咳嗽、咯血、呼吸困難(完整版)
【正文】 、咳嗽 咯出 鮮紅 混有痰、泡沫 堿性 無黑便 血痰數(shù)日 潰瘍病、肝硬化、胃部疾病 上腹不適、惡心、嘔吐 嘔出 棕黑、暗紅 混有食物殘渣、胃液 酸性 柏油便 無痰 咯血與嘔血的鑒別 病因 出血前病癥 出血方式 血色 血中混有物 反響 黑便 出血后痰性狀 第二十四頁，共六十四頁。 肺膿腫 第十六頁，共六十四頁。 吸入刺激氣體 支氣管疾病 肺部疾病 上呼吸道感染 喉部疾病 心臟疾病 縱隔疾病 胸膜疾病 第八頁，共六十四頁。呼吸系統(tǒng)常見病癥 蚌埠醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 呼吸病科 高 華 第一頁，共六十四頁。 ?發(fā)生因素 ? 生物性、物理性、化學(xué)性、過敏性 ?痰液組分 ? 滲出物〔含紅細(xì)胞、白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、纖維蛋白等〕 ? 粘液、漿液、塵埃、組織破壞產(chǎn)物 ? 漏出物：肺瘀血、肺水腫，漿液漏出 ? 病原微生物 咳 痰 第九頁，共六十四頁。 第十七頁，共六十四頁。 病因與發(fā)生機(jī)制 ? 支氣管疾病 ? 常見病 支擴(kuò)、肺癌、支氣管結(jié)核、慢支等 ? 出血機(jī)制 支氣管粘膜或毛細(xì)血管受損 毛細(xì)血管通透性增加 粘膜下血管破裂所致 第二十五頁，共六十四頁。 思 考 題 ? 何謂咯血 ? 咯血與嘔血如何鑒別 ? 試述咯血的病因 ? 試述咯血的臨床表現(xiàn)及大、中、小咯血量的標(biāo)準(zhǔn) 第三十三頁，共六十四頁。 神經(jīng)精神因素 ? 顱腦外傷 ?腦出血 ?腦腫瘤 ?腦炎、腦膜炎 ? 癔病 第四十一頁，共六十四頁。 混合性呼吸困難 ? 原因： 廣泛肺部病變或胸膜病變，呼吸面積減少，影響換氣功能 ? 特點： 吸氣與呼氣均費(fèi)力，呼吸淺快，常伴有呼吸音異常或病理性呼吸音 ? 病因： 重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、彌漫性肺間質(zhì)病變、大量胸腔積液和氣胸 第四十九頁，共六十四頁。 機(jī)制 : 血中代謝產(chǎn)物 ↑ ，強(qiáng)烈刺激 頸動脈竇、主動脈體、呼吸中樞 特點 : 呼吸深長而規(guī)那么，常伴鼾聲 常見疾病 : 尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒 酸中毒性大呼吸 Kussmaul呼吸 第五十七頁，共六十四頁。蚌埠醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 呼吸病科。缺 O2 和 /或 CO2↑。肺泡彈力減弱或小支氣管痙攣或炎癥阻塞。中層：漿液或漿液膿性。 血源性呼吸困難 ? 機(jī)制： 紅細(xì)胞攜氧量減少、血氧含量降低 ? 表現(xiàn)： 呼吸淺，心率快 ? 病因： 重度貧血；高鐵血紅蛋白血癥；硫化血紅蛋白血癥；大出血；休克 第五十九頁，共六十四頁。 心源性呼吸困難 ?左心衰發(fā)生機(jī)制 ?肺瘀血使氣體彌散功能降低 ?肺泡張力增高，剌激牽張感受器反射性興奮呼吸中樞 ?肺泡彈性減退，肺活量減少 ?肺循環(huán)壓力增高對呼吸中樞反射性剌激 第五十一頁，共六十四頁。 肺源性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制 呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致通氣、換氣功能障礙 缺 O2 和 /
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