cè)試】 A: 腎小管和腎間質(zhì)的慢性化膿性炎癥 B: 一種腎小球免疫復(fù)合物性腎炎 C: 一種以增生為主的炎癥 D: 一種以變質(zhì)為主的炎癥 E: 腎小球腎炎的一種特殊類型正確答案是：A 解題思路：慢性腎盂腎炎是細(xì)菌感染腎臟引起的慢性炎癥，病變主要侵犯腎小管、腎間質(zhì)、腎盂、腎盞組織（腎小管萎縮及瘢痕形成，腎間質(zhì)有淋巴一單核細(xì)胞浸潤(rùn)等慢性炎癥表現(xiàn)），腎小球可正常。可減少尿蛋白。B1/B2型選擇題（以下為共用選項(xiàng)內(nèi)容：）A．抗結(jié)核治療B．病灶清除術(shù)C．腎部分切除術(shù)D．腎切除術(shù)E．腎造瘺第1小題：一側(cè)腎結(jié)核，上腎盞有蟲蝕樣改變，應(yīng)采用 正確答案是：A 【我要測(cè)試】第2小題：一側(cè)腎結(jié)核無(wú)功能，對(duì)側(cè)腎正常，應(yīng)做 正確答案是：D 【我要測(cè)試】第3小題：一側(cè)腎結(jié)核無(wú)功能，對(duì)側(cè)腎重度積水并尿毒癥，應(yīng)先作 正確答案是：E 【我要測(cè)試】題思路：。當(dāng)骨盆骨折時(shí)，附著于恥骨下支的尿生殖膈突然移位，產(chǎn)生剪切樣暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖處撕斷。A3/A4型選擇題（以下為共用題干內(nèi)容：）女，30歲，發(fā)熱咳嗽2天后出現(xiàn)肉眼血尿，l天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣鏡檢查RBC20～30/高倍視野，以變形紅細(xì)胞為主，尿蛋白陰性，查體未見(jiàn)異常，血壓130/80mmHg，血肌酐正常，ANA、ANCA均陰性，C3正常，父母及哥哥體健。會(huì)產(chǎn)生輕度的高鎂血癥，其癥狀為嗜睡、青語(yǔ)障礙、食欲不振，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，腱反射消失。第1小題：．尿液檢查對(duì)診斷有決定性意義的是 【我要測(cè)試】 A: 血尿 B: 膿尿C: 尿普通細(xì)菌培養(yǎng) D: 尿沉渣找結(jié)核桿菌 E: 尿細(xì)胞學(xué)檢查正確答案是：D第2小題：．為了解患腎功能及形態(tài)的病理改變，最有價(jià)值的檢查是 【我要測(cè)試】 A: B超B: 靜脈尿路造影 C: 逆行腎盂造影 D: CT E: MRI 正確答案是：B解題思路：，經(jīng)抗生素治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，且伴有右側(cè)腰部脹痛及午后潮熱可考慮泌尿系結(jié)核。X片示：右脛骨干骺端有一破壞區(qū)，邊緣呈膨脹性改變，中央有肥皂泡樣陰影?？捎谶M(jìn)食或口服、靜點(diǎn)葡萄糖后緩解。體格檢查：消瘦，左鎖骨上可觸及一團(tuán)質(zhì)硬固定腫大淋巴結(jié)。查體：腰部活動(dòng)受限，右小腿外側(cè)感覺(jué)減退，疑有腰椎間盤突出癥，最有診斷價(jià)值的檢 查方法是（答案：C）17 停止。數(shù)年胃病史及膽石癥歷史，間有膽絞痛發(fā)作，查體：痛苦病容，℃，呼吸28次/分，淺快，律齊。176。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。近1年來(lái)經(jīng)常腦內(nèi)反復(fù)思考問(wèn)題，如做數(shù)學(xué)題時(shí)，反復(fù)核對(duì)答案，明知不對(duì)，但又無(wú)法控制，最可能的診斷是（答案：D），45歲，腹脹嘔吐已半年，多于午后發(fā)作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服，由于長(zhǎng)期嘔吐除脫水外還會(huì)造成（答案： B）、高鉀性堿中毒、低鉀性堿中毒、高鉀性酸中毒、低鉀性酸中毒，22歲，腹痛伴頻繁嘔吐三天，以腸梗阻收入院，血N+ 133mmol／L，血K+ 3mmol／L，HCO38mmol／L，BP80／60mmHg，治療應(yīng)首先采?。