中國尿石癥診療指南-免費閱讀
【正文】 /血漿鈣有助于甲狀旁腺功能亢進〔 HPT〕或其它與高鈣血癥有關(guān)疾病的診斷。 ?尿石癥診療指南 ?－－預防和隨訪 ? pH值 第五十三頁，共五十八頁。 ? 〔 7〕碎石不完全或碎石失敗，術(shù)后需行 ESWL治療。 ? 第四十五頁，共五十八頁。 第四十四頁，共五十八頁。 ?尿石癥診療指南 ?－－－治療 ? ? ? 新發(fā)的鹿角狀結(jié)石應積極治療 ? 在大多數(shù)情況下， PCNL應作為首選的治療手段 ? 體積小的鹿角形腎結(jié)石假設腎解剖正常，可考慮單用 ESWL ? 假設結(jié)石無法通過合理次數(shù)的微創(chuàng)技術(shù)處理，可考慮采用開放手術(shù) ? 假設無很好的條件和經(jīng)驗開展 PNL，鹿角狀結(jié)石可采用開放性手術(shù)治療 第四十一頁，共五十八頁。 第三十四頁，共五十八頁。 ? ? ⑴未糾正的全身出血性疾病。 ?尿石癥診療指南 ?－－－治療 ? ? 〔 1〕每日飲水 20243000ml ? 〔 2〕肛塞二氯酚酸鈉栓劑 〔推薦級別 A〕 ? 〔 3〕口服 a受體阻滯劑〔坦索羅辛〕或鈣離子通道拮抗劑〔推薦級別 B〕 ? 〔 4〕中醫(yī)中藥 ? 〔 5〕溶石療法 ? 〔 6〕適度運動 第二十六頁，共五十八頁。 ?尿石癥診療指南 ?－－－診斷 ? 物理分析法比化學分析法精確 化學分析法的主要缺點是所需標本量較多 ，且分析結(jié)果不很精確 第二十一頁，共五十八頁。 ?尿石癥診療指南 ?－－－危險因素 . 尿液酸堿度 ? ? 藥物成分就是結(jié)石成分的藥物 直接誘發(fā)結(jié)石的藥物 第十八頁，共五十八頁。 全國第十三屆泌尿外科學術(shù)會議 沈陽 ?尿石癥診斷治療指南 ?試行版 于今年 10月全國第十三屆泌尿外科學術(shù)會議〔沈陽〕上與代表見面 第十四頁，共五十八頁。 ? 由于經(jīng)濟和技術(shù)水平的差異，不同地區(qū)在治療方法和診斷技術(shù)上差異較大，因此強調(diào)要選擇對患者來說最適宜、損傷最小、并發(fā)癥風險最小的診療方法，但并不是說其他的方法是不能用的。 ? 2. 確定今年結(jié)石學組會議的時間、地點和內(nèi)容。 準備 東莞市會議 第二頁，共五十八頁。 第七頁，共五十八頁。 ?尿石癥診療指南 ? 試行版 ? ? ? ? ? ? 第十五頁，共五十八頁。 ?尿石癥診療指南 ?－－－診斷 ? ? 超〔推薦〕 ? 〔 KUB平片〕〔推薦〕 ? 〔 IVU〕〔推薦〕 ? 〔可選擇〕 ? 〔可選擇〕 ? 〔 MRU〕〔可選擇〕 ? 〔可選擇〕 第十九頁，共五十八頁。 尿石癥診療指南 ?－－－診斷 收集 24小時尿液分析鈣、草酸、枸櫞酸、尿酸、鎂、磷酸、尿素、鈉、鉀、肌酐、尿量 /血漿鈣有助于甲狀旁腺功能亢進〔 HPT〕或其它與高鈣血癥有關(guān)疾病的診斷。 ?尿石癥診療指南 ?－－－治療 ? ? ? 〔 ESWL〕 ? ? ? ? ? ? ? 理 ? ? 療腎結(jié)石的因素 ? 第二十七頁，共五十八頁。 ? ⑵嚴重心臟疾病和肺功能不全，無法承受手術(shù)者。 ?尿石癥診療指南 ?－－－治療 ? 的影響因素 第三十五頁，共五十八頁。 ?尿石癥診療指南 ?－－－治療 完全鹿角狀腎結(jié)石可分期屢次取石 巨大結(jié)石行多通道取石，但手術(shù)次數(shù)不宜過多〔一般單側(cè)取石 ≤3次〕，每次手術(shù)時間不宜過長，或聯(lián)合應用 ESWL輔助或“三明治〞方法治療。 ?尿石癥診療指南 ?－－－治療 ? ? ? ? ⑴輸尿管下段結(jié)石。 ?尿石癥診療指南 ?－－－治療 ? J管 第四十六頁，共五十八頁。 ? 〔 8〕伴有明顯的上尿路感染。 ?尿石癥診療指南 ?－－預防和隨訪 ? . 低鈣、低磷飲食 . 根據(jù)藥敏治療感染 乙酰羥肟酸和羥基脲 第五十四頁，共五十
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