【正文】 （三）認真總結(jié)，鞏固成果，持續(xù)改進。醫(yī)務(wù)科按照相關(guān)規(guī)定，分別對抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)的嚴重問題予以處理。六、活動方式（一）自查自糾（3月10月）。（十二）建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報和誡勉談話制度。醫(yī)院根據(jù)點評結(jié)果，對合理使用抗菌藥物的科室和個人在全院范圍內(nèi)進行通表揚；對不合理使用抗菌藥物前十位的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報。（八）加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監(jiān)測。如果超過5例次，要討論是否列入本機構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄。同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，具有相似或者相同藥理學特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購。醫(yī)務(wù)科必須明確醫(yī)院抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；采取有效措施，保證分級管理制度的落實，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級處方的現(xiàn)象。院長是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排；明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機構(gòu)，以及各相關(guān)部門在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中的職責分工，層層落實責任制，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機制。特制定本方案。四、手術(shù)科室嚴格抗菌藥物的控制預(yù)防性使用：I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時，I類切口手術(shù)患者 預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時。將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，逐步形成長效工作機制，促進醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進。醫(yī)療機構(gòu)要對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識和規(guī)范化管理培訓；經(jīng)過培訓并考核合格后，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。根據(jù)點評結(jié)果，對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報。醫(yī)療機構(gòu)對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù) 量，抗菌藥物品種原則上不超過35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑12種；因特殊感染患者治療需求，醫(yī)療衛(wèi)生單位需使用本單位采購目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。院長是本院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排；明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機構(gòu)，層層落實責任制，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機制。整治活動后，我院抗菌藥物應(yīng)用方面的主要指標，如住院患者抗菌藥物應(yīng)用率、Ⅰ類切口預(yù)防性使用抗生素率、抗菌藥物使用強度、高等級抗菌藥物用量等方面雖有較大幅度改善，并逐步接近控制目標，但我們意識到這些改善還很局限，基礎(chǔ)還很脆弱，成果還不顯著，離整治的目標和任務(wù)還有一定差距。抽查78月份，門診處方3200余張，使用抗菌藥物處方657張，%，逐步接近控制目標，統(tǒng)計78月份33個抗菌藥物品種的使用強度為80DDD，與控制目標尚有一定差距。（六）認真落實抗菌藥物分級管理制度醫(yī)院制定了《抗菌藥物分級管理制度》，建立了《抗菌藥物分類目錄》，開展了《抗菌藥物分級應(yīng)用的學習培訓和考核》，所有醫(yī)生均通過了考試考核，給予相應(yīng)的處方權(quán)限。衛(wèi)生部重點管制的三代、四代頭孢類菌素、碳青霉烯類抗菌藥物等品種數(shù)均在要求范圍內(nèi)。各科室按醫(yī)院要求組建了科內(nèi)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組，履行科內(nèi)日常性監(jiān)管職能。二、活動開展情況遵照國家衛(wèi)生部、省市衛(wèi)生廳局關(guān)于開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作的文件精神，我院自6月1日起在全院范圍內(nèi)開啟了為期三年的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作。****區(qū)人民醫(yī)院現(xiàn)為全區(qū)唯一一家集醫(yī)療、科研、教學、預(yù)防、保健、康復(fù)、急救為一體的二級甲等大型綜合醫(yī)院，醫(yī)院占地面積147畝，建筑面積8萬平方米。四、存在問題及整改措施，建立合理用藥長效機制 一是在抗菌藥物臨床專項整治活動中各科自己查找存在的問題（抗菌藥物使用率及使用強度），制定科室整改方案及措施。我院認真制定《桑植縣人民醫(yī)院合理使用抗菌藥物制度》，建立了細菌耐藥預(yù)警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對措施。