乙狀結(jié)腸冗長癥手術(shù)療效評價-免費閱讀
【正文】 并在術(shù)中測量了乙狀結(jié)腸的長度和兩端附著點的寬度。腸管切除過多的患者在術(shù)后短期內(nèi)可能會有便頻病癥。另，手術(shù)適應(yīng)癥必須是，病人痛苦大、生活和工作質(zhì)量下降、具有強烈的手術(shù)愿望；并且術(shù)前各項檢查證實是乙狀結(jié)腸冗長者?；颊咭虿⊥纯?、生活質(zhì)量下降而積極要求治療。 第二十九頁，共四十一頁。 現(xiàn)實往往不是這樣，許多外科醫(yī)生常因患者其它疾病行腹、盆腔、腸道手術(shù)時，而發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸超過正常平均長度，有的甚至到達 60~70cm并游離出左下腹腔，而患者并不具備乙狀結(jié)腸冗長的上述病癥。并在術(shù)中測量了乙狀結(jié)腸的長度和兩端附著點的寬度。 解剖學診斷〔 2〕： 而乙狀結(jié)腸的游離度那么取決于系膜的長短和附著點固定部位的寬窄。冗長的腸管又可使便秘的病癥加重，如此惡性循環(huán)的結(jié)果常造成“頑固性〞慢性傳輸型便秘或混合型便秘，因而又加重了此病的臨床病癥。 第十四頁，共四十一頁。生理過長可無病癥。系膜平均長度為 8~9厘米，呈“人〞字形。下端位置最高在骶岬平面，最低在第三骶椎上緣，最多在 2骶椎之間范圍內(nèi)。均未出現(xiàn)手術(shù)合并癥。 第五頁，共四十一頁。排便間隔時間 3天 ~12天，平均 。乙狀結(jié)腸冗長癥的手術(shù)治療效果評價〔附 13例報告〕 第一頁，共四十一頁。多數(shù)患者有服用硫酸鎂、果導(dǎo)片、番瀉葉等瀉劑病史，而且療效逐漸變差。 檢查方法： 術(shù)前根據(jù)鋇劑灌腸 X片測量自左髂 嵴至第三骶椎處乙狀結(jié)腸的長度。有 5例術(shù)后 3個月內(nèi)復(fù)查表現(xiàn)有便頻，每日排便 2~ 4次不等，此病癥隨時間延續(xù)逐漸恢復(fù)正常。 第九頁，共四十一頁。乙狀結(jié)腸與降結(jié)腸和直腸相連處固定而不能移動，中部活動較大。 第十二頁，共四十一頁。 ?發(fā)病機理探討 (3)： 另外從解剖上看，該段結(jié)腸依靠 Lane結(jié)腸膜〔 Lane“始和末紐結(jié)〞〕把乙狀結(jié)腸的髂部和盆部交界處縛于盆緣，據(jù)Lane認為乙狀結(jié)腸局部的梗阻病癥常常是由此引起的。 第十七頁，共四十一頁。其活動范圍在左下腹 1/4區(qū)域內(nèi)。平均長度 55cm，平均寬度。這提示乙狀結(jié)腸冗長的發(fā)病機理不僅僅與腸
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