實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)新標(biāo)準(zhǔn)-recist-附件-免費(fèi)閱讀
【正文】 如果有幾個(gè)臟器同時(shí)受累，應(yīng)選擇至少 2個(gè)至多 5個(gè)作為評(píng)價(jià)對(duì)象。 CT掃描中短徑≥15 mm 的淋巴結(jié)可作為有病理意義的可測(cè)量靶病灶，療效評(píng)估時(shí)靶病灶總數(shù)目可將其包括進(jìn)去。功能評(píng)估可補(bǔ)充用于新病灶評(píng)價(jià)。 可測(cè)量靶病灶數(shù)目的更新 在 RECIST ，用于判斷療效的可測(cè)量靶病灶數(shù)目從最多 10個(gè)、每個(gè)器官 5個(gè)改為最多 5個(gè)、每個(gè)器官 2個(gè)。 第二十頁(yè)，共三十三頁(yè)。 第十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。 ? 腫瘤標(biāo)志物： CR需全部恢復(fù)正常。 ? 對(duì)于每一個(gè)選定的病灶 ， 在基線和隨訪中的評(píng)價(jià)都 采用同一種檢查手段 。 不可測(cè)量病灶 ? 不可測(cè)量的病灶：除可測(cè)量病灶外的所有病灶，包括 ? –病灶最大徑小于可測(cè)量病灶規(guī)定的大小〔即常規(guī)技術(shù)測(cè)量 20mm，螺旋 CT10mm〕 ? –骨病灶 ? –膀胱、膽囊病灶 ? –腦脊膜病灶 ? –胸、腹腔 /心包積液 /盆腔積液 ? –炎性乳腺癌 ? –皮膚或肺的淋巴管炎 ? –影像學(xué)不能證實(shí)和評(píng)價(jià)的腹部腫塊腹部腫塊 ? –囊性病變 第九頁(yè)，共三十三頁(yè)。 WHO療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 〔 1979年〕 b a 二維〔雙徑〕測(cè)量:以最大徑(a)及其最大垂直徑(b)的乘積代表腫瘤面積(a x b)ab 第三頁(yè)，共三十三頁(yè)。 WHO療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的缺乏之處 ? 評(píng)價(jià)哪些病灶？所有的還是局部的？ ? 界定可測(cè)量的最小病灶的大?。? ? 判斷 PD的標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)蝹€(gè)病灶還是所有病灶？ ? 過高評(píng)定 PD〔雙徑乘積增大 25%，相當(dāng)于體積增大 43%〕，使得一些病人過早地失去了治療時(shí)機(jī) ? 對(duì)已廣泛應(yīng)用的檢查結(jié)果如 CT和 MRI并未提及 ? 臨床試驗(yàn)療效判斷的偏差有 5%10%，是因?yàn)槎x模糊和腫瘤測(cè)量的誤差引起 ? 第四頁(yè)，共三十三頁(yè)。 目標(biāo)病灶 (target lesions)和非目標(biāo)病灶的概念 ? 一般情況下，所有可測(cè)量病灶均為目標(biāo)病灶 ,例外情況 :如在肺癌腦轉(zhuǎn)移的情況下，肺癌病灶和腦轉(zhuǎn)移灶都是可測(cè)量的，化療藥物能對(duì)肺的病灶起作用，腦轉(zhuǎn)移灶由于存在血腦屏障那么可能無效因此 ,肺癌病灶屬于目標(biāo)病變，腦病灶屬于非目標(biāo)病變。 ?
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