【用藥安全經(jīng)典案例回顧】-免費(fèi)閱讀
【正文】 案例分析 西替利嗪滴劑為口服藥，可能醫(yī)師在處方時(shí)未刻意交代其為口服藥，藥師在發(fā)藥時(shí)未詳細(xì)交代用藥方法，而患兒家長(zhǎng)也未注意到底方中標(biāo)注的“口服”用藥，想當(dāng)然以為滴劑是滴鼻治療鼻炎的藥物。詢問(wèn)得知，因醫(yī)師處方時(shí)告知地奈德乳膏為激素制劑，連續(xù)使用不應(yīng)超過(guò)2周；患兒家長(zhǎng)“聞激素色變”，自行改為單用硼酸洗液，并認(rèn)為其安全無(wú)害，一日濕敷患處4次，每次1小時(shí)?！ “咐治觥 ∧壳爸委熛幬锏奈胙b置主要有干粉吸入劑和定量氣霧劑2種，吸入技術(shù)正確與否直接影響治療效果?！ 〔铄e(cuò)預(yù)防要點(diǎn) 1. 選擇適宜拆分的劑型 市場(chǎng)上的藥品規(guī)格有限，難以滿足從新生兒到青春期不同年齡段兒童的用藥需求，因此藥品分劑量使用在兒科十分常見(jiàn)?！ 〔铄e(cuò)預(yù)防要點(diǎn) 1. 制定本院兒童常用藥物清單 由于不同年齡段兒童用藥劑量千差萬(wàn)別，一品兩規(guī)或一品多規(guī)在兒科更常見(jiàn)，在醫(yī)師處方、藥師調(diào)配、護(hù)士給藥的各個(gè)環(huán)節(jié)都可能發(fā)生錯(cuò)誤?！居盟幇踩?jīng)典案例回顧】?jī)嚎朴盟庡e(cuò)誤藥品規(guī)格選擇錯(cuò)誤 典型案例 患兒男，8歲，因“打噴嚏、流涕、鼻塞鼻堵近1年，以晨起為著，感冒后加重”就診，醫(yī)師診斷“過(guò)敏性鼻炎”，開(kāi)具處方為孟魯司特鈉咀嚼片4 mg52盒，5 mg，qn。出現(xiàn)這種情況并不影響藥物的治療效果?！ 》治?多數(shù)口服的緩控釋制劑都要求患者不能嚼碎后服用，以免因破壞劑型而失去應(yīng)有的緩釋或控釋作用。緩控釋劑型用藥次數(shù)不足案例2李先生因哮喘發(fā)作使用茶堿緩釋片治療，因其認(rèn)為緩釋劑型的茶堿片作用時(shí)間長(zhǎng)，覺(jué)得每天早上使用1次即可。大多數(shù)患兒在應(yīng)用阿糖胞苷后的兩三天內(nèi)相繼出現(xiàn)了嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等癥狀，部分患兒還出現(xiàn)了白色脂肪粒或紅疹、大便出血等情況。護(hù)士配好藥物后，該醫(yī)師將藥物注入手術(shù)部位。手術(shù)室將腎上腺素1：1000裝在無(wú)菌容器中，護(hù)士需要使用時(shí)再?gòu)闹谐槿 ；丶液?，王先生考慮自己曾服用的枸櫞酸鉀口服溶液每日須服3次，認(rèn)為氯化鉀緩釋片也應(yīng)每日服3次，遂自己調(diào)整了用藥次數(shù)，每日3次每次2片，2周后再次復(fù)診，血鉀水平已超過(guò)了正常上限。但近兩天因氣溫驟降，張女士感覺(jué)血壓明顯升高，晚7點(diǎn)自查血壓達(dá)170/110 mmHg，考慮加服1片藥，但著急緩釋藥物起效慢，自行將硝苯地平緩釋片碾碎后吞服，8點(diǎn)自測(cè)血壓降至140/90 mmHg。分析 該案例雖然不屬于用藥錯(cuò)誤和誤區(qū)，但在使用某些控釋制劑時(shí)，確實(shí)會(huì)出現(xiàn)趙女士的情況。因此，發(fā)熱患者使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)其阿片類藥物副作用，必要時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量。醫(yī)師在開(kāi)具電子處方時(shí)選錯(cuò)藥品規(guī)格。藥師在調(diào)配處方時(shí)認(rèn)
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