picc穿刺血管通道的選擇-省人民(文件)
【正文】 瓣膜 ? 可修剪 ? 可通過導絲遞送 ? 可測量中心靜脈壓 ? 可以進行高壓注射 ? 需要肝素或末端正壓連接注射帽 ? 如果注射帽偶然脫落那么系統(tǒng)開放狀態(tài) ? 不能用于帶管回家 第四十四頁，共五十三頁。 PICC導管材質 ? 聚氨酯 – 好的生物相容性 – 抗張力強度 – 抗磨損性 – 進入機體內變得柔軟 – 耐受化學藥物 – 薄壁 ? 缺點 – 不能耐受丙酮 第四十八頁，共五十三頁。 C. R. Bard, Inc. All rights reserved. ? 掃描速度 ? 特異性掃描需要較快速度 ? 肺栓塞檢查 4毫升 /秒 ? PSI 以及毫升 /秒都是重要影響因素 ? 一致性 ? 標準最大速度 ? 沒有額外步驟 ? 容易識別 ? 使用維護 ? CT ? 提供全線產品 ? IR和護理套裝 ? 多種管腔型號 ? 多種沖洗選擇 第五十一頁，共五十三頁。長期〔年〕：隧道式，套袖式。方便 操作步驟已被廣泛接受。 。應于 72 小時內為病人更換常規(guī)的外周靜脈。 AHRQ 2024 美國衛(wèi)生研究及質量機構 2024。 內容總結 An Overview of Vascular Access Devices。 植入式中心靜脈導管 PORTs ? 概要 ? 完全植入體內的靜脈輸液器材 ? 在手術室或介入放射工作室放置 ? 最常置于腫瘤患者體內 ? 優(yōu)勢 ? 在所有 VAD中的感染風險最低 ? 方便患者〔洗浴等〕 ? 使用時間長 ? 并發(fā)癥 ? 導管夾閉綜合癥 ? 阻塞，深靜脈血栓形成 第五十頁，共五十三頁。 PowerPICC導管對于患者的益處 – 更少的針刺次數(shù) – 實施 CT檢查時患者不需要額外放置其他的血管通道器材 – 更快的輸注 – 5ml/秒意味著更快的比照劑輸注速度 – 獲得 CT掃描需要的理想輸注速度 第四十六頁，共五十三頁。 其他因素 ? 深靜脈血栓歷史 ? 曾經先植入過 CVC ? 臂部活動降低 ? 凝血功能 ? 攣縮 ? 拄拐 第四十二頁，共五十三頁。 超聲定位穿刺 第三十八頁，共五十三頁。 PICC導管 局限性 : ? 須有可穿刺的靜脈 創(chuàng)舉 第三十四頁，共五十三頁。 174。 中線導管 ? 優(yōu)勢 – 留置時間長于外周靜脈導管 – 無需進行胸片檢查 ? 并發(fā)癥 – 導管堵塞 – 靜脈炎 – 深靜脈血栓形成 – 可能延遲的并發(fā)癥診斷 – 常被誤用作中心靜脈導管 – 血液稀釋作用輕微，不適用于極端 pH值和高滲的靜脈輸液 第二十八頁，共五十三頁。 外周靜脈導管：效果差 第二十四頁，共五十三頁。 外周短期靜脈導管 套管針 Maki 1989關于靜脈炎的研究： ? 1054例短期外周導管 ? 24 48 ? 30% 的并發(fā)癥發(fā)生于置管后 2448 ? 4872 hr 后， 3950 % 套管針不得不被拔除。
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