婦科急診的處置-免費(fèi)閱讀
【正文】 突發(fā)下腹劇烈疼痛，疼痛的發(fā)生常與體位改變有關(guān)。 第三十五頁，共三十八頁。 異位妊娠的鑒別診斷 ? 1．流產(chǎn) 當(dāng)患者出現(xiàn)停經(jīng)、不規(guī)那么陰道出血伴或不伴有下腹疼痛時(shí)，應(yīng)注意與流產(chǎn)進(jìn)行鑒別。 患者 42歲，右下腹腫塊多年，為囊性，外表光滑，活動性大， B超提示卵巢腫瘤。 功血 治療 ?一般治療：糾正貧血，預(yù)防感染 ?藥物治療：性激素止血和調(diào)整月經(jīng)周期 ?手術(shù)治療：刮宮術(shù)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)、 子宮切除術(shù) 第二十七頁，共三十八頁。 黃體破裂 診斷 病史：多發(fā)生于月經(jīng)周期后半期 月經(jīng)史：無停經(jīng)及早孕反響 尿妊娠試驗(yàn)：陰性〔血 HCG正常〕 后穹隆穿刺：可抽出不凝血 B超：一側(cè)附件低回聲區(qū) 腹腔鏡檢查：一側(cè)卵巢外表有破裂口 第二十頁，共三十八頁。 宮外孕 手術(shù)治療的指征 : 生命體征不穩(wěn)定或有腹腔內(nèi)出血征象者 診斷不明確者 異位妊娠有進(jìn)展者： HCG處于高水平，附件區(qū)大包快 隨診不可靠者 期待療法或藥物治療禁忌者 第十四頁，共三十八頁。 第六頁，共三十八頁。 宮外孕 定義 當(dāng)受精卵于子宮體腔以外著床 . 第三頁，共三十八頁。 宮外孕 診斷 病史與體檢： 停經(jīng)史，陰道出血 HCG測定 后穹隆穿 刺 ： 可抽出不凝血 妊娠試驗(yàn)： 多為陽性 B超： 一側(cè)附件低回聲區(qū)，可見妊娠囊 腹腔鏡檢查： 一側(cè)輸卵管腫大，紫藍(lán)色 診斷性刮宮： 僅見蛻膜未見絨毛 第十一頁，共三十八頁。 黃體破裂 病因及誘因 自發(fā)破裂： 正常情況下，黃體內(nèi)有少量出血，但如果出血
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