乳腺癌圍手術(shù)期的剖析-免費閱讀
【正文】 術(shù)后 1～ 2日，每日引流血性液約 50 ～ 200ml。一般采用 PICC置管或者頸內(nèi)靜脈置管，以減輕化療藥物對血管的刺激?；煹耐瑫r應(yīng)按醫(yī)囑給予升白細胞藥物，如瑞白。 化療不良反響的預(yù)防及處理 ? 胃腸道反響 是患者自述的最嚴(yán)重且最憂慮的化療副作用。 ? 局部感染者及時應(yīng)用抗生素。過松易導(dǎo)致皮下積液或積氣，過緊影響血運，易導(dǎo)致皮瓣壞死。 第二十八頁，共三十九頁。 ? ：皮下積液，皮瓣壞死，上肢水腫，感染與腹帶包扎過松或過緊，患側(cè)上肢淋巴引流不暢，頭靜脈被結(jié)扎，腋靜脈被栓塞，術(shù)后感染有關(guān)。以后顏色及量逐漸變淡，減少 ? 拔管指征：術(shù)后 4 ～ 5日，每日引流液轉(zhuǎn)為淡黃色，量少于 10 ～ 15ml，創(chuàng)面與皮膚緊貼，手指按壓傷口周圍皮膚無空虛感，即考慮拔管。假設(shè)硬膜外麻醉應(yīng)去枕平臥 4～ 6h，假設(shè)全麻應(yīng)去枕平臥頭偏向一側(cè)，清醒后血壓平穩(wěn)取半臥位，此體位有利于切口引流和使膈肌下降改善呼吸。肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)胸痛，氣急，骨轉(zhuǎn)移者可出現(xiàn)局部骨疼痛，肝轉(zhuǎn)移者可出現(xiàn)肝大或黃疸。 第十五頁，共三十九頁。浸潤性特殊癌一般分化較低，預(yù)后較差，且是乳腺癌中最常見的類型，占 70～80% ,378700000 第十二頁，共三十九頁。此型仍屬早期，預(yù)后較好。 病理分型 ?乳腺癌的組織省代較為復(fù)雜，類型眾多，往往在同一塊癌組織中，甚至同一張切片中，可有兩種以上的類型同事存在。 ,378700000 第六頁，共三十九頁。 ,378700000 第三頁，共三十九頁。乳腺癌圍手術(shù)期的護理 378700000 第一頁，共三十九頁。 乳腺癌細胞 ,378700000 第四頁，共三十九頁。 ? 〔 2〕內(nèi)分泌因素：內(nèi)分泌失調(diào)是乳腺癌的病因之一。目前，國內(nèi)將乳腺癌分為非侵蝕性癌、早期浸潤性癌和浸潤性癌三大類。 ,378700000 第十頁，共三十九頁。 早期：乳房內(nèi)科觸及蠶豆大小的腫塊，多位于乳房外上象限，較硬，可活動，外表不甚光滑，與周圍組織分解不清，尚可推動，像摸石頭的感覺。 酒窩征 腫瘤累及乳房Cooper韌帶，可使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，即所謂的 “ 酒窩征 ” ,378700000 第十六頁，共三十九頁。 第十九頁，共三十九頁。 ? 觀察生命體征。 第二十三頁，共三十九頁。 第二十五頁，共三十九頁。 知識缺乏 ? 護理目標(biāo)：病人能復(fù)述患肢功能鍛煉的知識并能正確進行功能鍛煉。 患側(cè)上肢水腫可能發(fā)生，可能是淋巴液及靜脈回流不暢引起。以控制感染。 ? 指導(dǎo)患者合理飲食，不宜在飽餐后或空腹時進行化療，在飯后 2
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