乳腺癌放療路徑-免費(fèi)閱讀
【正文】 ，體溫正常，完成復(fù)查項(xiàng)目。②照射劑量：可采用高能X線和電子線混合以減少肺尖的劑量，總劑量 50Gy，所有治療計(jì)劃按每周5天安排。瘤床補(bǔ)量總劑量為DT 1016 Gy/。放射治療前后可應(yīng)用皮膚防護(hù)劑，以減低皮膚反應(yīng)。（三）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)治療日為≤49天。，但70歲以上，I期激素受體陽(yáng)性的患者可以考慮選擇單純內(nèi)分泌治療。（1）適應(yīng)癥：①原發(fā)腫瘤最大直徑≥5cm，或腫瘤侵及乳腺皮膚、胸壁；②腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4個(gè)；③T1,T2，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移13個(gè)者，包含下列一項(xiàng)高危復(fù)發(fā)因素患者可以考慮術(shù)后放療（需結(jié)合患者病情）：年齡≤40歲、激素受體陰性、淋巴結(jié)清掃數(shù)目不完整或轉(zhuǎn)移比例大于20%、Her2/neu過表達(dá)等復(fù)發(fā)高危因素。：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)； （2）肝腎功能；（3）胸片、心電圖、腹部和盆腔超聲。（2）射野：上界為鎖骨頭下緣，即第一肋骨下緣；下界為乳腺皮膚皺折下12 cm；內(nèi)界為體中線；外界為腋中線或腋后線。部分胸廓平坦或其它解剖較特殊的患者也可采用電子線垂直照射，一般需要全胸壁墊補(bǔ)償物DT20 Gy/2周/10次，以提高胸壁表面劑量。即使采用常規(guī)定位，也建議在三維治療計(jì)劃系統(tǒng)上進(jìn)行劑量參考點(diǎn)的優(yōu)化，楔形濾片角度的選擇和正常組織體積劑量的評(píng)估等，以更好地達(dá)到靶區(qū)劑量的完整覆蓋和放射損傷的降低。（十）參考費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，合并區(qū)域淋巴結(jié)照射(無論保乳或乳房根治/改良根治術(shù)后)。常規(guī)定位的內(nèi)乳野需包括第一至第三肋間，上界與鎖骨上野銜接，寬度一般為5cm，原則上2/3及以上劑量需采用電子線以減少心臟的照射劑量。③照射劑量：使用組織等效填充物以增加皮膚表面劑量。 。，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。 ：（1）腋窩淋巴結(jié)清掃或前哨淋巴結(jié)活檢陰性的患者，或腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移13個(gè)但腋窩清掃徹底（腋窩淋巴結(jié)檢
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