picc穿刺血管通道的選擇-省人民-免費(fèi)閱讀
【正文】 靜脈治療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn) (INS) 推薦：。 成功的關(guān)鍵 倡導(dǎo)選擇恰當(dāng)?shù)耐ǖ榔鞑? 第五十二頁，共五十三頁。 最新上市 PowerPICC* 導(dǎo)管特點(diǎn) ?專利的分叉結(jié)構(gòu)設(shè)計 ?最大 5ml/秒的輸注速度 ?“隨時檢查回血和延長管是否注滿〞 ?紫色連接處 ?“耐高壓注射〞標(biāo)識 第四十五頁，共五十三頁。 導(dǎo)針器原理 ?確定靜脈深度 ?根據(jù)靜脈深度以及穿刺針尺寸選擇適宜的導(dǎo)針器 2cm 第三十七頁，共五十三頁。 隧道型 CVCs中心靜脈導(dǎo)管 ? 在手術(shù)室或?qū)Ч苁伊糁? ? 中期到長期使用 ? 末端到達(dá)上腔靜脈 ? 末端開口式或三向瓣膜式導(dǎo)管 ? 硅膠或聚脲胺脂材質(zhì) ? 單腔、雙腔、三腔，兒童至成人規(guī)格 ? Cuff 〔套袖〕 ? 導(dǎo)管外壁上的抗感染材料的“套袖〞 ? 導(dǎo)管外壁上促進(jìn)周圍組織長入、包裹導(dǎo)管的滌綸織物制成的“套袖〞，加強(qiáng)導(dǎo)管固定 174。 外周短期靜脈導(dǎo)管 套管針 意味著 …. ? 外周靜脈導(dǎo)管并非在所有情況下節(jié)省費(fèi)用 ? 費(fèi)用的增加：護(hù)理的次數(shù)、時間及器材 ? 較差的臨床結(jié)果和病人舒適度 ? 由于外周靜脈的損害造成靜脈治療的困難 第二十三頁，共五十三頁。 VAD血管通道 類型 ? PIV: 外周靜脈導(dǎo)管 — 短期〔天〕 ? 中線導(dǎo)管 — 大于 PIV〔周〕 ? 外周插管的中心導(dǎo)管： ? PICC 〔最長 1年〕 ? 中心插管的中心靜脈導(dǎo)管： ? CVC 或者 CICC ? 長期〔年〕：隧道式，套袖式 ? 短期 〔數(shù)日至數(shù)周〕：無隧道， “ 短期〞 CVC，無套袖 第十六頁，共五十三頁。 藥物的特性 ?許多藥物由于它的滲透壓和 pH值對血管內(nèi)膜具有刺激性，在沒有血液充分稀釋的情況下，這些刺激性藥物損傷內(nèi)膜 ?血管毒性藥物那么對內(nèi)膜損傷巨大，并可能造成滲出壞死 pH值 : ?低于 需要血液稀釋 滲透壓 : 文獻(xiàn)說明： 600mOSM/L 必定引起靜脈炎 第八頁，共五十三頁。 MCPP349 BAS Confidential and Proprietary. For Internal Educational Purposes Only An Overview of Vascular Access Devices And Early Assessment 血管通道器材概述 第一頁，共五十三頁。 INS 建議為了將靜脈治療并發(fā)癥降到最低對于 PH值低于 5或高于 9，滲透壓高于 500MOSM/L，持續(xù)性輸注發(fā)泡性藥物〔如長春新堿、阿霉素〕需經(jīng)中心靜脈輸注 第九頁，共五十三頁。 ? 中等長度導(dǎo)管 – 尚無固定的留置時 最常見的留置時間為 24周 ? PICC – 尚未確定留置時間 INS推薦為 1年 – CDC 2024美國疾控中心 2024 PICC是首選的中心靜脈導(dǎo)管，適用于短， 中及長期的治療 – AHRQ 2024 美國衛(wèi)生研究及質(zhì)量機(jī)構(gòu) 2024
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