三、健全抗菌藥物應(yīng)用管理制度規(guī)范臨床醫(yī)生醫(yī)療行為我們的具體做法是：一是建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機制，將抗菌藥物臨床合理應(yīng)用納入桑植縣人民醫(yī)院糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風工作專項治理目標考核內(nèi)容；二是醫(yī)院院長與臨床科室主任簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責任狀，科主任與臨床醫(yī)生簽定責任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標。努力使抗菌藥物使用的各項指標達到衛(wèi)生部要求?！渡n山縣中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物目錄外品種臨時采購使用管理規(guī)范》規(guī)定了抗菌藥物品種規(guī)格，嚴格執(zhí)行我院《抗菌藥物目錄》，采購人員不得自行增減，凡臨床需要使用我院抗菌藥物目錄外的藥品或新藥時，必須經(jīng)由臨床使用科室提出申請并注明理由，啟動臨時采購程序，經(jīng)藥事管理與藥物治療學委員會研究批準后，由藥學部門臨時一次性購入使用。制定了《蒼山縣中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》和《實施細則》。檢查結(jié)果進行通報，并納入醫(yī)院綜合目標管理與績效考核掛鉤。五、存在問題及整改措施認真排查梳理各科抗菌藥物臨床應(yīng)用管理所存在的問題，有針對性的制定整改措施。成立了領(lǐng)導小組及活動辦公室，由院長擔任組長、業(yè)務(wù)副院長任副組長的活動領(lǐng)導小組。明確了我院抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴格限定；五是加強抗菌藥物購用管理。每個月組織對50%以上的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。我院雖然在開展抗菌藥物臨床專項整治活動中取得了一些成績，但離抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案要求差距甚遠，請檢查組的各位領(lǐng)導和專家放心，在今后的工作中，我們會一如既往的把我院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動開展好，把各項制度落實好，把合理用藥長效機制建立好，使抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動收到預(yù)期的成效，讓領(lǐng)導滿意，讓全縣人民滿意！第三篇：醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作匯報抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作匯報一、醫(yī)院基本情況****區(qū)人民醫(yī)院的前身最早可追溯至清光緒28年（公元1902年）英國傳教士創(chuàng)建的仁濟醫(yī)院，后幾經(jīng)變更為縣施療所、縣衛(wèi)生院，直至1949年新中國成立后，于當年11月正式組建了****縣人民醫(yī)院。有30余人擔任市級以上專業(yè)學術(shù)委員會委員以上職務(wù)。修訂完善了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細則》、《處方點評制度》、《抗菌藥物預(yù)警制度》、《醫(yī)院處方集》等系列管理制度和規(guī)定，院長作為全院抗菌藥物合理應(yīng)用的第一責任人，對全院抗菌藥物應(yīng)用情況負責。這些工作極大的提高了臨床醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物合理應(yīng)用意識和水平。78月份，抽檢200余份病歷，%，接近目標要求。未開展整治活動的16月，%，開展整治活動后，抽查78月份病歷4000余份，%，呈明顯下降趨勢，并接近控制目標。（九）加強藥品安全管理（十）加大抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)管力度 醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導小組，組織專項活動辦公室、醫(yī)務(wù)科、藥劑科、門診辦公室、院感科等部門定期與不定期對抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進行監(jiān)督檢查，各部門既有明確的職責分工，又通力合作，共同監(jiān)管抗菌藥物合理應(yīng)用工作。二、活動目標通過開展全縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細菌耐藥；針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進。（三）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。（六）落實抗菌藥物處方點評制度。（八）加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監(jiān)測。結(jié)合本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實際情況，認真剖析當前抗菌藥物不合理應(yīng)用的突出問題和重點環(huán)節(jié)，通過完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓、加大治理力度等綜合手段，集中治理，抓點帶面，點面結(jié)合，逐層突破，確?；顒尤〉脤嵭?。二、科室應(yīng)認真落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范》，嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，各級醫(yī)師不得超越權(quán)限使用抗菌藥物。七、相關(guān)責任對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室和醫(yī)師，視情節(jié)給予警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級使用、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理。四、組織管理醫(yī)務(wù)科負責制定抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案，并組織實施，組織對全院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動開展情況進行督導檢查。（三）建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系。清退或者更換的抗菌藥物品種或品規(guī)原則