兒童非癲癎發(fā)作與癲癎發(fā)作-免費(fèi)閱讀
【正文】 而驚厥性呼吸暫停幾乎均伴有其他形式的微小發(fā)作，或伴有軀體強(qiáng)直性伸直。年長(zhǎng)兒多見，尤其青春期 ? 常發(fā)生在患兒持久站立，或從蹲位驟然起立，以及劇痛、勞累、陣發(fā)性心律不整、家族性 QT間期延長(zhǎng)等情況中 ? 暈厥到來前，患兒常有眼前發(fā)黑、頭暈、面色蒼白、出汗，無力等病癥，繼而短暫意識(shí)喪失，偶有肢體強(qiáng)直或抽動(dòng)，清醒后對(duì)意識(shí)障礙不能回憶，并有疲乏感 第三十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。 偏頭痛 ? 近年來兒童偏頭痛的發(fā)病有所上升，臨床醫(yī)生對(duì)持續(xù)數(shù)分鐘的頭痛或發(fā)作性短暫眩暈很容易診斷為癲癎。肢體抖動(dòng)時(shí)，雙側(cè)不同時(shí)出現(xiàn)。發(fā)作中表情呆滯，對(duì)詢問無反響。深睡中突然坐起哭叫，表情驚恐，伴有瞳孔散大、出汗、心率增大、呼吸急促等交感神經(jīng)興奮表現(xiàn) ?全過程數(shù)分鐘，不易喚醒，之后很快再度安靜入睡。 非癲癎性強(qiáng)直樣發(fā)作 ? 下肢特殊動(dòng)作較少見，無角弓反張。 顫 動(dòng) ? 是新生兒?jiǎn)拘汛碳さ倪^度反響，尤其是嗜睡或意識(shí)遲鈍的新生兒在被喚醒時(shí)出現(xiàn) ?表現(xiàn)為下頜及肢體有頻率較低的、振幅較大的抖動(dòng)，不伴有眼球異常運(yùn)動(dòng)、面部肌肉抽動(dòng)或肢體的強(qiáng)直，無呼吸暫停，不伴有面色改變，檢查者用手輕輕按住抖動(dòng)的肢體，顫抖能減輕 ? 發(fā)作時(shí) EEG正常 第二十頁(yè)，共四十三頁(yè)。 非癲癎發(fā)作與癲癎發(fā)作的鑒別 ? 確診癲癎，一定要謹(jǐn)慎、全面、確鑿 ? 神經(jīng)科醫(yī)生臨床工作中易接診各種非癲癎發(fā)作病例，臨床上想到與癲癎發(fā)作的鑒別，切勿誤診 第十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。 學(xué)齡前及學(xué)齡兒童時(shí)期 ? ? ? ? ? ? ? ? 第十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。 一、新生兒時(shí)期 第五頁(yè)，共四十三頁(yè)。 概 述 ?凡臨床表現(xiàn)為突然而反復(fù)地發(fā)作、發(fā)作間歇期能完全恢復(fù)正常者，均可稱為陣發(fā)性臨床發(fā)作 ?陣發(fā)性臨床發(fā)作一般分為癲癎發(fā)作〔 epileptic seizure， ES〕與非癲癎發(fā)作〔 Nonepileptic seizure， NES〕；非癲癎發(fā)作又稱為非癲癎發(fā)作疾病〔 nonepileptic attack disorder〕，或稱為非癲癎發(fā)作事件〔 nonepileptic paroxysmal events，NEPE〕 ? 臨床上非癲癎發(fā)作較癲癎發(fā)作更為常見。 二、嬰幼兒時(shí)期 第八頁(yè)，共四十三頁(yè)。 非癲癎發(fā)作與癲癎發(fā)作的鑒別 ? EEG檢查是幫助診斷非癲癎發(fā)作與癲癎發(fā)作敏感而實(shí)用的方法。驚厥性呼吸暫停，即使持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，也 不會(huì)引起心搏減慢 。 表 2 屏氣發(fā)作與驚厥的區(qū)別 類 型 明顯 發(fā)作 呼吸 紫紺與驚 角弓 EEG 誘因 時(shí)間 暫停 厥的關(guān)系 反張 屏氣發(fā)作 有 清醒時(shí) 均出現(xiàn) 先紫紺 常見 正常 后驚厥 驚 厥 無 日夜均 不一定 驚厥后 偶見 異常 可發(fā)生 紫紺 第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。女孩比男孩明顯為多 ? 大多發(fā)生在入
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