ù鸢福篍），解除腸梗阻、手術(shù)、感染等情況下，能量代謝的變化中，錯(cuò)誤的是（答案： D），近日來(lái)常寒戰(zhàn)、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，紫紺，尿量明顯減少，很快發(fā)生血壓下降，休克。第8天，在進(jìn)半流食雞蛋時(shí)，突然出現(xiàn)頻繁嘔吐，下列治療中，錯(cuò)誤的是（答案：E）、胃腸減壓，58歲，進(jìn)餐后突發(fā)性上腹刀割樣劇痛2小時(shí)。最可能的診斷是（答案：D），34歲，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小時(shí)，℃，既往有潰瘍病史，擬診急性闌尾炎行手術(shù)探查。食道吞鋇透視檢查無(wú)食道靜脈曲張。直腿抬高試驗(yàn)陰性。（126128題共用題干）71歲男性，二年來(lái)無(wú)誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢，行走時(shí)上肢無(wú)擺動(dòng)，前傾屈曲體態(tài)。檢查：血壓130／80mmHg，脈搏110次／分，板樣腹，腸鳴音消失。體格檢查：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上，腹股溝淋巴結(jié)未觸及（答案： A）（答案：A）、直腸鏡檢（答案：B），應(yīng)屬Dukes（我國(guó)補(bǔ)充分類）（答案：A）（155~158題共用題干）男性，45歲，酗酒后8小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。調(diào)整輸注速度是根據(jù)受血者的（答案：A）第五篇：2004年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試試題及參考答案2004年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試試題及參考答案（醫(yī)學(xué)綜合筆試部分1 +、K+在細(xì)胞內(nèi)外不均衡分布的原因是（E）+比Na+更易穿透過(guò)細(xì)胞膜 +比K+更易穿透過(guò)細(xì)胞膜 +的不斷外流和Na+的不斷內(nèi)流 +－K+依賴式ATP酶的活動(dòng)、缺氧或代謝障礙等因素影響Na+－K+泵活動(dòng)時(shí)，可使細(xì)胞的（E），動(dòng)作電位幅度減小 ，動(dòng)作電位幅度增大 ，動(dòng)作電位幅度增大 ，動(dòng)作電位幅度減小 Ⅲ抗凝作用的物質(zhì)是（A） －巨球蛋白（C） （A）每搏輸出量/體表面積 體表面積 體表面積每搏輸出量體表面積，潮氣量減半時(shí)，將使（D） （D） ，正確的是（A） ，但神經(jīng)元不多 ，而無(wú)感覺(jué)功能 ，正確的是（E） ，蛋白質(zhì)最慢 ~6小時(shí)（D） （D）+內(nèi)流 +內(nèi)流 +內(nèi)流 －內(nèi)流 +外流（D） （A） （E） ，錯(cuò)誤的是（B） （C） （E） －C糖苷鍵斷裂 －C鍵斷裂 －C鍵斷裂 （D） （B） （C） ，例外的是（C） （D） （D）→6－磷酸葡萄糖－磷酸果糖→1,6－二磷酸果糖 －磷酸甘油醛→1,3－二磷酸甘油酸 →6－琥珀酸 →乙酰CoA （C） －氧化過(guò)程中產(chǎn)生的NADH －磷酸甘油醛脫氫產(chǎn)生的NADH （D） +可抑制其活性+比值增高時(shí)活性較高 ，活性較低，脂酰基的載體是（D） （C）