下肢淺靜脈曲張?jiān)\療-免費(fèi)閱讀
【正文】 靜脈瓣膜和靜脈壁離心愈遠(yuǎn)，強(qiáng)度愈低，靜脈壓力那么是離心愈遠(yuǎn)那么愈高，因此，下肢靜脈曲張的遠(yuǎn)期進(jìn)展，要比開始階段迅速，而擴(kuò)張迂曲的淺靜脈，在小腿部遠(yuǎn)比大腿明顯。 ? 假設(shè)潰瘍病程長(zhǎng)，面積大，疤痕多而且底面纖維化，潰瘍難以愈合，應(yīng)手術(shù)切除潰瘍，進(jìn)行植皮，覆蓋創(chuàng)面，并結(jié)扎和切斷功能不全的交通支。 第十八頁(yè)，共二十三頁(yè)。 彈力襪壓迫療法 適用于范圍小、程度輕又無病癥者；妊娠期婦女；全身情況很有差，重要生命器官有器質(zhì)性病變，估計(jì)手術(shù)耐受力很差者。順行造影，單純性下肢靜脈曲張，見淺靜脈明顯擴(kuò)張，交通支靜脈可有擴(kuò)張及逆流，深靜脈正常；逆行造影，可見造影劑逆流通過隱股靜脈瓣，并顯示大隱靜脈近端呈囊狀擴(kuò)張，而股靜脈瓣膜無逆流。 第七頁(yè)，共二十三頁(yè)。局部靜脈壁呈囊性擴(kuò)張而變薄，有些部位因結(jié)締組織增生而增厚，因而血管可呈結(jié)節(jié)狀。 ? 在正常情況下，下肢靜脈血的向心回流，依靠心臟搏動(dòng)所產(chǎn)生的舒縮力、肌肉舒縮的泵作用及呼吸時(shí)胸腔內(nèi)負(fù)壓吸力等三者的組合作用。靜脈瓣膜功能不全的原因，主要是靜脈瓣膜缺陷。大多發(fā)生在大隱靜脈，少數(shù)合并小隱靜脈曲張或單獨(dú)發(fā)生在小隱靜脈。大隱靜脈進(jìn)入股靜脈附近，小隱靜脈匯入腘靜脈的開口，以及深淺靜脈交通支靜脈內(nèi)，均有較堅(jiān)強(qiáng)的瓣膜存在。 第五頁(yè)，共二十三頁(yè)。 第六頁(yè)，共二十三頁(yè)。 診斷：深靜脈通暢試驗(yàn)〔 Perthes試驗(yàn)〕 ? 患者站立，在患肢大腿上 1/3處扎止血帶，阻斷大隱靜脈向心回流，然后囑患者交替伸屈膝關(guān)節(jié) 10～ 20
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