全麻藥-浙江大學(xué)-免費(fèi)閱讀
【正文】 檢查和其他診斷性操作、治療性操作。 內(nèi)容總結(jié) 全身麻醉藥。 右美鎮(zhèn)靜的優(yōu)點(diǎn) ? 有明確的量效關(guān)系 ? 鎮(zhèn)靜過(guò)程容易被喚醒 ? 病員合作 ? 配合醫(yī)護(hù)人員 ? 有助于評(píng)估病人的全身狀況：循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等 ? 減輕隔絕感 ? 呼吸抑制輕微 ? 鎮(zhèn)痛藥物的用量明顯減少 ? 可以逆轉(zhuǎn)，拮抗藥： α2受體阻滯劑 第四十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。 依托咪酯 藥理特點(diǎn) ? 短效催眠藥，無(wú)鎮(zhèn)痛作用，作用方式與巴比妥類(lèi)近似 ? 起效快，靜注約 30秒意識(shí)消失， 1min腦內(nèi)達(dá)峰值，能降低腦血流量、ICP和代謝率 ? 對(duì)心率、血壓及心輸出量的影響均很小 ? 不增加心肌氧耗量，輕度擴(kuò)冠脈作用 ? 對(duì)呼吸的影響明顯輕于硫賁妥鈉 ? 在肝內(nèi)水解，對(duì)肝腎無(wú)明顯影響 第四十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。 丙泊酚 藥理特點(diǎn) ? 新型快速、短效催眠性靜脈全麻藥，脂肪乳劑， PH ， 5％ GS或 ％ NS稀釋后使用 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng) v 靜脈注射誘導(dǎo)起效快，誘導(dǎo)平穩(wěn)，無(wú)肌肉不自主運(yùn)動(dòng)、咳嗽、呃逆等副作用 v 比硫噴妥鈉作用強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間短，蘇醒快而完全，沒(méi)有興奮現(xiàn)象，麻醉后能較早進(jìn)食，故門(mén)診小手術(shù) 首選 丙泊酚 第三十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。 吸入麻醉藥作用機(jī)制 ? 揮發(fā)性吸入麻醉藥在突觸后通過(guò)增強(qiáng) GABA和甘氨酸激活的配體門(mén)控離子通道，在突觸外通過(guò)增強(qiáng) GABA受體和漏出電流，在突觸前通過(guò)增加 GABA的根底釋放量，起到增強(qiáng)抑制性突觸傳遞的作用 第二十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。 七氟烷 藥理作用 肝腎影響 ? 肝血流下降 ， 并與麻醉深度相關(guān) ， 麻醉結(jié)束后迅速恢復(fù)正常 ? 門(mén)靜脈血流減少 ? 目前尚無(wú)嚴(yán)重肝損害報(bào)道 ? 偶有少尿 、 多尿 、 蛋白尿和血尿發(fā)生 ， 發(fā)生率低于 1% ? 目前未見(jiàn)腎損傷報(bào)道 第十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。 1995在拉美 ,歐洲及美國(guó)廣泛使用 ? 2024年 喜保福寧在中國(guó)上市 第十頁(yè)，共五十五頁(yè)。 西方麻醉史 1846年 10月 16日， William . Morton 在美 國(guó) 波士 頓 的麻省 總醫(yī)院 (Massachusetts General Hospital)公開(kāi)示范 乙醚吸入麻醉 第四頁(yè)，共五十五頁(yè)。 Morton在哈佛大學(xué)做乙醚麻醉的公開(kāi)示范 第五頁(yè)，共五十五頁(yè)。 七氟烷理化性能 ? 無(wú)色透明、帶香味無(wú)刺激性液體 ? 血?dú)夥峙湎禂?shù) ? 臨床使用濃度不燃不爆 ? 化學(xué)性質(zhì)不夠穩(wěn)定，與堿石灰〔二氧化碳吸收劑〕接觸可分解，主要生成復(fù)合物 A〔有一定腎毒性〕；目前研究認(rèn)為，七氟烷的使用與腎毒性之間并沒(méi)有臨床意義；但建議已有腎病的患者慎用 第十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。 七氟烷 藥理作用 肌松作用 v 強(qiáng)化潘庫(kù)溴銨的肌松作用 v 強(qiáng)化維庫(kù)溴銨的肌松作用更強(qiáng) 第十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。 吸入麻醉藥作用機(jī)制 ? 吸入麻醉藥通過(guò)減少突觸前谷氨酸釋放〔揮發(fā)性藥物〕和抑制突觸后谷氨酸激活的離子受體〔氣體藥物〕起到抑制興奮性突觸傳遞的作用 目前還沒(méi)有完整的麻醉學(xué)理論來(lái)描述從麻醉藥分子與其靶點(diǎn)相互作用到對(duì)行為學(xué)作用的整個(gè)事件發(fā)生過(guò)程 ？ 第二十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。 藥理特點(diǎn)〔續(xù)〕 具有較強(qiáng)的循環(huán)抑制作用，通過(guò)直接抑制心肌收縮和擴(kuò) 張外周血管雙重作用使血壓明顯下降 抑制呼吸，表現(xiàn)為呼吸頻率減慢，潮氣量降低，呼吸暫停 降低顱內(nèi)壓，降低腦血流和
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