咳嗽、咯血、呼吸困難-免費(fèi)閱讀
【正文】 特點(diǎn)：吸氣顯著費(fèi)力，吸氣時(shí)間明顯延長。咳嗽與咳痰 (cough and expectoration)。 中毒性呼吸困難 ? 化學(xué)毒物中毒： ? 一氧化碳中毒： 碳氧血紅蛋白 ? 亞硝酸鹽和苯胺類中毒： 高鐵血紅蛋白 ? 氰化物中毒： 氫離子抑制細(xì)胞色素氧化酶的活性，影響細(xì)胞呼吸作用，導(dǎo)致組織缺氧引起呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)引起腦水腫抑制呼吸中樞 第五十八頁，共六十四頁。 肺源性呼吸困難臨床分類 類型 特點(diǎn) 病理生理 疾病 吸氣性 吸氣困難，吸氣時(shí)間延長，見呈三凹征、高調(diào)喉鳴音 上氣道狹窄與梗阻 喉癌、腫瘤壓迫、氣道內(nèi)腫物 呼氣性 呼氣困難，呼氣時(shí)間延長，呼吸緩慢，常伴哮鳴音 肺泡彈力減弱或小支氣管痙攣或炎癥阻塞 COPD、支氣管哮喘、彌漫性泛細(xì)支氣管炎 混合性 吸氣呼氣均費(fèi)力，呼吸頻率加快，深度變淺，病理性呼吸音 胸膜病變及肺病變導(dǎo)致呼吸面積減少，換氣功能障礙 重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺梗塞、彌漫性間質(zhì)性疾病、大量氣胸或胸腔積液 第五十頁，共六十四頁。 發(fā)生機(jī)制及臨床表現(xiàn) ?肺源性呼吸困難 ?心源性呼吸困難 ?中毒性呼吸困難 ?血源性呼吸困難 ?神經(jīng)精神性呼吸困難 第四十二頁，共六十四頁。 呼 吸 困 難 (dyspnea) 第三十四頁，共六十四頁。 病因與發(fā)生機(jī)制 ?肺部疾病 ? 常見病 ? 肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、肺堵塞等 ?肺結(jié)核咯血機(jī)制 ? 毛細(xì)血管通透性增高，導(dǎo)致痰血或小血塊 ? 侵蝕小血管，使管壁破潰可引起中等量咯血 ? 空洞壁小動(dòng)脈瘤破裂，或結(jié)核性支擴(kuò)形成的動(dòng)靜脈瘺破裂，那么引起大量咯血 第二十六頁，共六十四頁。 第十八頁，共六十四頁。 臨 床 表 現(xiàn) ?咳嗽的性質(zhì) 干性咳嗽： 咽喉炎、喉癌、異物、氣管受壓、腫瘤、胸膜疾病，二狹 濕性咳嗽： 慢性支氣管炎、支擴(kuò)、肺炎、肺膿腫、空洞型肺結(jié)核 第十頁，共六十四頁。 咳嗽與 咳 痰 (cough and expectoration) 第二頁，共六十四頁。 病 因 ?中樞神經(jīng)因素 隨意性咳嗽；腦炎、腦膜炎 ?其他因素所致慢性咳嗽 ACEI、胃食管反流、習(xí)慣性、心理性咳嗽等 第七頁，共六十四頁。 ?痰的顏色 ? 黃綠色或翠綠色痰： 銅綠假單胞菌感染 ? 鐵銹色痰： 肺炎球菌肺炎 ? 白粘絲痰： 白色念珠菌感染 ? 稀薄漿液粉皮樣痰： 包蟲病 ? 大量漿液泡沫痰： 肺泡癌 臨 床 表 現(xiàn) 第十五頁，共六十四頁。 定義及概述 ? 定義： 喉及喉以下 呼吸道出血經(jīng)口腔排出者 ? 鑒別： 口腔出血 牙出血 鼻出血 與嘔血鑒別 第二十三頁，共六十四頁。 臨 床 表 現(xiàn) ?顏色和性狀 ?鮮紅色：肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺膿腫等 ?鐵銹色：肺炎球菌肺炎 ?磚紅色：肺炎桿菌肺炎 ?暗紅色：二尖瓣狹窄肺淤血 ? 漿液性粉紅色泡沫樣血痰：肺水腫 ?粘稠暗紅色血痰：肺堵塞
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