內(nèi)分泌科藥歷-免費閱讀
【正文】 不良反應(yīng)有：瑞格列奈也可致低血糖。治療期間需大量飲水以增加尿量。臨床藥師在患者住院過程中指導了患者藥物的用法及注意事項，并對可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行了教育。藥物治療同前。疑似激素治療的不良反應(yīng)，建議密切關(guān)注患者情況。血液科會診：診斷：血小板減少。磷酸西格列汀片是葡萄糖濃度依賴型藥物，只有體內(nèi)有高血糖現(xiàn)象時，本藥才發(fā)生作用，故減少患者發(fā)生低血糖不良反應(yīng)的風險。藥物治療監(jiān)護：密切關(guān)注血糖狀況。如有原始細胞，請聯(lián)系本科行骨穿。碳酸氫鈉片中和胃酸時所產(chǎn)生的二氧化碳可能引起噯氣、繼發(fā)性胃酸分泌增加。實驗室檢查：糖類抗原CA50,尿肌酐：4094umol/L%骨鈣素N段中分子片段測定（NMID）：降鈣素：(pg/ml)血清C肽測定(空腹) 胰島素（2小時）：，胰島素（1小時）：，C肽（空腹）：(pmol/L)，C肽（2小時）：，C肽(1小時)：。雙膝反射（++），雙巴氏征（）。80次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。其它主要治療藥物： 無藥 物 治 療 日 志入院時間：2014年7月18日入院診斷：2型糖尿??；糖尿病周圍神經(jīng)病變；動脈粥樣硬化癥；脂肪肝；臍疝術(shù)后；右膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后；右卵巢成熟性囊性畸胎瘤切除術(shù)后。囑患者嚴格遵守處方飲食，并進行血鈣和血肌酐濃度監(jiān)測。雌激素缺乏時，降鈣素對破骨細胞的抑制作用減弱。繼而會導致體重增加，現(xiàn)在開始使用二甲雙胍是獲益的。臍疝術(shù)后：20年前行臍疝手術(shù)，診斷明確。 家族史：否認家族中類似疾病史、否認家族中有結(jié)核、肝炎、性病等傳染病史，否認家族性遺傳性疾病史。既往病史：否認高血壓病、冠心病、慢性支氣管炎等慢性疾病史。右卵巢見囊性增大，大小約8*7*7cm，右側(cè)輸卵管及左附件未見異常。2012年8月份，患者開始出現(xiàn)煩渴、多飲、多尿伴面色潮紅、乏力，于第九人民醫(yī)院就診，查隨機血糖提示28mmol/L，于住院治療，期間空腹血糖48mmol/L，予諾和靈30R 早18U 晚12U治療，病情平穩(wěn)后出院。出院后監(jiān)測血糖，－22mmol/L，－27mmol/L。術(shù)后予抗炎補液對癥支持治療后好轉(zhuǎn)出院。2010年曾有肺結(jié)核病史，否認肝炎、傷寒等傳染性病史。 伴發(fā)疾病與用藥情況：患者2007年行右膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后長期口服羅蓋全 1 qd治療；患者2008年出現(xiàn)口腔天皰瘡，口服美卓樂（甲潑尼龍片）2 qd 治療。右膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后：諾和龍（瑞格列奈片），為短效胰島素促泌劑，通過促進胰腺釋放胰島素來降低血糖水平，此作用依賴于胰島中有功能的β細胞。破骨細胞活性增強可導致骨吸引增加引發(fā)骨質(zhì)疏松癥；雌激素缺乏時，抑制了體內(nèi)甲狀旁腺激素的分泌。在機體持續(xù)處于高血糖狀態(tài)時，鈣磷代謝的平衡失調(diào)率幾乎是百分之百。 2014年7月19日患者女性，72歲。腹平軟，無壓痛反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征（），移濁（），腸鳴音實驗室檢查： 低密度脂蛋白膽固醇，血清尿酸，452umol/L葡萄糖2小時：(mmol/L)。 患者偏于二型糖尿病類型?；颊吖敲芏忍崾竟橇繙p少。2014年7月23日查體：患者前臂出現(xiàn)青紫色斑塊。如有不適，立即通知醫(yī)護人員。另外，它還可以抑制β細胞凋亡，促進β細胞新生，增加糖尿病患者β細胞數(shù)量，起到保護和增加β細胞的作用。建議：，對日常生活影響較小，可予密切監(jiān)測血常規(guī)。2014年7月28日實驗室檢查：異常細胞形態(tài)（抗凝）：血小板形態(tài)正常。出院帶藥：1. (羅蓋全)骨化三醇膠囊劑 每日一次2. (立加利仙)苯溴馬隆片劑 50mg*10片 50mg 每晚一次 3. *(捷諾維)磷酸西格列汀片 100mg*14片/盒 100mg 每日一次4. (彌可保片)甲鈷胺片劑 500ug*20片 500μg 每日三次 5. (諾和龍2mg)瑞格列奈片 2mg*30片 每日兩次 早1mg,中2mg 餐前5分鐘口服。具體體會如下：，可知患者血糖波動大，教育患者糖尿病的綜合管理：包括飲食、運動等，需要患者積極配合治療，方可維護血糖平穩(wěn)，減少血糖不良反應(yīng)。（）3. 磷酸西格列汀片是降
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